阿莫西林克拉維酸鉀聯合鹽酸氨溴索氯化鈉注射液治療小兒支氣管肺炎的療效評價

戴小紅

（淮安工業園區人民醫院，江蘇 淮安 223001）

小兒支氣管肺炎是一種急性肺部炎癥，目前在臨床中比較常見，主要傳播途徑為密集人群中飛沫和直接接觸傳播[1-2]。主要發病高危因素是嬰幼兒、吸煙免疫力低下的人群，支氣管肺炎起病較為緩慢，一般會在1-3周后出現輕微的臨床癥狀，包括：疲勞乏力、發熱、干咳或皮疹等等，一旦患病且發展至后期將會難以根治[3]。因此為了改善小兒支氣管肺炎患兒的預后和臨床癥狀，需要對患兒進行及時有效的治療。本次研究中為了探析阿莫西林克拉維酸鉀和鹽酸氨溴索氯化鈉注射液在小兒支氣管肺炎患兒聯合治療中的臨床價值，選取在我院治療的32例小兒支氣管肺炎患兒進行調查研究，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年3月到2020年7月兩年間我院收治的32例小兒支氣管肺炎患兒按照抽簽法進行分組調查，分別為對照組16例和實驗組16例。兩組患兒的基本資料如下：實驗組患兒男女比例為8:5，年齡范圍在8個月-12歲，中位年齡（5.93±0.57）歲；對照組患兒的男女比例為9:6，年齡范圍在10個月-11歲，中位年齡（5.87±0.39）歲。基本資料比較顯示，組間對比結果說明統計學意義存在（P＞0.05）。

納入標準：所有患兒均經診斷確診為支氣管肺炎，所有患兒以發熱、咳嗽為主要病癥；無其他慢性病患兒；患兒家長簽署知情同意書；依從性較好患兒；本次研究取得醫院倫理委員會批準。

排除標準：支氣管肺炎；氣道異物；并發心、肝、腎及其他器質性疾病患兒；無法完成觀察方案的患兒；對本次研究使用的中藥及西藥過敏患兒；危重、急性發作期哮喘患兒；依從性較差患兒；患兒家長患有精神、神經類疾病。

1.2 方法

對照組治療方案：口服阿莫西林克拉維酸鉀分散片（生產單位：上海新亞藥業閔行有限公司，批準文號：國藥準字H20052346），大于12歲兒童，每次2片，1日3次。7～12歲兒童，每次1.5片， 1日3次。1～7歲兒童，每次1片，1日3次。3個月～1歲兒童，每次半片，1日3次。嚴重感染時，劑量可加倍或遵醫囑。

實驗組治療方案：選擇鹽酸氨溴索氯化鈉注射液（生產廠家：江蘇豪森藥業集團有限公司；批準文號：國藥準字H20031120）靜脈滴注。12歲以下兒童：每日1次，每次100ml(30mg)[4]。

1.3 療效觀察和評價

1.3.1 對比兩組患兒的咳嗽喘息消退時間、肺啰音消失時間、發熱消退時間、住院時間等臨床指標。

1.3.2 生活質量評分選用圣·喬治呼吸問卷對患兒生活的質量進行評分，分數越高表示生活質量越差。

1.4 統計學方法

采用(±s)和t值對研究中32例患兒的臨床癥狀消退時間、住院時間等指標進行描述和檢驗，差異在P＜0.05時，存在可比意義，反之不存在可比意義，SPSS19.0統計學軟件包為本次調查的數據處理軟件。

2 結 果

2.1 臨床指標

實驗組和對照組患兒的咳嗽喘息消退時間分別為3.22±1.16d和4.59±1.77d；實驗組和對照組患兒的肺啰音消失時間分別為4.78±1.26d和7.93±1.45d；實驗組和對照組患兒的發熱消退時間分別為2.83±0.8d和3.94±0.71d；實驗組和對照組患兒的住院時間分別為6.6 1±1.4 5 d和8.93±1.74d，差異存在臨床比較意義（P=0.0000）。

表1 臨床指標對比(±s)

表1 臨床指標對比(±s)

組別 例數 咳嗽喘息消退時間（d） 肺啰音消失時間（d） 發熱消退時間（d） 住院時間（d）實驗組 16 3.22±1.16 4.78±1.26 2.83±0.8 6.61±1.45對照組 16 4.59±1.77 7.93±1.45 3.94±0.71 8.93±1.74 t 2.5895 6.5592 4.1510 4.0972 P 0.0147 0.0000 0.0003 0.0003

2.2 生活質量進行對比

對照組患兒在軀體疼痛、精神健康、生理機能等生活質量方面均差于實驗組，差異明顯，具有對比意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒生活質量比較(±s)

表2 兩組患兒生活質量比較(±s)

組別 例數 軀體疼痛 精神健康 生理機能對照組 16 65.22±2.61 67.59±3.21 68.25±11.24實驗組 16 90.11±1.34 84.78±3.95 85.15±10.85 t 33.9345 13.5092 4.3271 P 0.0000 0.0000 0.0002

3 討 論

據最新流行病學資料顯示，支氣管肺炎患兒的主要發患兒群集中在兒童和青年，多在密閉且人員密集的環境內容易爆發。肺炎病菌通常情況下在呼吸道黏膜存在，同時還會黏附、釋放毒性物質，給患兒的呼吸道和肺部造成一定損傷，進一步導致機體出現免疫反應，甚至會危及患兒的心臟、神經系統、血液系統、消化系統等臟器。由于支氣管肺炎具有自限性，因此大部分輕癥患兒不需接受治療即可痊愈，但是仍有部分患兒會引發重癥肺炎。目前，臨床中通常采用阿莫西林克拉維酸鉀和鹽酸氨溴索氯化鈉注射液等藥物進行治療。鹽酸氨溴索氯化鈉注射液有促進粘液排除及溶解分泌物的特性。可促進呼吸道內粘稠分泌物的排出及減少粘液的滯留，因而顯著促進排痰，改善呼吸狀況。應用氨溴索治療時，病人黏液的分泌可恢復至正常狀態。咳嗽及痰量通常顯著減少，呼吸道黏膜上的表面活性物質因而能發揮其正常的保護功能。且不會損害患兒的腎臟等器官發育，更安全。阿莫西林克拉維酸鉀具有生物利用度高、半衰期長的臨床特點，對肺炎病菌有顯著作用[5]。本次研究中采用鹽酸氨溴索氯化鈉注射液聯合阿莫西林克拉維酸鉀治療的實驗組患兒在臨床癥狀消退時間等臨床指標方面相比于對照組優勢明顯，再一次驗證了兩者聯合用藥治療的有效性和可行性。

綜上所述，鹽酸氨溴索氯化鈉注射液聯合阿莫西林克拉維酸鉀在治療小兒支氣管肺炎時具有較好的臨床效果，此方法值得推廣。