羅哌卡因復合舒芬太尼腰麻硬膜外聯合阻滯麻醉用于分娩鎮痛的臨床效果

楊紅梅

（吉林省一汽總醫院麻醉科，吉林 長春 130000）

隨著眾多產婦對分娩質量及安全意識不斷加強，促使對分娩鎮痛也提出的更高的要求，如不采取分娩鎮痛不僅影響胎盤血液供應及產道正常開放，同時更對產后妊娠結局造成直接影響。臨床通常采用硬膜外鎮痛作為主要麻醉手段，但尚達到預期效果[1]。本文主要對選擇鎮痛分娩產婦實施羅哌卡因復合舒芬太尼腰麻硬膜外聯合阻滯麻醉后的鎮痛效果進行探討，該報道如下。

1 基礎資料及方法

1.1 基礎資料

選取2019年至2020年9月106例分娩鎮痛產婦臨床資料，按照本次麻醉給藥方式分配成甲、乙組（n=53），甲組年齡22-35歲，平均年齡（26.51±1.96）歲；乙組年齡24-32歲，平均年齡（26.49±1.85）歲；納入標準：所有產婦均為正常妊娠足月單胎，并符合自然分娩標準。排除標準：尚未通過醫師告知下知情本次研究目的，并存在禁忌癥及藥物過敏者。甲乙組資料差距不明顯，（P＞0.05）。可比。

1.2 麻醉方式

所有產婦待到宮口開到3-4cm時，于腰椎2-3間隙進行腰部穿刺，并分別對蛛網膜及硬膜下注射藥物。

1.2.1 甲組：羅哌卡因復合舒芬太尼（生產廠家：宜昌人福藥業有限責任公司，國藥準字號：H20054171，規格：1ml：50μg：10支）分別對蛛網膜下腔及硬膜外下腔注射0.15%、20μg/ml，0.15%、2μg/ml，追加單次劑量10ml。

1.2.2 乙組：采用羅哌卡因（生產廠家：辰欣藥業股份有限公司，國藥準字號：H20110062規格：20ml：0.4g）硬膜下腔與硬膜外腔劑量分別為0.2%1.5ml、0.2%10ml[2]。

1.3 觀察項目

統計兩組分娩鎮痛效果、不良妊娠結局及不良反應發生率情況。

1.4 統計學方法

表格內所涉及的所有數據結果應用SPSS27.0軟件分析處理，計量資料（分娩鎮痛效果）t檢驗，并以（±s）表示，計數資料（不良妊娠結局、不良反應）x2檢驗，并以（%）表示，若甲乙組有差距，則以（P＜0.05）代表。

2 結 果

2.1 兩組分娩鎮痛效果、不良妊娠結局、不良反應情況見表1

表1 兩組分娩鎮痛效果、不良妊娠結局與不良反應比對（n=53，%，±s）

表1 兩組分娩鎮痛效果、不良妊娠結局與不良反應比對（n=53，%，±s）

組別 麻醉起效時間（min） 首次劑量持續時間 疼痛評分（分） 局麻藥總劑量（mg） 不良妊娠結局發生率 不良反應發生率甲組 1.55±0.62 140.62±12.79 1.95±0.41 11.54±4.25 2（3.77） 2（3.77）乙組 3.68±1.42 96.51±8.14 2.45±0.34 28.69±6.51 10（18.87） 12（22.64）t/x2 5.210 7.692 4.025 8.251 9.368 9.812 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討 論

經有關研究發現，羅哌卡因與舒芬太尼同時使用在腰麻硬膜外聯合阻滯中的鎮痛效果顯著，且被臨床廣泛采納。羅哌卡因為臨床常用麻醉藥物，具有較強的神經傳導抑制作用，且對周圍心血管系統、中樞神經系統干擾小，進而達到正常宮縮及鎮痛效果。舒芬太尼為硬膜外聯合阻滯麻醉鎮痛藥，具有控制及降低局麻藥量及毒副作用，故二者聯合應援后可起到相互協同的功效[3]。

此次研究結果顯示甲組產婦有關分娩鎮痛效果均優于乙組，（P＜0.05）；甲組產婦不良妊娠結局共發生器械助產與產后出血各1例，占總數3.77%，不良反應共發生惡心嘔吐和皮膚瘙癢各1例，占總數的3.77%，乙組產婦不良妊娠結局共發生10例，包括器械助產3例、新生兒窒息4例、產后出血3例，占總數18.87%，不良反應發生12例，包括惡心嘔吐4例、皮膚瘙癢5例、產后出血3例，（P＜0.05）。

總而言之，選擇聯合麻醉方式在分娩鎮痛中可起到相互降低用藥劑量及毒副反應，進而確保產婦用藥安全及母嬰健康。