二陳湯與三子養親湯合用治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的應用價值

花佳佳， 朱媛媛， 紀沈峰，趙 煥*

（南通市第六人民醫院中醫科，江蘇 南通 226300）

“慢性阻塞性肺疾病”簡稱“慢阻肺”，是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，急性加重期的治療過程十分重要，如果患者沒有得到及時、有效的治療，隨著病情進展可發展為肺心病、呼吸衰竭等慢性疾病，對患者的身心健康造成嚴重影響[1]。臨床上治療慢性阻塞性肺疾病主要以西醫療法為主，包括頭孢呋辛鈉、多索茶堿等常規藥物，可以起到緩解癥狀的作用，但是長期用藥會產生毒副作用，對患者機體功能造成損傷，影響預后[2]。近年來中醫發展和推廣比較好，臨床上也提出了使用中藥湯劑治療慢性阻塞性肺疾病的設想，并使用了二陳湯與三子養親湯聯合治療方法，取得了很好的治療效果[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院中醫科門診及醫院幸福醫聯體社區中心收治的60例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象，病例收集時間2018年2月至2019年12月，隨機分成兩組，對照組30例，男性17例、女性13例，年齡41-78歲，平均（57.16±2.01）歲。觀察組納入男性患者16例，女性患者14例，最大年齡78歲，最小年齡43歲，平均年齡（58.02±2.33）歲。納入標準：（1）患者均存在明顯咳嗽、喘息、氣短等典型疾病癥狀，符合該疾病臨床診斷中的癥狀依據。（2）精神狀況良好、意識清晰、表達準確。（3）自愿參加本次研究。排除標準：（1）患有嚴重心腦血管疾病；（2）主要臟器腫瘤患者；（3）肝腎功能不全或者障礙。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組使用西醫治療，給予頭孢呋辛鈉聯合氨茶堿治療，靜脈滴注，每天2次，間隔8小時。每天給予患者1次霧化吸入治療，藥物選用布地奈德，治療時間30min。

1.2.2 觀察組

觀察組選用了中藥劑合用方案，即二陳湯聯合三子養親湯。藥方：半夏11g、、白茯苓10g、甘草8g、橘紅8g、陳皮8g，紫蘇子8g、桔梗10g、白芥子8g、萊菔子9g。將上述中藥用清水洗凈并晾干，使用純凈水或者自來水煎煮后，去渣取液，每天用藥一劑，分成兩次服用，早飯后服用一次，晚飯后服用一次，溫服。

1.3 評價指標

對比觀察兩組患者用藥前以及用藥后的氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）以及血氧飽和度（SaO2）三項指標，其中PaO2正常值范圍：80-100mmHg，PaCO2正常值范圍：35-45mmHg，SaO2正常值范圍：≥94%。

1.4 統計學處理

本研究得到的數據全部使用SPSS22.0軟件進行處理分析，其中計量資料使用（均數±標準差）形式表達，并進行t檢驗判定統計學意義，計數資料使用數（率）的形式代表，用卡方檢驗判定統計學意義，P＜0.05，有統計學意義。

2 結 果

兩組患者用藥治療前，和用藥治療后PaO2、PaCO2、SaO2三項指標的對比關系，如表1所示。

表1 治療前后兩組患者PaO2、PaCO2、SaO2三項指標對比關系（ ±s）（n=30）

表1 治療前后兩組患者PaO2、PaCO2、SaO2三項指標對比關系（ ±s）（n=30）

組別 PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg） SaO2（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 61.25±5.08 90.25±5.61 60.65±3.15 37.59±4.20 80.22±1.05 95.15±1.29對照組 61.33±4.50 71.38±2.06 60.38±4.18 46.46±2.77 80.12±0.78 87.35±1.19 t 1.151 14.165 1.671 9.481 1.671 12.681 P 0.789 0.001 0.680 0.012 0.015 0.002

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病是臨床常見病，多發40歲以上人群，是一種可以預防和治療的疾病，具體病因不明確，普遍認為與慢支和阻塞性肺氣腫發生有關的因素都可能參與慢性阻塞性肺疾病的發病[4]。慢性阻塞性肺疾病急性加重期疾病癥狀明顯，主要有劇烈咳嗽、喘息等，對患者日常生活和正常活動造成的影響很大[5]。西醫療法治療慢性阻塞性肺疾病雖然可以緩解癥狀，改善血氣指標，但是治標不治本，容易出現反復，并且長期用藥會發生毒副作用[6]。二陳湯與三子養親湯合用的中醫療法，可以從致病因素方面入手，調理患者內循環，取得更好的療效。二陳湯與三子養親湯合用為祛痰劑，具有理氣和中、燥濕化痰功效，藥方中的陳皮可以促進心肌收縮能力增強、擴張支氣管，橘紅具有消炎作用，提高患者免疫力，白芥子有助于患者惡心癥狀的緩解，菜菔子可以消食健胃，茯苓可健脾，將幾種中藥結合在一起進行煎服，在慢性阻塞性肺疾病的治療中具有很好的效果，患者癥狀得到有效緩解，并且不容易出現反復[7]。

本研究結果證實，在對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者進行治療前，兩組患者的血氣檢查指標基本相同，不存在統計學意義，P＞0.05。給藥以后，兩組的血氣指標都有改善，相比之下觀察組的改善幅度更大，患者PaO2、PaCO2、SaO2三項指標數值較對照組有很大優勢，數據具備統計學意義，P＜0.05。在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治療中，給予中醫療法，使用二陳湯合三子養親湯起到較好效果。

綜上所述，在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的治療中，使用二陳湯合三子養親湯治療方法，可以有效改善患者血氣指標，治療效果顯著，應該臨床推廣與應用。