管理會計在醫院運營管理中應用存在的問題及對策研究

劉艷

摘 要 社會經濟的發展和醫療改革的不斷深入對醫院經營管理提出了新的挑戰。如何在創造社會效益的同時實現自身的長足發展，成為擺在醫院運營管理面前的切實難題。醫院管理者迫切需要掌控醫院全局信息，以對運營管理做出科學決策，這就需要醫院推行管理會計。本文分析管理會計在醫院應用的現狀，并有針對性地提出推行管理會計的建議，以期對醫院進行管理會計建設提供一些參考。

關鍵詞 醫院運營管理 管理會計 問題 對策

多年來，我國醫院一直強調其公益性，這使醫院注重業務的長足發展，但卻忽視了財務管理，甚至出現入不敷出的情況。新醫改對醫院的經營管理也提出了新的要求，醫院必須提高資產的利用效率降低運營成本，追求精細化運營才能在財政補助資金有限的情況下實現生存發展。管理會計能夠從事前、事中和事后對經濟活動實現規劃、決策、控制和監督評價，促進醫院實現財務和業務相融合，提高醫院的運營效率，實現醫院科學發展。

一、醫院運營管理應用管理會計的重要意義

管理會計作為現代會計的一個分支，側重于服務企業內部的經營管理，通過收集相關信息，綜合利用管理會計分析工具及方法，實現財務和業務有機融合，為單位相關決策提供科學指引，增加單位價值，增強核心競爭力。醫療服務模式的不斷創新和病種的不斷細化以及醫保政策的調整，給醫院的經營管理提出了新的挑戰，原有的財務會計已經無法滿足新形勢下醫院的核算需求，醫院迫切需要實行管理會計。

（一）推動醫院實現全面預算管理

傳統的醫院財務會計重視真實記錄已經發生的經濟業務，對財務信息的反映往往是事后的。管理會計則強調醫院要實行全面預算管理，合理配置各項財務和非財務資源，深入覆蓋醫院各項經濟業務。全面預算使各部門了解自己的奮斗目標，當實際支出超出預算時，醫院能迅速發現并查找原因，改善經營管理。全面預算執行情況還能作為醫院對員工考核的依據，增加醫護人員執行全面預算的積極性，促進醫院整體競爭水平的提高。

（二）輔助醫院管理者作出正確決策

在新醫改大背景下，醫院的經營環境發生了翻天覆地的變化。如何在堅持醫改惠民降費的前提下謀求自身的發展，只在業務上精雕細琢早已遠遠不夠。醫院管理者面對紛繁復雜的內外環境作出科學決策還需要獲得大量的財務信息，而財務會計僅僅能提供事后信息。管理會計則可以預測未來，通過全面收集醫院的財務和非財務數據，借助科學的管理會計工具和信息系統，能夠對醫院的未來經營活動進行規劃和控制，降低醫院的經營和財務風險，為管理者進行經營決策提供科學依據。

（三）促進醫院合理配置資源

醫院能夠調度的資源是有限的，把醫療資源配置好，實現社會效益和經營效益雙豐收是醫院經營管理的目標。借助信息化系統，管理會計能夠全面收集和處理醫院的財務和非財務信息，真實反映醫院的資源配置現狀，使醫院能夠能清晰地找到自身的競爭優勢，判斷資源配置的合理性，結合自身情況，調整完善資源配置方案，增加醫院的經營業績和競爭優勢。

二、管理會計在醫院運營管理中應用存在問題的原因分析

（一）醫院領導重視程度不夠

決策層的重視程度是管理會計開展工作的基礎。但受醫院非盈利等特點的限制，醫院的領導層大多是業務專家，對財務會計知識缺乏了解，常常忽視財務信息的重要性，對財務工作重視程度不夠，投入不足。醫院財務人員有限，在完成基礎財務核算工作后，很多會計工作者沒有精力再開展管理會計工作，致使管理會計工作往往流于形式，無法發揮其對醫院內部經營管理應有的作用。

（二）缺乏有效的實務操作指引

管理會計在我國起步比較晚，約開始于20世紀70年代末，是企業適應外部環境追求戰略轉型和精細化管理需求下誕生的。雖然其經過幾十年的發展取得了很多進展，但由于其主要服務于單位內部管理，而各單位的內部情況千差萬別，這使管理會計很難形成完善又行之有效的體系。醫療是受國家宏觀指導的行業，由于其特殊性，很少關注內部的經營效率，對管理會計的認知大多還停留在理論方面，缺乏成熟的應用實踐，嚴重限制了管理會計的發展。

（三）醫院內部環境需要進一步規范化

管理會計打破了財務會計僅僅重視事后核算的局限，將視角提高到了醫院的戰略角度，涵蓋了醫院內部經營管理的方方面面。其應用必然要求醫院對內部組織架構及工作流程進行梳理調整，提高管理水平，給管理會計成長創造土壤環境，為管理會計應用創造條件。

