比較沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉與纈沙坦對(duì)慢性心衰患者心腎功能的影響分析

李淑玉

（江蘇省徐州市賈汪區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)一科，江蘇 徐州 221011）

慢性心力衰竭主要是心肌損害、心臟負(fù)荷過(guò)重或心室前負(fù)荷不足所引起，導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)和功能異常，是心血管疾病患者終末期的表現(xiàn)和導(dǎo)致死亡的主要原因，臨床上左心衰竭更為常見(jiàn)，尤其是左心衰竭后繼發(fā)右心衰竭從而導(dǎo)致全心衰竭[1]。慢性心力衰竭的治療主要以延緩和防止心力衰竭的發(fā)生、發(fā)展，改善患者臨床癥狀和提升生活質(zhì)量為主要目的，通過(guò)積極、有效的抗心衰治療以改善長(zhǎng)期預(yù)后，降低病死率和患者的住院率[2]。本文就60例慢性心力衰竭患者作為研究對(duì)象，分析沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉與纈沙坦對(duì)患者心腎功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中選取的60例慢性心力衰竭患者就診時(shí)間均在2018年7月至2020年6月期間，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為2組，各30例。患者經(jīng)心電圖、超聲、BNP等檢查確診為慢性心力衰竭，患者均符合NYHA心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[4]。沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉組中男性患者21例，女性患者9例，年齡在25至81歲之間，平均（53.46±5.51）歲；纈沙坦組中男性患者20例，女性患者10例，年齡在27至83歲之間，平均（53.42±5.48）歲。2組患者的一般資料顯示組間差異較小（P＞0.05），可對(duì)比研究。本次研究排除對(duì)研究中使用藥物有過(guò)敏反應(yīng)者；合并惡性腫瘤患者；有免疫性疾病患者。

1.2 方法

纈沙坦組患者予以纈沙坦（北京諾華制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20040216；規(guī)格：80mg）治療，初始劑量為40-80mg，1天1次，根據(jù)患者血壓情況、病情變化及耐受情況逐漸加量至160mg，1天1次。

沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉組患者予以沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉（北京諾華制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字J 2 0 1 7 1 0 5 4；規(guī)格100mg）治療，根據(jù)患者病情及血壓水平，初始劑量50-100mg，每天2次，結(jié)合患者病情和耐受性酌情加量至200mg，每天2次，最大劑量不超過(guò)一天400mg。2組患者均連續(xù)治療2個(gè)月觀察療效。

1.3 觀察指標(biāo)

比較2組患者治療前后的心功能和腎功能指標(biāo)。采用超聲檢測(cè)方式對(duì)患者左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）和左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）進(jìn)行檢測(cè)，取3個(gè)周期的平均值。患者在治療前后均抽取空腹靜脈血檢測(cè)腎功能指標(biāo)，利用生化分析儀對(duì)患者血清Scr、CysC 水平進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS20.0版本分析，以（±s）代表文中的劑量資料，t檢驗(yàn)；（%）代表計(jì)數(shù)資料，行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 患者心腎功能指標(biāo)

比較2組患者的心功能指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)2組患者治療前的LVEF和LVEDD數(shù)據(jù)差異較小，P＞0.05；經(jīng)治療，沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉組患者的LVEF和LVEDD指標(biāo)，優(yōu)于纈沙坦組，P＜0.05。比較2組患者的腎功能指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)2組患者治療前的Scr、CysC 數(shù)據(jù)差異較小，P＞0.05；治療后，沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉組患者的Scr、CysC 數(shù)據(jù)，均優(yōu)于纈沙坦組，P＜0.05。

表1 對(duì)比2組患者心腎功能指標(biāo)（±s）

表1 對(duì)比2組患者心腎功能指標(biāo)（±s）

組別 例數(shù) LVEF（%） LVEDD（mm） Scr（umol/L） CysC（mg/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉組 30 34.51±6.42 42.13±5.64 59.37±7.52 53.62±4.17 91.23±31.35 76.34±23.15 1.15±0.43 1.03±0.15纈沙坦組 30 34.71±6.34 37.65±5.42 60.34±8.13 56.33±4.54 92.34±31.33 88.36±20.36 1.17±0.45 1.13±0.11 t-- 0.121 3.137 0.479 2.408 0.137 2.136 0.176 2.945 P-- 0.904 0.003 0.633 0.019 0.891 0.037 0.861 0.005

3 討 論

據(jù)統(tǒng)計(jì)，在我國(guó)35至74歲成人中慢性心力衰竭患病率0.9%，隨著年齡的增加，患病率也隨之上升，在70歲以上的人群中，慢性心力衰竭的患病在10%以上。心力衰竭是心血管疾病晚期階段的主要表現(xiàn)，可導(dǎo)致全身性疾病，引發(fā)多器官功能衰竭，據(jù)統(tǒng)計(jì)，慢性心力衰竭患者中有30%左右的患者伴有腎功能不全或腎功能衰竭，極大的提高了患者病死率，增加了患者的在住院率[5]。

在本文研究中，分析了沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉與纈沙坦對(duì)慢性心力衰竭患者身心功能的影響，發(fā)現(xiàn)兩種藥物均能在短時(shí)間內(nèi)降低患者的左室射血分?jǐn)?shù)和左室舒張末期內(nèi)徑，降低患者CysC、Scr水平，且沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉組患者的LVEF和LVEDD指標(biāo)，優(yōu)于纈沙坦組，P＜0.05；沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉組患者的Scr、CysC 數(shù)據(jù)，均優(yōu)于纈沙坦組，P＜0.05。說(shuō)明沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉在慢性心力衰竭患者的治療中能有效改善患者心功能、保護(hù)腎臟功能，且效果優(yōu)于纈沙坦。沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉作為一種新型的抗心衰藥物，由沙庫(kù)巴曲和纈沙坦兩種成分組合而成，在用藥過(guò)程中具有雙重抗心衰功效。纈沙坦能夠抑制交感神經(jīng)遞質(zhì)釋放，延緩或抑制心室重構(gòu)，還具備舒張血管、保護(hù)心肌的效果；而沙庫(kù)巴曲進(jìn)入機(jī)體內(nèi)能夠起到抑制腦啡肽酶產(chǎn)生的效果，能有效抑制利鈉肽降解，能夠提高利鈉肽水平，起到排鈉利尿的功效，對(duì)維持機(jī)體水鈉平衡，減輕心臟負(fù)荷有重要意義。沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉能夠雙靶點(diǎn)發(fā)揮雙重的抗心衰作用，是抑制腦啡肽酶和阻滯血管緊張素受體的代表藥物，是治療慢性心衰的有效藥物。

綜上所述，在慢性心力衰竭患者中應(yīng)用沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉能有效改善患者心功能，保護(hù)腎功能，值得臨床應(yīng)用推廣。