頻繁心慌心悸，是心臟出了問題嗎？

胡大一

當我們出現心慌心悸時，第一反應是自己的心臟出了問題。事實上，有些時候，病因并不一定在心臟上。

心悸是心跳加速嗎？

心悸（心慌）是指自覺心臟跳動的不適感或心慌感，是對心跳不適的主觀感受。心悸時心率可快可慢，當心率加快時，感心臟跳動不適，而心率緩慢時，則感心臟搏動有力。心悸也可有心律不齊，心搏增強等，部分患者心率和心律亦可正常。

心悸只是一種主觀癥狀，可見于病理狀態，也可見于生理狀態。多數情況下心悸發生與心臟病有關，如：心律失常、冠心病、高血壓、心臟瓣膜病、心肌病、肺源性心肌病、某些先天性心臟病等。但某些情況下并不是心臟病的原因，如：甲狀腺功能亢進、貧血、發熱、低血糖癥、嗜鉻細胞瘤等。

當正常人發生心悸時，我們稱之為生理性的心悸。見于健康人在劇烈運動或精神過度緊張時，飲酒、喝濃茶或咖啡后。也可見于應用某些藥物后，如腎上腺素、麻黃堿、咖啡因、阿托品、甲狀腺素、氨茶堿、利尿劑、鈣離子拮抗劑（如硝苯地平）等。

醫生為什么讓我看心理科？

心悸在多數情況與心臟有關，如心律失常、冠心病等，研究顯示，門診就醫人群中不少患有心身疾病，最常見的是焦慮和驚恐。當您有心悸，而相關輔助檢查不支持有心臟器質性病變，同時伴有焦慮，特別是當您處于圍絕經期時，醫生建議您去心理科可以更好地解除病痛。

醫生為什么讓我抽血化驗？

活動后心悸是貧血的常見癥狀。當您有心悸，并伴有貧血癥狀和體征，如：皮膚粘膜蒼白、疲倦、乏力等，同時相關輔助檢查不支持有心臟器質性病變，醫生會給您開血常規檢查，以明確有無貧血。如化驗提示有貧血，則會建議您去血液科進一步治療。

醫生為什么讓我去看內分泌科？

心悸是甲狀腺功能亢進的主要癥狀之一。當您有心悸同時伴有出汗、消瘦、畏熱等癥狀時，且相關輔助檢查不支持有心臟器質性病變。醫生則會建議您去內分泌科進一步診治，明確您是不是患有甲狀腺功能亢進。

為什么醫生不給我吃藥？

心悸是一種臨床癥狀，對其處理的方式與病因直接相關。如果您是生理性心悸，去除誘因后則可以緩解，一般不需要服藥;如果由快速性心律失常引起的心悸大部分可能行射頻消融術進行治療，少數需要吃藥進行控制;如果由緩慢型心律失常所致，一般要行起搏器植入進行緩解;如果由先天性心臟病引起，可以行外科手術矯正或藥物進行治療;如果是由心臟外相關疾病，如甲狀腺功能亢進、貧血、發熱等引起，則要進行原發病的治療。