家庭化陪伴分娩模式下心理支持系統(tǒng)建設(shè)對(duì)產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響

孫 平，吳新媛，李 梅

（江蘇省鹽城市婦幼保健院，江蘇 鹽城 224000

分娩過(guò)程對(duì)產(chǎn)婦心理及生理方面所造成的應(yīng)激反應(yīng)較大，臨床經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，良好的心理狀態(tài)有利于產(chǎn)婦順利分娩，改善母嬰結(jié)局[1]。心理支持系統(tǒng)建設(shè)是針對(duì)產(chǎn)婦這一特定人群提供家庭支持、社會(huì)支持、環(huán)境支持等。目前醫(yī)院中分娩產(chǎn)婦多半為初產(chǎn)婦，其分娩知識(shí)掌握度較低，且缺乏生育經(jīng)驗(yàn)，致使分娩期間易受周圍人及環(huán)境的影響，增加不良妊娠結(jié)局發(fā)生機(jī)率[2]。家庭化陪伴分娩模式下心理支持系統(tǒng)建設(shè)要求家屬參與至產(chǎn)婦分娩全過(guò)程當(dāng)中，通過(guò)給予產(chǎn)婦一定的家庭及社會(huì)支持來(lái)增強(qiáng)其分娩配合度及信心，便于家屬更好的服務(wù)于產(chǎn)婦，利于改善分娩結(jié)局。基于此，本文對(duì)家庭化陪伴分娩模式下心理支持系統(tǒng)建設(shè)對(duì)產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響進(jìn)行了觀察分析，見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以隨機(jī)概率匹配法將2019年6月至2020年6月期間選擇在本婦幼保健院進(jìn)行分娩的86例產(chǎn)婦進(jìn)行等額分組，即對(duì)照組43例、研究組43例，均為初產(chǎn)婦，選擇陰道試產(chǎn)，排除妊娠并發(fā)癥、并發(fā)器質(zhì)性疾病、多胎、剖宮產(chǎn)指征及精神障礙者。

各組間資料具有同質(zhì)性（P＞0.05），詳情如下：

（1）對(duì)照組：中位年齡平均值為（27.2±1.6）歲，中位孕周平均值為（3 8.5±1.3）周，中位B M I 平均值為（23.7±1.3）kg/m2，文化水平：初中以下有8例、初中至高中有15例、本科及以上有20例。

（2）研究組：中位年齡平均值為（27.3±1.5）歲，中位孕周平均值為（3 8.6±1.5）周，中位B M I 平均值為（23.4±1.5）kg/m2，文化水平：初中以下有6例、初中至高中有16例、本科及以上有21例。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即以常規(guī)圍生期護(hù)理流程及規(guī)范為產(chǎn)婦展開知識(shí)講解、環(huán)境干預(yù)、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)等措施。

研究組以對(duì)照組為基礎(chǔ)，開展家庭化陪伴分娩模式下心理支持系統(tǒng)建設(shè)干預(yù)：護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦及家屬開展一對(duì)一圍生期知識(shí)宣教，告知家屬與產(chǎn)婦進(jìn)行有效溝通的方法，幫助產(chǎn)婦樹立信心，積極疏導(dǎo)其情緒，保持心情愉悅。產(chǎn)前應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦及家屬定期開設(shè)教育課堂，通過(guò)學(xué)習(xí)讓其雙方均掌握分娩常識(shí)及相關(guān)護(hù)理知識(shí)，具體干預(yù)內(nèi)容應(yīng)涉及對(duì)產(chǎn)婦的心理及生理干預(yù)，科學(xué)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、新生兒的日常護(hù)理等。在孕晚期進(jìn)行情景化模擬分娩體驗(yàn)，減少對(duì)分娩的恐懼心理，在分娩環(huán)節(jié)中，設(shè)立單獨(dú)分娩室。允許產(chǎn)婦選擇一名家屬進(jìn)產(chǎn)房陪伴，不斷給予產(chǎn)婦支持及鼓勵(lì)，以轉(zhuǎn)移注意力法緩解分娩疼痛感。醫(yī)院提供持續(xù)的一對(duì)一情感支持，使其精神放松和肌肉松弛，緩解緊張和焦慮不良情緒，促使孕婦積極配合治療和護(hù)理，促進(jìn)順利分娩，醫(yī)院也可以組織已順利分娩產(chǎn)婦進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)宣講，讓其與未分娩產(chǎn)婦交流分娩過(guò)程，包括有快速分娩技巧、分娩方法、產(chǎn)后注意事項(xiàng)、情緒調(diào)節(jié)方法等[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)包括有SAS評(píng)分、產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)婦新生兒護(hù)理知識(shí)評(píng)分及妊娠結(jié)局。SAS評(píng)分為焦慮評(píng)分，分值低，焦慮癥狀輕，出院時(shí)將自制新生兒護(hù)理知識(shí)調(diào)查表發(fā)放于產(chǎn)婦進(jìn)行填寫回收，滿分100分，分值高，產(chǎn)婦新生兒護(hù)理知識(shí)掌握情況好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