（四）管理會計缺乏信息化系統支撐

醫院應用管理會計需要收集醫療項目收入、病種收入、科室收入、科室費用、人員費用等多方面的信息。目前，我國很多醫院還無法通過信息化系統獲得這些信息，信息處理速度極其緩慢，嚴重制約管理會計的發展。有些醫院還沒有管理會計應用的信息平臺，僅是通過Excel等對數據進行簡單加工，很難反映醫院深層方面的問題，數據的準確性也難以保障。

三、加強管理會計在醫院運營管理中應用的對策

（一）提高醫院管理者對管理會計的重視程度

醫院的管理者是醫院發展的“掌舵人”，必須解放思想，放開視角，積極學習吸收新的管理技術，參加管理會計知識培訓，加強對管理會計的了解。醫院管理者每天都要面對大量紛繁復雜的信息，如何梳理出其中對決策有用的信息，一直是棘手問題。管理會計利用科學的工具和方法，通過關鍵財務指標和非財務指標的橫向和縱向對比能夠揭示醫院發展的現狀，預測醫院發展未來。例如，通過本量利分析可以讓醫院找到保本點和保利點，明確醫院在運營中相關因素對收支結余的影響。醫院可以據以編制收支預算，事先掌控醫院的經濟運行。管理會計是一個系統的體系，其運用能夠促進醫院的管理效率飛速提升。醫院管理者一旦了解并體會到其巨大作用，必然會全力支持管理會計在醫院扎根成長，加大對管理會計建設的投入。此外，醫院的財務會計人員必須轉變自己的觀念，傳統的財務會計核算逐漸被信息化替代已是大勢所趨，管理會計才是會計人員的最終歸宿。醫院財務人員要不斷學習掌握管理會計技術，將管理會計反映的相關信息傳遞給醫院管理者，彰顯財務管理的輔助決策作用，進一步提高醫院對管理會計的重視程度。

（二）加強對醫院管理會計的理論研究和實務轉化

管理會計在醫院中的應用尚處于初期階段，很多理論和應用工具都是從企業中借鑒而來，有些并不適合醫院的現狀，必須進行更新改進，建立起醫院管理會計制度，引領醫院管理會計工作。這需要相關主管部門共同攜手，引進資深專家，結合醫院實際展開專項研究，確立完善醫院管理會計理論體系。在實際應用中，由于管理會計主要是面對企業內部決策，各醫院在充分學習掌握管理會計相關知識的基礎上，可以根據自身的情況對相關部分進行完善。例如，在使用平衡計分卡進行業績評價時，醫院可以根據自身的科室、病種、門診及住院人數等情況，在財務類、內部運營類、客戶類和學習與成長類4個維度上設計考核指標及相關指標比重。將醫護人員的工作積極性和醫療行業的社會公益性有機結合，促進醫院的健康發展。

（三）優化醫院的內部組織架構

管理會計的實施需要收集大量的財務和非財務信息，因此必須取得醫院各部門的積極配合，但醫院很多員工對管理會計不了解，甚至認為其危害到自身利益，采取抵制態度。因此，醫院要實施管理會計，首先必須增強醫院全體工作人員的思想意識，大力宣傳管理會計的重要性，使其認識到實行管理會計是醫院生存發展的必然之舉。通過管理會計，將戰略、財務和業務有機融合，實現醫院的現代化管理，實現開源節流，醫院才能安排出更多的財力物力改善軟硬件條件。為了確保管理會計能夠有效實施，醫院必須成立由醫院院長任組長，財務部牽頭，各科室指定負責人的管理會計工作小組，有條件的醫院可專設管理會計部門。工作小組負責確立醫院的管理會計制度，根據自身情況科學分工及優化組織架構，落實管理會計的實施工作。

（四）加強醫院信息系統建設

管理會計若想在醫院得到有效運用，必須有強大的信息處理系統作為支撐。醫院管理者若想發揮管理會計的輔助戰略決策作用，必須投入力量，高度重視管理會計信息系統建設。醫院院長及其他管理會計工作組成員，要同軟件專家共同商討搭建起適合本醫院的信息處理系統架構，設計源頭數據點及采集方式，并注意和其他信息系統實現數據共享，避免數據重復收集，提高數據的融通程度。接下來還要設計適合本院的數據處理模塊，如預算模塊、科室成本模塊、績效考核模塊、項目成本模塊、報表模塊，并實現各模塊信息數據的銜接及對比使用。管理信息系統建設涉及醫院內部各方面，在開發及使用過程中需要根據實際情況不斷更新完善，是一項復雜、需要耗費時間和投入精力的系統工程。此外，還需注意管理會計信息系統的源頭數據是后續處理工作的基礎，因此必須明確相關科室及人員的責任，確保數據收集的準確性。

四、結語

管理會計作為現代化管理的有力工具，其實施將給醫院飛速發展插上翅膀，醫院重視對其建設使用將取得競爭先機，管理會計應用已是大勢所趨。醫院的管理者唯有掌握先進的管理技術，運籌帷幄，順勢而為，才能使醫院發展取得社會效益和經濟效益雙豐收。

（作者單位為天津市河東區中醫醫院）

參考文獻

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