中醫藥防治高血壓左心室肥厚的文獻計量分析

羅 丹，張清慧，郭亞茹，陳偶英

隨著人們生活水平的提高，生活節奏的加快，近年來以中老年為主的高血壓發病率逐漸升高[1]。左心室肥厚(LVH)是高血壓最常見的靶器官損害，發生率高達25%～30%[2]。高血壓左心室肥厚的原因，一方面是適應性肥厚，一種心臟代償機制；另一方面是冠心病、猝死、心力衰竭以及腦卒中等心血管事件的一個獨立危險因素[3]。在我國中醫古籍中并無高血壓左心室肥厚記載，目前左心室肥厚研究多參考《靈樞·脹論》“夫心脹者，煩心短氣，臥不安”，被描述為“風眩并心脹”[4]。在中醫藥防治高血壓左心室肥厚的領域，中醫藥科技工作者設計相關實驗研究，撰寫書籍、論文，記載臨床及科研成果，取得了大量相關文獻。文獻計量學是一種以文獻數據為數據來源的分析方法，是對該領域一定時期的研究和成果進行結果分析和趨勢預測[5]。本研究通過對中文期刊全文數據庫(CNKI)、維普全文數據庫、萬方數據知識服務平臺關于中醫藥防治高血壓左心室肥厚的相關文獻進行計量分析，從科研文獻產出的角度揭示了中藥防治高血壓左心室肥厚的發展狀況。

1 資料與方法

1.1 文獻檢索策略 以“高血壓左心室肥厚”和“中醫”或“中西醫”或“中藥”或“中醫藥”為檢索主題詞，檢索CNKI、維普全文數據庫、萬方數據知識服務平臺，檢索時間為各數據庫收錄開始至2018年12月。

1.2 納入與排除標準 納入標準：所有與中醫藥防治高血壓左心室肥厚相關的期刊文獻、學位論文、會議論文；排除標準：重復文獻、與本研究無關的文獻；剔重標準：發表時間、作者、標題、期刊名均相同的文獻。

1.3 文獻分析方法 通過閱讀題目及摘要，人工篩選符合納入與排除標準的文獻；如果不能確定，再通過全文閱讀篩選文獻。然后采用醫學文獻王文獻管理軟件去重后，最終獲得303篇文獻。采用文獻計量法對資料進行量化整理歸納分析，將檢索到的信息包括文獻類型、年度變化、作者信息、研究機構、科研基金資助和研究熱點導入Excel軟件進行統計分析。同時，為確保研究結果的準確性，部分數據采取手工統計。

2 結 果

2.1 年度變化 2003年—2010年中醫藥防治高血壓左心室肥厚的研究增長速度最快，共發文148篇，說明中醫藥防治高血壓左心室肥厚得到普遍重視，處于快速發展階段，但總體發文量較少。2010年—2018年呈下降趨勢，說明研究熱度在降低。詳見圖1。

圖1 1997年—2018年中醫藥防治高血壓左心室肥厚文獻發文量分布

2.2 期刊分布 將檢索到中醫藥防治高血壓左心室肥厚的研究文獻，從期刊名稱、 載文量、百分比以及影響因子等幾個方面進行統計，結果顯示：關于中醫藥防治高血壓左心室肥厚的中文期刊來源共119種。其中，51%的文獻刊載在 25%(3 篇及以上) 的期刊上，而49%的文獻刊載在 75%(3 篇以下)的期刊上。載文量排名前 9位的期刊見表1。從表1可以看出， 9種期刊的平均載文量為5篇，平均影響因子為 0.774。 從整體來看，排名前9位的期刊平均載文量較低，但平均影響因子較高，說明這些期刊的產出較低而影響力較高。《中醫雜志》是中國科學引文數據庫(CSCD)源期刊和北大中文核心期刊，能夠反映本領域的前沿研究成果，同時也說明了中藥防治高血壓左心室肥厚的相關研究已經引起部分核心期刊的關注，但核心期刊的載文量仍然偏少。

表1 期刊來源及載文量分布(前9位)

2.3 文獻合著及合著率 對303篇文獻進行統計，涉及作者 870人。排除學位論文72篇，2人及以上合作文獻187篇，其中文獻作者最多為9人，合著率為81%(187/231)，說明高血壓左心室肥厚研究領域學者合作程度高。

