臨床藥學服務(wù)對幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者用藥依從性及治療效果的影響分析

王 娜，王 紅*

（1.吉林省肝膽病醫(yī)院藥劑科，吉林 長春 130062；2.吉林省肝膽病醫(yī)院，吉林 長春 130062）

消化性潰瘍主要指的是各個因素影響而促使胃腸道黏膜出現(xiàn)炎性反應(yīng)或者是發(fā)生壞死、脫落的一種消化性疾病，以十二指腸與胃部為比較高發(fā)病變部位，同時該病常常久治不愈，所以會給患者日常生活造成嚴重的影響。根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，幽門螺桿菌感染是導致消化性潰瘍的一個主要原因，而近幾年臨床患者HP根除率常年居高不下，這可能和病菌耐藥性以及患者用藥依從性有著很大的關(guān)系，由于患者并未接受到正確用藥指導，從而促使依從性降低，最終給疾病治療效果帶來影響，因此需要及時采取有效措施干預(yù)。臨床藥學服務(wù)是當前較為有效的一種干預(yù)方式，可以有效改善患者用藥依從情況，基于此，本文選取我院患者給予臨床藥學服務(wù)的效果展開探究。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

此次主要針對2019年1月-2020年6月內(nèi)我院接收共82例幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者展開研究，所開展研究對象都已經(jīng)排除精神疾病與認知障礙者，都知情本次研究。利用抽簽法將患者分成參照、研究兩組，各41例，并統(tǒng)計患者資料如下表所示，一經(jīng)對比不存在顯著差異（P＞0.05）。

表1 患者基本資料

1.2 方法

參照組采用常規(guī)門診服務(wù)干預(yù)，主要指導患者正確用藥，并叮囑患者定期服藥并回院復(fù)查。研究組則實施臨床藥學服務(wù)，主要需要專業(yè)藥劑師開展一對一用藥指導干預(yù)，同時將藥學教育資料發(fā)放給患者，開展健康知識宣教，提高患者服藥重視成都，同時明確各個電話隨訪時間；同時開展健康教育，需要將疾病發(fā)生原因、日常服用藥物注意事項以及用藥重要性告知患者，同時指導患者培養(yǎng)良好生活習慣，積極參與一些社會活動，促使身心可以保持預(yù)約樂觀，從而改善病情癥狀；定期開展電話隨訪調(diào)查，主要在患者用藥后1周一直到結(jié)束用藥前1周進行，首次需要詳細了解患者病情恢復(fù)情況以及用藥情況，之后傾聽患者存在的任何疑惑，并耐心進行解答，在隨訪過程中需要不斷重復(fù)用藥重要性，并嚴格叮囑患者按時服藥，定期回院進行復(fù)查，以查看HP根除情況。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計評估患者用藥依從情況，根據(jù)患者復(fù)查時所帶服藥記錄以及剩余藥物劑量開展合理評估，若是患者嚴格根據(jù)醫(yī)囑服藥，并未出現(xiàn)漏服現(xiàn)象，則評為完全依從；若是患者偶爾忘記用藥或者是沒有根據(jù)醫(yī)囑按時服藥，則評為一般依從；如果患者完全沒有根據(jù)醫(yī)囑服用藥物，甚至私自更改藥物劑量，則為不依從，總依從率=（完全依從+一般依從）/總例數(shù)×100%。

根據(jù)胃腸道癥狀評分量表（GSRS）對患者臨床癥狀進行合理評估，分值為3分，0分表示不存在臨床癥狀；1分表示存在輕度臨床癥狀；2分表示存在中度臨床消化道癥狀；3分則表示存在嚴重臨床癥狀，評分越高則說明胃腸道癥狀越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 23.0 計算數(shù)據(jù)，行t、x2檢驗，以（±s）、（n/%）表示，若P＜0.05，則代表數(shù)據(jù)有差異。

2 結(jié) 果

2.1 統(tǒng)計用藥依從情況

如表1數(shù)據(jù)所示，研究組用藥依從率比參照組高，P＜0.05。

表2 統(tǒng)計兩組用藥依從率（n/%）

2.2 癥狀治療情況統(tǒng)計

經(jīng)統(tǒng)計，干預(yù)前參照組、研究組G S R S 評分分別為（2.12±0.31）分、（2.09±0.29）分；實施干預(yù)后參照組、研究組GSRS評分分別為（1.86±0.28）分、（1.17±0.19）分；兩組經(jīng)對比，顯然干預(yù)前兩組評分無顯著差異，P＞0.05；而干預(yù)后研究組癥狀評分低于參照組，改善效果更好，P＜0.05，組間差異顯著（t=0.4525、13.0568，P=0.6521、0.0000)。

3 討 論

幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍屬于臨床中極為常見的一種疾病，當前主要給予患者雷貝拉唑與阿莫西林等藥物治療，通常可以取得良好的HP清除效果，但是近幾年以來，HP清除率正在逐漸降低，對此相關(guān)研究經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這主要和患者未能定期服用藥物，或者是漏服藥物、未嚴格根據(jù)醫(yī)囑用藥等有著很大關(guān)系，所以患者用藥治療期間，給予合理有效措施干預(yù)，促使患者用藥依從性提高，對患者治療效果有著極大的幫助。

臨床藥學服務(wù)作為當前較為常用的一種干預(yù)方式，在干預(yù)過程中，給予患者健康知識教育以及定期隨訪，可以詳細了解患者用藥情況，并提高患者用藥治療重視程度，從而提高患者用藥依從性，促使患者胃腸道癥狀能夠得到顯著改善，以提高HP根除率。從結(jié)果統(tǒng)計可見，研究組用藥依從率高于參照組，且胃腸道癥狀積分改善程度優(yōu)于參照組，兩組間存在顯著差異。

綜上，臨床藥學服務(wù)對幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍用藥依從性與治療效果有著積極影響作用。