上頜前方牽引聯合螺旋擴弓器與單獨上頜前方牽引矯治替牙期骨性Ⅲ類錯牙頜面軟硬組織變化的對比研究

劉元恩 龍萍 李虎嘯 嚴楊盛

(貴州醫科大學第二附屬醫院口腔科，貴州 凱里 55600)

1 資料與方法

2 結 果

2.1兩組患者的療效對比 實驗組有效19例(82.61%)，無效4例(17.39%)；對照組有效10例(43.48%)，無效13例(56.52%)。實驗組患者有效率明顯高于對照組(χ2=7.559，P<0.05)。

2.2兩組患者治療前后頭顱側位片各指標對比 兩組患者SNA、ANB、L1-MP、FH-MP、Ptm-A、SN-PP、ANS-Me、Wits值與治療前相比均明顯改善(P<0.05);實驗組ANB、FH-MP、SN-PP、ANS-Me、Wits值明顯高于對照組，實驗組U1-SN、L1-MP值明顯低于對照組(P<0.05);兩組患者SNB、Y軸角、Ptm-A、N-Me值比較差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后頭顱側位片各指標對比

注：治療前和治療后相比*P<0.05。

2.3兩組患者上氣道間隙變化情況對比 兩組患者治療后鼻咽直徑與治療前相比明顯上升，且實驗組明顯高于對照組(P<0.05)；兩組患者治療后軟腭長度與治療前相比明顯下降(P<0.05)，但是實驗組和對照組相比差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 兩組患者上氣道間隙變化情況對比

注：治療前和治療后相比*P<0.05。

3 討 論

上頜前方牽引主要是前移上頜骨，抑制下頜向前生長或后退下頜骨來實現面型改變[5]。而在上頜骨進行牽引之前，用螺旋擴弓器快速進行擴弓，打開骨縫，能夠使間質細胞受到刺激，加快生長，新骨生長會沉積骨縫間，骨性改建得以出現，促使上頜骨前移[6]。而替牙期患兒骨骼生長發育較快，上下頜骨有較大的可塑性，故在此期間進行矯形治療效果最佳[7]。

本文結果還顯示，兩組患者治療后鼻咽直徑與治療前相比明顯上升，且實驗組明顯高于對照組；兩組患者治療后軟腭長度與治療前相比明顯下降，但是實驗組和對照組相比差異無統計學意義，說明了上頜前方牽引聯合螺旋擴弓器能夠促進患者上氣道間隙上部擴大，下部縮小，這是由于上頜前方牽引使上頜骨前移，軟腭根部受到牽拉，上氣道改變；螺旋擴弓器快速進行擴弓，能夠將腭穹窿進一步擴大，鼻腔得到增大[9]。