長效胰島素聯合口服降糖藥治療2型糖尿病的療效與安全性

郭方偉

（徐州市銅山區三堡衛生院，江蘇 徐州 221112）

臨床常見的內分泌代謝疾病之一即糖尿病，可分為1型、2型兩種。目前臨床上約有90%的患者均為2型糖尿病，多種因素都可引起患者復發疾病，比如飲食、行為習慣、年齡等，因此需采取有效方式來控制疾病發作，將疾病對患者身心健康造成的傷害降至最低[1]。為了分析治療2型糖尿病應用長效胰島素聯合口服降糖藥的臨床療效及安全性，我院就2018年10月至2019年10月收治的110例2型糖尿病患者進行了隨機的對比研究。現將內容報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為110例2型糖尿病患者，研究時間在2018年10月至2019年10月，依據患者治療意愿將其分為對照組55例、觀察組55例。對照組：男性、女性例數分別為31例、24例，年齡最大者、最小者分別為75歲、36歲，中位年齡（54.21±4.46）歲。觀察組：男性、女性例數分別為32例、23例，年齡最大者、最小者分別為76歲、35歲，中位年齡（54.34±4.52）歲。兩組一般資料P＞0.05，可進行比較。

1.2 方法

對照組：本組患者應用長效胰島素治療。具體為：連續八周每天為患者皮下注射兩次6U的諾和靈30R，注射時間選取早餐前半小時以及晚餐前半小時。

觀察組：本組患者應用長效胰島素聯合口服降糖藥治療。具體為：連續八周每天給予患者一次5mg的格列吡嗪控釋片、1.5g的鹽酸二甲雙胍緩釋片以及75-150mg的阿卡波糖片，具體劑量可隨患者的病情發展情況進行調整，但每天不得超過300mg。長效胰島素使用方法、劑量與對照組相同。

1.3 觀察指標

（1）觀察并比較兩組患者的治療總有效率。治療總有效率以無效、有效、顯效評價：患者相關臨床癥狀經治療后無變化，血糖較之前無變化或變化不明顯的均為無效；患者相關臨床癥狀經治療后有明顯改善，為其測量空腹血糖（FPG）在6.4-7.8mmol/L，餐后兩小時血糖（2hPBG）在7.8-11.0mmol/L的為有效；患者相關臨床癥狀經治療后基本或完全不再出現，為其測量FPG低于6.4mmol/L，2hPBG低于7.8mmol/L的為顯效。治療總有效率=有效+顯效。

（2）觀察并比較兩組患者的不良反應發生率。不良反應發生率以兩組患者發生低血糖、體質量增加為評價指標。

1.4 統計學分析

實驗數據采用SPSS24.0軟件處理，計量資料使用表示，采用t檢驗；計數資料使用x2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療總有效率

觀察組治療總有效率較對照組高（P＜0.05）。如表1所示：

表1 治療總有效率（n，%）

2.2 不良反應發生率

對照組發生低血糖5例（9.10%），發生體質量增加6例（10.90%）；觀察組發生低血糖2例（3.63%），發生體質量增加1例（1.82%），對照組不良反應發生率為11例（20.0%），觀察組不良反應發生率為3例（5.45%），兩組x2=5.23，P=0.02＜0.05。

3 討 論

2型糖尿病是一種終身性疾病，多由于患者機體內的胰島素作用不足而致其明顯降低血液中血氧分解的效果，使其發生血糖升高現象，引起輕度乏力、口渴等相關癥狀表現，一經確診后需終身對血糖等指標進行控制，避免病情持續進展而引發其他更加嚴重的疾病，比如糖尿病腎病、腦梗死等[2]。目前臨床上治療糖尿病疾病多采取藥物治療配合飲食、護理等干預，但由于不同藥物在療效、不良反應方面具有一定的差異性，因此需加強對患者用藥的重視程度，在提升治療效果，控制血糖的同時將藥物不良反應降至最低。

本次研究我院為2型糖尿病患者應用了長效胰島素聯合口服降糖藥治療，患者治療有效率得到了明顯提升，不良反應發生率有明顯下降。分析原因，主要是由于臨床常規治療2型糖尿病多通過為患者應用口服降糖藥的方式進行，但由于單獨用藥易引起患者發生低血糖、體質量增加等不良反應，因此治療效果一般。而為患者注射多次胰島素也容易使其出現異常的機體胰島素水平升高現象，從而使胰島素抵抗的情況加重，不僅影響到患者的治療效果，還可能使其體質量驟升，甚至引起其他一系列并發癥，對其預后恢復不利[3]。本次所用格列吡嗪控釋片能夠增強患者機體內胰島素β細胞的靶向作用，使其分泌胰島素的進程加快，從而將其細胞液Ca2+的濃度提高，使其排出大量胰島素，更有利于對其血糖水平進行有效控制[4]。另外，由于格列吡嗪控釋片具有較快的藥物吸收速度，而且可經患者尿液快速排出代謝物，因此更加安全、有效。鹽酸二甲雙胍緩釋片的表面有一層半透膜，可使患者的胃液通過半透膜于藥片內部進入，從而起到將藥物效果部分溶解，避免全部藥物在其胃內停留而出現溶解反應的情況[5]。另外，由于鹽酸二甲雙胍緩釋片對于藥效峰谷的降低及預防方面可起到良好的作用，因此亦能夠使患者機體內的藥物濃度維持平衡，從而有效避免其發生低血糖現象。阿卡波糖片不僅可以有效抑制患者的腸道葡萄糖苷水解酶，還能夠抑制患者的機體糖分吸收，使其血糖降低，但由于受胰島素制劑的影響，阿卡波糖片的作用持續時間以及藥物起效時間會有所差異，因此在為患者應用時應結合其實際病情給予胰島素注射[6]。

綜上所述，治療2型糖尿病應用長效胰島素聯合口服降糖藥具有非常明顯的臨床應用效果及安全性能，可在臨床上廣泛推廣并應用。