晚期結直腸癌患者應用華蟾素注射液聯合化療治療的療效

潘靜

（河南大學附屬鄭州頤和醫院 鄭州450047）

結直腸癌是常見的消化系統惡性腫瘤，近年來隨著飲食及生活方式的不斷改變，發病率也呈現逐年升高的趨勢，嚴重威脅患者生命健康[1]。結直腸癌早期并無典型癥狀，患者常不重視，確診患者常處在疾病中晚期。化療為常用手段，可取得可靠的療效，然而存在一定的毒副作用，影響患者生存質量[2]。華蟾素是從蟾蜍科動物中提取的一種吲哚類總生物堿，具有清熱解毒、利水消腫的功效，現代藥理學研究也顯示華蟾素注射液具有提高機體免疫力及促進DNA 合成的功效，配合化療方案治療可在提高化療效果的同時減輕毒副作用，提高患者生存質量[3]。本研究以我院70 例晚期結直腸患者為研究對象，旨在進一步分析華蟾素注射液配合化療的臨床效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年2 月～2019 年2 月我院收治的70 例晚期結直腸癌患者為研究對象。納入標準：（1）所有患者經病理學及細胞學檢查確診；（2）腫瘤TNM 分期在Ⅳ期以上；（3）患者均無化療禁忌證且均簽署知情同意書。排除標準：（1）對化療方案存在禁忌者；（2）合并其他類型惡性腫瘤者；（3）合并嚴重肝腎功能損傷者。按照隨機數字表法將70例患者分為實驗組和對照組各35 例。實驗組男21例，女14 例；年齡41～75 歲，平均年齡（60.2±2.3）歲；病程3～11 年，平均（7.1±1.2）年。對照組男20例，女15 例；年齡40～73 歲，平均（59.8±2.5）歲；病程2～11 年，平均（7.3±1.1）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 進行XELOX 方案化療，方法如下：第1 天給予奧沙利鉑（國藥準字J20030011）靜脈滴注，130 mg/m2，3 h 內滴注完畢；第1～14 天給予卡培他濱（國藥準字H20073024）1 000 mg/m2，早晚餐后30 min 口服。每隔3 周為1 個化療周期，化療1 個周期后停藥1 周進行下1 個療程，共化療3 個療程。

1.2.2 實驗組 在對照組化療基礎上加用華蟾素注射液（國藥準字Z34020274），華蟾素15～20 ml 加入到5%葡萄糖溶液500 ml 中靜脈滴注，1 次/d，每用藥1 周后停用1 周，治療3 個月。治療期間不使用其他藥物以免影響治療效果。

1.3 觀察指標 比較兩組治療效果及不良反應發生情況。參照世界衛生組織（WHO）制定的實體瘤療效標準。完全緩解（CR）：病灶完全消失，效果可維持1 個月以上；部分緩解（PR）：病灶最大兩個相互垂直的直徑之積縮小程度大于50%，效果維持1 個月以上；病情穩定（SD）：病灶最大兩個相互垂直的直徑之積縮小小于50%或者增大小于25%，效果維持1個月以上；病情進展（PD）：病灶最大兩個相互垂直的直徑之積增大大于25%或者出現新的病灶[4]。總有效率=（CR 例數+PR 例數）/總例數×100%。（2）治療期間，參照美國國立癌癥研究所制定的通用毒性標準評價不良反應（包括血小板減少、手足綜合征、惡心嘔吐、腹瀉、口腔炎、肝功能損傷），具體分成0、Ⅰ～Ⅱ級、Ⅲ～Ⅳ級，評價治療的安全性。

1.4 統計學方法 使用SPSS20.0 軟件進行數據分析，計數資料用%表示，使用χ2檢驗，等級資料比較進行非參數秩和檢驗，計量資料用（x±s）表示，進行t 檢驗，P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較 實驗組治療總有效率顯著高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組療效比較[例（%）]

2.2 兩組不良反應比較 治療期間兩組患者均出現血小板減少、手足綜合征、惡心嘔吐、腹瀉、口腔炎、肝功能損傷等，且實驗組不良反應發生率明顯低于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組不良反應比較（例）

3 討論

結直腸癌是臨床中常見的惡性腫瘤，占我國消化系統疾病前3 位。結直腸癌發病同個人生活及飲食方式有很大的關聯，在現階段我國經濟快速發展的背景下，人們生活及飲食方式發生巨大改變，發病率也呈現逐年升高的趨勢[5]。結直腸癌早期無典型癥狀，隨著疾病持續進展，癌細胞發生轉移及擴散，逐漸出現典型癥狀，化療為主要治療方法。XELOX方案主要藥物為奧沙利鉑、卡培他濱，為中晚期結腸癌的標準化療方案[6]。但長期化療不良反應多，影響患者治療依從性、積極性及生存質量[7]。因此針對晚期結直腸癌患者，如何將化療藥物的毒副作用降低成為臨床研究的重點。

華蟾素是一種從中華大蟾蜍皮中提取出的蟾毒內脂成分，具有清熱解毒、活血化瘀等功效。現代藥理學研究表明，蟾蜍素還能增強機體巨噬細胞吞噬功能及B 淋巴細胞活性，提高機體免疫力[8]。將華蟾素注射液配合化療用于結直腸癌治療中，可發揮中西醫結合治療的效果，提高對晚期結直腸癌的療效，并降低化療藥物的毒副作用，讓患者可更好地耐受治療方案，延緩疾病進展。本研究結果顯示，實驗組治療總有效率為91.43%（32/35），明顯高于對照組的68.57%（24/35），P＜0.05；實驗組不良反應發生率明顯低于對照組，P＜0.05。綜上所述，華蟾素注射液聯合化療治療晚期結直腸癌，可明顯提高臨床治療效果，降低不良反應發生率，臨床價值顯著。