計(jì)數(shù)資料及計(jì)量資料分別用x2、t計(jì)算，若計(jì)算結(jié)果得出：P＜0.05，則認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 SAS評(píng)分、產(chǎn)程時(shí)間及產(chǎn)婦新生兒護(hù)理知識(shí)評(píng)分比較

干預(yù)前產(chǎn)婦的SAS評(píng)分差異性較小，P＞0.05；研究組產(chǎn)婦干預(yù)后SAS評(píng)分、產(chǎn)程時(shí)間及新生兒護(hù)理知識(shí)評(píng)分指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見表1。

表1 SAS評(píng)分、產(chǎn)程時(shí)間及產(chǎn)婦新生兒護(hù)理知識(shí)評(píng)分比較( ±s)

表1 SAS評(píng)分、產(chǎn)程時(shí)間及產(chǎn)婦新生兒護(hù)理知識(shí)評(píng)分比較( ±s)

組別 例數(shù)（n） SAS評(píng)分（分） 總產(chǎn)程用時(shí)（min） 產(chǎn)婦新生兒護(hù)理知識(shí)評(píng)分（分）干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 43 48.50±5.49 32.94±5.65 632.30±184.30 78.83±6.72研究組 43 47.98±5.88 28.57±4.18 547.47±174.20 86.33±4.32 t-- 0.4238 4.0773 2.1934 6.1562 P-- 0.6727 0.0001 0.0310 0.0000

2.2 產(chǎn)婦妊娠結(jié)局比較

研究組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見表2。

表2 產(chǎn)婦妊娠結(jié)局比較[n(%)]

3 討 論

3.1 家庭化陪伴分娩模式下心理支持系統(tǒng)建設(shè)為產(chǎn)婦營(yíng)造一個(gè)溫馨、和諧、舒適的分娩環(huán)境和氛圍，有助于其樹立信心，降低分娩過(guò)程中發(fā)生意外風(fēng)險(xiǎn)事件機(jī)率。但目前針對(duì)家庭化陪伴分娩模式下心理支持系統(tǒng)建設(shè)的推廣與使用還處于初級(jí)階段。

3.2 家庭化陪伴分娩模式下心理支持系統(tǒng)建設(shè)可以使產(chǎn)婦及其家屬系統(tǒng)了解圍生期保健知識(shí)，掌握新生兒護(hù)理知識(shí)和技巧。臨床中，新生兒往往會(huì)在出生幾日內(nèi)得到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，但辦理出院后，若沒(méi)有專業(yè)化較高的家庭護(hù)理，很容易使新生兒生長(zhǎng)發(fā)育出現(xiàn)問(wèn)題，造成二次住院的情況，表1中顯示，家庭化陪伴分娩模式下心理支持系統(tǒng)建設(shè)干預(yù)需要家屬及產(chǎn)婦在住院期間接受系統(tǒng)的護(hù)理知識(shí)宣教，使其可以較好的掌握相關(guān)護(hù)理知識(shí)，以便在出院后為新生兒提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

3.3 家庭化陪伴分娩模式下心理支持系統(tǒng)建設(shè)可以顯著提升家屬及產(chǎn)婦對(duì)分娩過(guò)程的認(rèn)知。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，眾多家庭缺乏對(duì)圍生期保健知識(shí)與產(chǎn)后恢復(fù)知識(shí)的掌握，若護(hù)理人員不能及時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)，會(huì)導(dǎo)致其分娩期間情緒異常，喪失分娩信心，嚴(yán)重影響分娩進(jìn)度。臨床中，大多數(shù)產(chǎn)婦對(duì)分娩知識(shí)較為缺乏，加上分娩當(dāng)中所承受的強(qiáng)烈疼痛，很容易對(duì)其生理及心理產(chǎn)生不良影響，進(jìn)而增加不良的分娩結(jié)局。

隨著產(chǎn)科學(xué)的不斷發(fā)展，國(guó)際上廣泛提倡分娩體制和環(huán)境的改善，產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式也在不斷改變，家庭化陪伴分娩模式是分娩方式的一次改革，是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的一個(gè)新舉措。家庭化陪伴分娩模式下的心理支持系統(tǒng)建設(shè)在縮短產(chǎn)程、緩解產(chǎn)婦焦慮情緒、改善妊娠結(jié)局、提高產(chǎn)婦及家屬圍生期保健知識(shí)等方面收到了一定的效果，頗具有進(jìn)一步探討的價(jià)值。