降鈣素原指導(dǎo)抗生素治療

降鈣素原（PCT）是一種可用于評估細(xì)菌感染可能性的生物學(xué)標(biāo)志物，用其指導(dǎo)抗生素治療可縮短抗生素治療時(shí)間，有助于降低抗生素不良反應(yīng)及多重耐藥菌出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。為了解決在各種臨床情況下應(yīng)用PCT指導(dǎo)抗生素治療實(shí)踐需要，一個(gè)多學(xué)科專家小組制定了PCT指導(dǎo)抗生素治療共識，以下為共識的主要建議內(nèi)容。

1 總則

仔細(xì)評估臨床和影像學(xué)表現(xiàn)，評估疾病的嚴(yán)重程度和患者特征，以便正確地解釋PCT結(jié)果。在確診為感染的患者中，PCT應(yīng)該用于識別預(yù)后不良的患者。在這種情況下，血清濃度隨時(shí)間變化的趨勢比單次測量更準(zhǔn)確。常用的診斷膿毒癥的臨界值（PCT>0.5 ng/mL）并不準(zhǔn)確，應(yīng)針對具體情況，感染部位以及潛在疾病的嚴(yán)重程度進(jìn)行調(diào)整。

2 急診科

根據(jù)專家的意見，在急診室內(nèi)，PCT應(yīng)該用于鑒別細(xì)菌感染與非細(xì)菌感染或非感染過程。因此，急診可能需要的生化實(shí)驗(yàn)室檢測應(yīng)該包括PCT。

3 內(nèi)科、呼吸科和傳染病科

（1）入住普通病房（例如內(nèi)科門診或傳染病門診）的非危重癥患者，PCT應(yīng)該用于診斷可能需要及時(shí)進(jìn)行抗生素治療的細(xì)菌感染。（2）在不滿足膿毒癥或膿毒性休克標(biāo)準(zhǔn)的社區(qū)獲得性肺炎患者中，PCT可用于支持開始抗生素治療。（3）在慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重的患者中，PCT可用于細(xì)菌重復(fù)感染的診斷。（4）在社區(qū)獲得性肺炎患者中，不符合膿毒癥或膿毒性休克標(biāo)準(zhǔn)的，PCT可作為預(yù)后不良的預(yù)后標(biāo)志。

（5）在非危重病患者中，抗生素治療48 h后PCT的升高不能成為抗生素升級的理由。在……