揮之不去的“神經痛”

李蕙君

“醫生，我牙齒周圍好痛……”有不少病患因牙齒附近區域疼痛到口腔醫院就診。不過，中國醫科大學附屬盛京醫院疼痛病房副主任姚鵬提醒，這可能不是牙痛，而是三叉神經痛。

面部神經痛多見于青年人

姚鵬表示，患三叉神經痛的人越來越多，很多人對這種疾病不了解，誤以為是牙痛，導致貽誤病情。

“三叉神經痛與牙痛、偏頭痛有很多相似的地方。”姚鵬說，三叉神經痛有明顯的“扳機點”，這些點位于上唇外側、鼻翼、頰部、舌等處，只要稍加觸動即可誘發。牙痛的陣發性不太明顯，其發作與食物的冷熱關系很大，而且牙痛無“扳機點”。偏頭痛疼痛部位超出三叉神經范圍，發作前多有視覺先兆，如視力模糊、暗點等，伴有嘔吐癥狀。疼痛為持續性，時間長，往往半日至1到2日。

面部神經痛多見于青年人，疼痛超出三叉神經范圍，可延及耳后、頭頂、枕頸，甚至肩部等。疼痛持續性，可達數小時，與動作無關，不怕觸摸，可為雙側性疼痛，夜間可較重，有人稱之為“天下第一痛”。

焦慮失眠是神經痛伴隨癥狀

姚鵬介紹，神經痛是神經科常見癥狀之一，此種疼痛是指在沒有外界刺激的條件下而感到的疼痛，又稱為自發痛，按病變的部位可分為周圍神經性痛和中樞神經性痛。病因不明者稱為原發性神經痛，有明確病因者稱繼發性（或癥狀性）神經痛。病變部位可在神經根、神經叢或神經干。常以病變所涉及的周圍神經來命名。

“神經痛患病率較高，危害嚴重。”姚鵬說，50歲以上感染帶狀皰疹的患者，在皰疹治愈3個月后，50%會發展為帶狀皰疹后神經痛;24%的糖尿病患者患有糖尿病性周圍神經痛;高達20%行乳房切除術的患者患術后神經痛;1/3的腫瘤患者患有神經病理性疼痛;7%的腰背痛為神經病理性疼痛。

焦慮和睡眠障礙是神經痛最常見的伴隨癥狀，疼痛引起焦慮癥或抑郁癥，進而導致患者睡眠障礙，睡眠障礙又能加重疼痛，久而久之惡性循環就導致患者生活質量下降。

不必排斥激素治療神經痛

“神經痛的病因太多，甚至外傷、糖尿病、酒精、受涼等，都可能引起神經痛。”姚鵬說，以多發的三叉神經痛為例，可能跟動脈粥樣硬化、鼻咽癌、年齡、性別等多種因素有關。神經痛患者日常需要注意以下幾點：

第一，避免刺激性食物、冷熱刺激。

第二，避免誘發神經痛的誘因，如感冒、受涼、情緒激動、過度勞累、熬夜等。

第三，避免濫用藥，尤其是鎮定藥、抗生素。

第四，合理的補充維生素和礦物質，如維生素B族、鈣片。同時可以多吃燕麥。

姚鵬最后提醒道，不要排斥醫生會用激素來治療神經痛。因為激素也具有抗炎作用，對于神經痛，還有穩定神經膜的作用，見效快。但是濫用、過量使用會存在副作用，如肥胖、內分泌失調、骨質疏松等。所以，作為患者應當遵循醫囑，不能私自用藥。