2.4 文獻的作者分布 以第一作者發文量統計發文量(≥3篇)，發表7篇1人，5篇11人，4篇5人，3篇11人，其中發文量最多的作者為符玉德。

2.5 論文作者機構 國內中醫藥防治高血壓左心室肥厚的研究單位有164個，但文獻量產出最多的是華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院。研究地區分布分散，武漢、上海、廣州、哈爾濱、北京等較多。詳見表2。

表2 發文量排前9位的機構分布 單位：篇

2.6 基金資助情況 303 篇文獻中有56篇文獻受到基金資助，資助比例僅占總發文量的18%，其中省部級資助項目有32個，國家級資助項目10個。2000年由中國科學院資助項目(39770088) 發表國內第1篇相關文獻，表明我國支持和重視中醫藥防治高血壓左心室肥厚的創新和發展。湖北省自然科學基金資助發表文獻8篇，位居基金產出數量之首。發文量排前6位的基金項目見表3。

表3 發表文獻基金資助情況 單位：篇

2.7 文獻的高頻關鍵詞 中醫藥防治高血壓左心室肥厚的關鍵詞共575個。通過觀察該研究領域出現詞頻較高的關鍵詞，發現主要涉及以下幾個方面：①中醫藥防治高血壓左心室肥厚臨床研究共134篇(44%)，文獻重點是觀察用藥后的臨床療效，包括心腦疏通膠囊、通心絡、燮理陰陽復方等藥物；②中醫藥防治高血壓左心室肥厚的實驗研究共102篇(34%)，文獻聚焦于通過中醫藥物對高血壓大鼠左室肥厚模型的改善程度，包括單味藥如丹參、黃芪、銀杏葉片等藥物，復方藥如活血潛陽方藥物、活血祛痰法、益氣活血、降壓通脈方等；③模型動物干預后不具有中醫特色的病證，目前多采用西醫疾病要求的病證動物模型，但偏離了傳統的臨床辨證方式，學術界也未依托中醫疾病制作證的動物模型[6]。關鍵詞分析得出目前制作高血壓左心室肥厚的動物實驗模型大鼠分為自發性高血壓大鼠、大鼠、腎性高血壓大鼠3種主要研究類型。詳見表4。

表4 發表文獻關鍵詞分布

3 討 論

本研究結果顯示，1997年—2018 年中醫藥科技工作者對于中醫藥防治高血壓左心室肥厚方面做了大量的研究工作。中醫藥防治高血壓左心室肥厚研究領域涉及的期刊有119種，說明供科研人員的投稿選擇呈多樣性。其中又以《中西醫結合心腦血管病雜志》刊載的文獻量最多，是該領域科研人員的首選投稿期刊。科研人員應充分發揮該領域核心期刊的優勢，抓住最新前沿，以便發表出更多高質量文章。我國醫學圖書信息機構和醫學科研部門也應關注國外相關領域的最新消息，以便更好地為我國科研工作者服務。

本研究中231篇研究文獻合著率為81%，論文的合著率較高但核心期刊的載文量較少。分析可能原因為中醫藥防治高血壓左心室肥厚雖有很大的前景，但中醫“辨證”本身是一個復雜的自然科學，且目前的研究缺乏中醫藥有效成分和相關分子機制的數據支持報道[7]，從而導致科學研究者跨單位進行協作的合作率大，但文獻的研究方向和深度仍有待提高。臨床人員對于中醫藥防治高血壓的臨床治療研究較多，同時實驗研究也逐漸引起重視。本研究結果顯示，發文量相對較多的5個地區為武漢、上海、廣州、哈爾濱、北京，可能與上述地區第一作者在中醫藥防治高血壓左心室肥厚的應用領域較為積極有關。本研究結果表明，國家相關科研部門對中醫藥防治高血壓左心室肥厚領域給予了大量的關注支持，以省部級基金資助為主，但約80%的中醫藥防治高血壓左心室肥厚論文無基金資助。

本研究通過對國內中醫藥防治高血壓左心室肥厚的科研成果進行文獻計量分析，反映該領域科學研究的發展趨勢。近20年來隨著我國中醫藥事業的發展和國家基金資助的大力扶持，中醫藥防治高血壓左心室肥厚領域取得了一定的進展，但體現該領域的高水平文章較少。該領域研究正處于攻堅期，為了發揮中醫優勢，應加大基礎研究力度，提高基金項目資助率，規范實驗方法，提升整體研究質量，提高研究結果的臨床推廣價值。