預見性護理對小兒靜脈輸液安全管理中非計劃拔管發生率的影響

潘 玲

（溧陽市婦幼保健院兒科，江蘇 溧陽 213300）

患兒進行輸液治療時因為年齡過小，對治療的依從性較差，所以非計劃拔管的發生率較高，患兒就需重新扎針，給患兒帶來痛苦[1]。故給與輸液治療的患兒進行護理干預顯得尤為重要，本次實驗旨在探討將預見性護理用于靜脈輸液患兒的臨床療效，詳細實驗情況見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2020年1月到2020年10月間共選擇112例靜脈輸液患兒進行這次實驗研究，實驗獲得了倫理委員會的同意和批準。112例患兒中有66例男患兒，46例女患兒，年齡在1歲到7歲之間，平均為（5.1±1.2）歲；所有的患兒都給予靜脈輸液，但給予的護理措施不同，按此將患兒分為觀察組和對照組，各有56例。觀察組中男女患兒的比例為34：26，平均年齡取值（5.3±1.1）歲；對照組中男女患兒的比例為32：20，平均年齡取值（5.0±1.3）歲。將以上患兒的基線資料（如性別、年齡等）進行分析對比，發現都不具備統計學意義。

1.2 方法

對照組患兒采用的常規護理措施包括：在患兒進行輸液治療的過程中，護理人員定時去檢查，以防止非計劃拔管等不良反應的發生[2]。觀察組患兒給予預見性護理，具體為：

（1）輸液前評估。認真評估患兒血管情況，選擇合適的血管穿刺，提高靜脈穿刺技術，妥善固定。

（2）心理指導和健康教育。對家長做好輸液知識宣教，告知輸液注意事項以及不良反應，以便家長配合。穿刺前，利用玩具、安撫奶嘴等分散患兒注意力，消除恐懼感。

（3）安全管理。護理人員對醫療用品、藥品，進行嚴格管理，保證醫療用品、藥品安全，注意藥物的配伍禁忌，現配現用；保持輸液室臺面、地面干凈整潔，每天定時紫外線消毒，保證輸液室環境安全。

（4）輸液護理。護理人員應先詢問患兒的過敏史情況，再給予輸液，輸液時定時巡視，若患兒出現任何不適及時處理，防患于未然[3]。

（5）護理人員培訓輸液外滲發生、非計劃性拔管的防范措施，提升低年制護士靜脈輸液評估及宣教這一薄弱環節。

1.3 評價指標

1.3.1 患兒的輸液外滲評價

1級:皮膚發白，水腫范圍最大直徑小于2.5cm。

2級:皮膚發白，水腫范圍最大直徑2.5～15cm，不一定有疼痛。

3級:皮肝發白，半透明狀，水腫范圍的最大處直徑大于15cm，輕到中等程度的疼痛，可有麻木感。

4級:皮膚發白，半透明狀，皮膚緊繃，有滲出，水腫范圍的最小處直徑大于15cm，中到重度疼痛感。

1.4 統計學方法

研究人員應用SPSS21.5的統計學方法對本次實驗的數據資料進行統計并加以分析，若實驗中兩組患兒的各項指標差異具有統計學意義，則以P＜0.05來表示。

2 結 果

2.1 比較分析兩組患兒輸液外滲發生率情況

由實驗數據可見，觀察組患兒的輸液外滲發生率為30.35%（17/56），顯著低于對照組69.64%（39/56），P＜0.05，具體數據見下表1。

表1 觀察組患兒和對照組患兒的輸液外滲發生率比較（n/%）

2.2 比較分析兩組患兒的導管堵塞、穿刺點滲血、非計劃拔管各項發生率情況

觀察組患兒導管堵塞（1 7.8 6%）、穿刺點滲血（12.50%）、非計劃拔管（7.14%）均顯著低于對照組的41.07%、33.93%、25%，P＜0.05，具體數據見下表2。

表2 觀察組患兒和對照組患兒的不良反應發生率比較（n/%）

2.3 比較分析兩組患兒的家屬滿意率情況

由實驗數據可見，觀察組患兒家屬對護理的滿意率為94.64%（53/56），而對照組患兒家屬對護理的滿意率為55.35%（31/56），觀察組要遠高出對照組，P＜0.05。

3 討 論

輸液治療是現在臨床上采取最多的治療方式，臨床效果顯著，但因為小兒的特殊性，家屬對患兒過度關心，小兒輸液治療時家屬多會過度恐慌、焦慮，嚴重時影響護患關系[4]。

臨床實驗表明患兒在進行預見性護理時有顯著的臨床療效，預見性護理主要是護理人員對患兒和家屬進行心理輔導和健康宣教，使其對輸液治療有充分的了解，以緩解患兒和家屬心中的恐懼，積極配合治療，另外，護理人員還應提前對患兒的過敏史進行了解，以防患不良反應的發生[5]。給予患兒預見性護理，護理人員需要運用專業知識來分析患兒的實際情況，然后對輸液治療過程中可出現的風險因素進行預判，對各項風險因素采取針對性的護理措施，防患于未然[6]。

這次實驗就是對小兒靜脈輸液時的護理措施進行研究，結果可知，觀察組患兒的輸液外滲發生率、導管堵塞、穿刺點滲血、非計劃拔管發生率都要明顯低于對照組患兒，差異具有統計學意義（P＜0.05），這說明預見性護理可明顯的降低非計劃拔管的發生；另外，預見性護理還可有效的提高患兒家屬對護理服務的滿意率。

綜上所述，我們們可知在靜脈輸液時對患兒實施預見性護理能明顯降低非計劃拔管發生率，提高患兒家屬的滿意率，因此可在臨床上大力推薦。