柳氮磺吡啶保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床療效分析

李甲峰

（淮安市淮陰醫(yī)院，江蘇 淮安 223300）

潰瘍性結(jié)腸炎在消化內(nèi)科屬常見性、高發(fā)性疾病，30-50歲為高發(fā)群體，此疾病發(fā)病機制目前無準(zhǔn)確定論，但多項研究表示，此疾病的出現(xiàn)與患者飲食、遺傳、腸道感染存在密不可分的關(guān)系[1]。潰瘍性結(jié)腸炎易反復(fù)發(fā)作，對患者生活質(zhì)量構(gòu)成嚴(yán)重影響，復(fù)發(fā)次數(shù)越多，腸癌患病幾率越大，為此給予此類患者積極有效的治療具有現(xiàn)實意義[2]。西藥目前在臨床中治療潰瘍性結(jié)腸炎應(yīng)用范圍較廣，但有研究指出，長時間使用西藥，患者依從性相對較差，不良反應(yīng)較多，且治療效果無法得到保證，因此，應(yīng)尋找更為有效的治療方式，進(jìn)而使患者生活質(zhì)量得以提升[3]。本院將60例潰瘍性結(jié)腸炎患者進(jìn)行分組研究，探究柳氮磺吡啶保留灌腸對其應(yīng)用效果，詳情如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究對象為本院收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者60例，2018年5月-2020年5月為其收取時間。按照隨機數(shù)字表分組方式對入選患者進(jìn)行分組研究，對照組、研究組為其組名，每組患者30例。對照組由18例男性患者，12例女性患者組成，22-56歲為其年齡區(qū)間，（42.67±1.25）歲為平均年齡，研究組由19例男性患者，11例女性患者組成，23-55歲為其年齡區(qū)間，（42.71±1.21）歲為平均年齡。對兩組患者基線信息進(jìn)行比較，經(jīng)統(tǒng)計得出結(jié)論P＞0.05，可對其進(jìn)行深入比較。

1.2 方法

組間患者入院后，均給予其常規(guī)治療，即：糾正患者水電解質(zhì)平衡，給予其腸外營養(yǎng)與補液。在此基礎(chǔ)上，對照組患者實施美莎拉嗪（葵花藥業(yè)集團(tuán)佳木斯鹿靈制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H19980148）治療，治療方式為：口服美莎拉嗪，每天3次，每次0.5g，治療時間為45天。

在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予研究組患者柳氮磺吡啶保留灌腸治療，治療方式為：指導(dǎo)患者大小便排凈，在240ml0.9%氯化鈉注射液中加入1g柳氮磺吡啶，晃動瓶身，將藥物進(jìn)行充分溶解，而后將摻入藥物的0.9%氯化鈉注射液進(jìn)行加熱，其溫度控制的38-41℃之間，之后使用輸液器連接0.9%氯化鈉注射液，關(guān)閉調(diào)節(jié)夾，輸液器另一端無靜脈穿刺針。叮囑患者呈側(cè)臥位，將其臀部墊高10cm左右，利用石蠟油對肛門進(jìn)行充分潤滑，通過肛門插入導(dǎo)管，長度約為5-10cm，打開調(diào)節(jié)夾，緩慢將藥物滴入腸內(nèi)，時間約為每分鐘30-35滴。而后叮囑患者呈仰臥位，使大腸黏膜與藥物可充分接觸，盡量保證灌腸時間達(dá)到120分鐘，每天灌腸2次，共治療30天。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察組間患者治療效果，顯效：臨床癥狀徹底消失、排便次數(shù)正常、腸鏡檢查無腸黏膜病變；有效：臨床癥狀顯著改善、排便次數(shù)每天低于2次，腸鏡檢查腸黏膜輕度充血視為；無效：臨床癥狀、大便次數(shù)、腸黏膜無任何改善跡象，總有效率為顯效率與有效率之和；②對比兩組患者各項癥狀改善時間，包括：發(fā)熱、膿血便、排便次數(shù)、潰瘍愈合等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0分析此次研究相關(guān)數(shù)據(jù)，治療總有效率采用x2檢驗，癥狀改善時間采用t檢驗，組間患者數(shù)據(jù)差異為P＜0.05，表示統(tǒng)計學(xué)意義形成。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

研究組療效為顯效患者18例，療效為有效患者11例，總有效率為96.7%，對照組療效為顯效患者10例，療效為有效患者12例，總有效率為73.3%，結(jié)果證實，與對照組相比，研究組治療效果更為優(yōu)異，差異顯著P＜0.05，形成統(tǒng)計學(xué)意義。表1。

表1 治療效果對比

2.2 癥狀改善時間

研究組發(fā)熱、膿血便、排便次數(shù)、潰瘍愈合等癥狀改善時間均顯著短于對照組，差異均為P＜0.05，形成統(tǒng)計學(xué)意義。表2。

表2 癥狀改善時間對比

3 討 論

腹痛、腹瀉、膿血便、排便次數(shù)增加等為潰瘍性結(jié)腸炎主要臨床表現(xiàn)，部分患者伴有發(fā)熱癥狀。直腸與乙狀結(jié)腸處一般為其發(fā)病部位，若患者病情較為嚴(yán)重，結(jié)腸整體都將出現(xiàn)病變，穿孔發(fā)病率隨之提升，嚴(yán)重影響患者身體健康及生命安全。

美莎拉嗪是臨床常見治療腸壁炎癥藥物之一[4]，身為柳氮磺吡啶中生物活性的組成成分的美莎拉嗪，可有效對患者前列腺素合成進(jìn)行抑制，使人體結(jié)腸粘膜中PGE2釋放量得以降低[5]。而該藥物活性對患者病變處將直接產(chǎn)生作用，在對病變部位進(jìn)行消炎的同時，改善腸壁組織修復(fù)效果，但此藥物價格較高。對于潰瘍性結(jié)腸炎患者而言，由于其病程較長，長時間服用西藥會出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，藥物停止后，復(fù)發(fā)率較高，對于頑固性疾病患者而言效果一般。柳氮磺吡啶保留灌腸治療目前在臨床中應(yīng)用廣泛[6]。柳氮磺吡啶主要成分為5-氨基水楊梅、磺胺砒啶，其中，5-氨基水楊梅能夠有效結(jié)合腸壁結(jié)締組織，殺菌、抗炎效果得以充分發(fā)揮，抑制炎性反應(yīng)。而磺胺砒啶身為一種載體分子，患者對其存在一定不良反應(yīng)，為此，柳氮磺吡啶在口服用藥時會出現(xiàn)惡心、消化不良等癥狀。而將其應(yīng)用于保留灌腸治療中，可有效避免上述情況，且增加治療效果，總之，此種治療方式可使藥物直接到達(dá)病灶，將柳氮磺吡啶直接附著在黏膜上，經(jīng)腸粘膜可以充分吸收藥液，以最快的速度對潰瘍部位進(jìn)行修復(fù)，減少患者不良反應(yīng)發(fā)生率，縮短其康復(fù)時間，提升治療效果。

此次研究中，研究組治療效果高于對照組，癥狀改善時間短于對照組，說明，柳氮磺吡啶保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎效果顯著，臨床應(yīng)廣泛推廣應(yīng)用。