近10年來英國中醫針灸的發展現狀

周華 程銘釗

[摘? ? ? ? ? ?要]? 英國的中醫在20世紀90年代經歷了繁榮發展的時期，但2008年金融危機之后，中醫針灸臨床和中醫針灸教育的發展都遇到了很大的困難。但中醫仍然受到英國社會的廣泛認可，體現了中醫強大的生命力。

[關? ? 鍵? ?詞]? 英國;中醫;針灸;發展現狀

[中圖分類號]? R245? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2020）14-0046-02

2016年初，我由學校公派來到英國倫敦的Middlesex大學做為期半年的訪問學者，通過和當地中醫師及中醫院校教師的交流，厘清了很多錯誤認識，了解到近年來英國的中醫臨床和教育等方面的發展狀況。

一、中醫在英國的發展過程

針灸在英國發展已40余年，中醫藥診所從20世紀80年代起迅速發展。由最初倫敦唐人街的少數幾家，發展到目前超過1000家，遍布英倫三島，僅倫敦地區據估計有約500家。[1]據英國皇家植物園研究所的統計，1998年英國中醫診所達到了3000所之多。[2]

中醫發展的黃金時期出現在20世紀90年代中后期。當時，只要開中醫診所就能掙錢，政府對中醫的政策也相對寬松。但由于中醫的準入門檻低，一些大公司盲目擴張連鎖店，多的達到200多家，有些店的醫師醫療技術欠缺，損害了中醫的名聲。2008年全球金融風暴之后，大批中醫診所倒閉，大量中醫師失業。第二個影響中醫發展的因素是經濟蕭條，這是限制中醫發展的主要原因。2008年以后，由于金融危機引發的全球經濟危機，英國失業率持續上升，很多人無法自費承擔醫藥費用，也掏不起錢看中醫了。英國是全民醫保，免費醫療，但中醫不在NHS系統（相當于國內的衛計委）包含的范圍內，無法享受醫保，患者看病，需要個人承擔費用。而中醫的費用相對偏高。例如，針灸一次30分鐘，最低25磅，高的可以達到200磅。按摩一次30分鐘，最低35磅，高的也有200多磅。只有極少數的項目，商業保險可以支付。因為針灸推拿的費用高，很多患者就會減少針灸的次數，每周針灸1～2次比較普遍。2013年以后，中成藥在歐洲被禁止使用，對中醫的發展有較大影響，直接影響了中醫師的收入。第三個影響中醫發展的因素是政府對中醫的態度。政府對中醫的態度是不聞不問、自由發展，這也導致了中醫市場魚龍混雜。再加上部分西醫同行對中醫的阻滯和敵視，使得中醫很難進入公立大型醫院規模化發展，多是個人診所的模式，發展較為艱難。

二、高水平中醫支撐英國中醫市場

目前，活躍在英國中醫界的主體是英國中醫師協會（ATCM）中以中國醫生為主的團體，會員有1000多名，他們成為英國中醫的脊梁。這批人都是在20世紀90年代英國中醫非常鼎盛的時期過去的，經歷2008年經濟蕭條后，這些真正的中醫專家靠自己的本事生存下來。他們的中醫診所多開在購物中心等人流密集的地方，一般會同時經營針灸、推拿和中草藥。病人主要是歐美白人、印度人以及黑人，亞裔和華人并不常見。

早年旅居英國的柯松軒教授，在倫敦創辦了規模較大的中醫院。因為有較好的英文功底，柯教授致力于將中醫針灸診所開到西醫醫院，并獲得NHS的醫療保險。同時，他與劍橋大學聯合開展中醫相關研究，在帝國理工大學開展中醫學術講座?？陆淌谡J為，要讓西方國家接受和認可中醫，必須在中醫臨床和中醫科研兩方面下功夫，需要有較好的英語水平，多參加各種學術交流會，和國外的同行，尤其是西醫進行學術交流，消除他們對中醫的誤解。

雖然英國實行全民免費醫療，但醫療資源有限，免費醫療僅能解決患者最基本的治療需求。例如，對于疼痛、失眠的治療，醫生只會給止痛片和安眠藥，療效一般而且副作用大。另外，英國NHS對抗生素的管控非常嚴格，對很多慢性炎癥、疾病并沒有很好的解決辦法，患者只有尋求中醫。此外，英國患者看病前需要預約，排隊的時間和周期都非常長。這些情況使很多患者轉而求助于替代醫學，尤其是中醫的治療方法。這些方法簡便易行，療效確切，從而受到患者的青睞。除了慢性痛癥和功能性疾病外，皮膚病、婦科病以及抑郁癥等，都是中醫有優勢的病種，普通診所每位醫生每日接診的患者量大概5～8人，每個患者的問診和治療時間在一個小時左右，優秀的中醫甚至每天要接診10～15位患者，工作量比較飽和。

三、英國公立院校中醫教育舉步維艱

英國的針灸教育起源較早，1956年沃斯利（Jack R.Worsley， 1923—2002）在英國建立傳統針灸學院（College of Traditional Acupuncture）。20世紀70年代以后，更多的私立中醫院校開始成立，如1979年成立的College of Traditional Acupuncture，1980年設立的Zhongshan Chinese Acupuncture& Medicine College，1987年成立的International College of Oriental Medicine，1988年成立的Northern College of Acupuncture，1994年成立的College of Integrated Chinese Medicine等。[3]

20世紀90年代后期，英國的中醫發展進入繁榮期，中醫院校教育也發生了較大變化，主要體現在越來越多的公立院校開設中醫專業和針灸課程。1995年，西敏市大學率先開展中醫針灸教育，隨后Middlesex大學、林肯大學、薩福特大學、格林道大學、北倫敦大學、倫敦南岸大學也相繼開設了針灸教育課程。[4]Middlesex大學則頒發中醫學士學位。該校的中醫教育最早和北京中醫藥大學合辦，北京中醫藥大學每兩年會派教師過來授課。

2008年的金融危機給英國的中醫市場和高校的教育環境帶來很大的沖擊。到2013年為止，西敏市大學招生數下降30%，Middlesex大學和格林道大學招生數下降50%，而薩福特大學、北倫敦大學分別從2010年和2011年起已經停止招生。[4]目前的公立院校中僅有西敏市大學、Middlesex大學和倫敦南岸大學在招生。以Middlesex大學為例，1997年中醫（包括針灸）專業的教師人數為15人，而目前在學校教學的只有5位老師，在臨床parkclinic代教的有3位老師。以前招生為五年制的本科，最后一年到北京臨床實習。后來改為四年，學生就在本地實習?，F在已經不再招收本科學生，改招兩年碩士學位學生。

目前，公立院校中醫專業招生情況越來越差，主要與兩個因素直接相關。一是國家政策。因為中醫開診所，不需要大學畢業證，國家也沒有立法，因此很多人就讀于私人開班的中醫學校，學制較短，上課時間靈活，費用相對較低。這些私立學校，由于與某些大學掛靠，也能給學員頒發學業證明。另一個影響招生的因素為英國高校學費上漲，本國學生每年學費高達9000磅，而外國學生高達1200多磅。雖然學費上漲很快，但英國本國學生可以通過國家貸款上學，如果畢業后工資不到每月1200磅，可以不用還貸。但對中醫專業的學生來說，他們很難拿到國家貸款。因為英國學習中醫的學生，年齡一般偏大，很少有由預科直接讀上來的，這類學生沒有資格貸款。

再者，英國高校的中醫文憑很難被世界其他國家認可。例如瑞士，比較認可在中國獲得的中醫文憑，而不認可英國的文憑。就目前讀中醫專業的學生來源而言，以當地白人為多，主要來自歐洲其他國家，例如希臘，還有部分華人華僑。由于Middlesex大學停招本科生，這里的研究生班，基本是對自己的本科專業沒有興趣的學生，還必須獲得一個其他專業的學士學位，但他們同樣是中醫零起點，學制由原來的五年壓縮到兩年，學習的難度也明顯增加了，這些原因都影響了學校的招生。

英國中醫院校的教師主要從事教學和臨床工作，因為經費和人手制約，很難開展研究項目。NHS每年也有少量經費支助中醫科研，但一般都是以臨床觀察為主。這里中醫授課為全英文授課，學生也不需要學習和掌握中文。以華人教師為主的學校，仍沿用國內的教材和大綱授課，有的還開設了內經、傷寒等中醫經典科目，而以英國教師為主的西敏市大學，則主要使用西方人編寫的英文教材和參考書。除了中醫課程，還開設了部分西醫課程，如解剖學、西醫診斷學等，但隨著學制的變化，很多課程被壓縮和刪減?？傮w來說，英國的正規院校中醫教育在走下坡路，而且是很大的滑坡，如果沒有相應政策的變化，公立院校的中醫教育有可能不復存在。

盡管近年來英國的中醫發展遇到了較大的困難，但中醫仍然深受民眾的喜愛，而且可以說是英國醫療體系的重要補充。經過近幾十年的發展，已經逐漸成熟。近年來英國經濟逐漸復蘇，英國的醫療市場對中醫針灸醫師需求量仍然很大。由此催生出更多的私人中醫培訓機構，例如由湯淑蘭醫師創辦的“英國淑蘭中醫學院”、柯松軒醫生創辦的“愛生德中醫院”、張恩勤醫師創辦的“英國中醫學院”等。這些學校多與中國國內的中醫藥大學合作，聯合頒發碩士、博士等文憑。但由于政府的支持力度有限，中醫立法的道路還很漫長，英國中醫界同行任重而道遠。

參考文獻：

[1]程銘釗，沈惠軍.英國中醫立法的10年歷程回顧[J].環球中醫藥，2010，3（3）：210-211.

[2]馬伯英.英國中醫立法的曲折歷程和經驗教訓[J].環球中醫藥，2010，3（2）：143-146.

[3]馬伯英.海外（英國）中醫教學的特點和瓶頸淺析[J].天津中醫藥，2012，29（3）：295-298.

[4]吳繼東，李玲玲.英國針灸教育發展概況[J].天津中醫藥，2014（9）.

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