乙型病毒性肝炎患者血清學指標和HBV-DNA檢驗結果分析

陳紅玲 張達衡 譚滿勝

【摘要】 目的 觀察分析乙型病毒性肝炎患者血清學指標和乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸（HBV-DNA）檢驗結果。方法 165例乙型病毒性肝炎患者， 采用化學發光法檢測乙型肝炎各項指標， 采用全自動熒光聚合酶鏈式反應定量分析儀檢測HBV-DNA含量， 采用比色法檢測白蛋白、總膽紅素水平， 采用循環酶速率法檢測總膽汁酸水平。觀察免疫指標與HBV-DNA檢測結果， e抗原模式與HBV-DNA檢測結果以及總膽汁酸、白蛋白、總膽紅素水平。結果 熒光聚合酶鏈式反應定量檢測顯示HBV-DNA陽性率為38.18%（63/165）;其中乙型肝炎病毒核心抗體（抗-HBc）、乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）和乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）陽性患者的HBV-DNA陽性率為50.00%（28/56）;抗-HBc、HBsAg和乙型肝炎病毒e抗體（抗-HBe）陽性患者的HBV-DNA陽性率為33.33%（35/105）;抗-HBc、HBsAg陽性患者的HBV-DNA陽性率為0（0/4）;抗-HBc、HBeAg和HBsAg陽性患者的HBV-DNA陽性率高于抗-HBc、HBsAg和抗-HBe陽性患者、抗-HBc、HBsAg陽性患者， 抗-HBc、HBsAg和抗-HBe陽性患者的HBV-DNA陽性率高于抗-HBc、HBsAg陽性患者， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。e抗原陽性患者HBV-DNA陽性率50.00%高于e抗原陰性患者的32.11%， eHBV-DNA病毒載量（6.61±1.15）×102 copies/ml高于e抗原陰性患者的（4.02±1.00）×102 copies/ml， 差異均具有統計學意義（P<0.05）;e抗原陽性和陰性患者總膽汁酸、白蛋白、總膽紅素水平比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。乙型病毒性肝炎患者總膽汁酸水平為（7.28±11.63）μmol/L， 白蛋白水平為（47.40±2.70）g/L， 總膽紅素水平為（19.04±6.54）μmol/L。結論 乙型病毒性肝炎患者e抗原模式和其HBV-DNA水平有一定的相關性， 但是與患者的清蛋白、總膽汁酸或總膽紅素等不具有相關性， 確定乙型病毒性肝炎患者HBV-DNA能夠深入了解病情具體情況， 最終正確判斷乙型肝炎病情嚴重程度。

【關鍵詞】 乙型病毒性肝炎;血清學指標;乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸;e抗原模式;總膽汁酸;總膽紅素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.10.019

乙型病毒性肝炎主要是乙型肝炎病毒感染機體后所致的疾病。諸多研究資料顯示， 乙型肝炎病毒具有較高感染率， 乙型肝炎患者極易發生原發性肝癌疾病， 因此對生命健康安全造成重大威脅[1]。目前來看， 臨床常用兩對半的血常規檢測方式來檢測抗-HBc、HBeAg、HBsAg、抗-HBeAg等[2]。但是， 上述方法無法有效診斷乙型肝炎病毒的具體傳染情況， 因此本文將觀察分析乙型病毒性肝炎患者血清學指標和HBV-DNA檢驗結果。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取茂名市人民醫院2019年3～9月收治的165例乙型病毒性肝炎患者， 排除基礎疾病患者， 所有患者中男115例， 女50例;平均年齡（37.36±8.21）歲。

1. 2 方法

1. 2. 1 化學發光法 采用化學發光法（全自動化學發光免疫分析儀器以及試劑均購自于雅培公司）檢測乙型肝炎各項指標， 陽性判斷標準：①抗-HBsAg>10 mIU/ml;②HBsAg>0.05 IU/ml;③抗-HBc>1 s/co;④抗-HBe<1 s/co;⑤HBeAg>1 s/co。

1. 2. 2 熒光聚合酶鏈式反應定量檢測方法 HBV-DNA含量：采用全自動熒光聚合酶鏈式反應定量分析儀（上海宏石醫療科技有限公司）， 嚴格按照相關說明書進行操作， 陽性判斷標準：HBV-DNA含量>5.0×102 copies/ml。

1. 2. 3 生化指標檢驗方法 取患者晨起空腹肘關節靜脈血2～3 ml， 分離血清， 采用比色法檢測患者的白蛋白、總膽紅素水平， 采用循環酶速率法檢測總膽汁酸水平。

1. 3 觀察指標 觀察免疫指標與HBV-DNA檢測結果， e抗原模式與HBV-DNA檢測結果以及總膽汁酸、白蛋白、總膽紅素水平。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 免疫指標與HBV-DNA檢測結果 熒光聚合酶鏈式反應定量檢測顯示HBV-DNA陽性率為38.18%（63/165）;其中抗-HBc、HBeAg和HBsAg陽性患者的HBV-DNA陽性率為50.00%（28/56）;抗-HBc、HBsAg和抗-HBe陽性患者的HBV-DNA陽性率為33.33%（35/105）;抗-HBc、HBsAg陽性患者的HBV-DNA陽性率為0（0/4）;抗-HBc、HBeAg和HBsAg陽性患者的HBV-DNA陽性率高于抗-HBc、HBsAg和抗-HBe陽性患者、抗-HBc、HBsAg陽性患者， 抗-HBc、HBsAg和抗-HBe陽性患者的HBV-DNA陽性率高于抗-HBc、HBsAg陽性患者， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 e抗原模式與HBV-DNA檢測結果 e抗原陽性患者HBV-DNA陽性率高于e抗原陰性患者， eHBV-DNA病毒載量高于e抗原陰性患者， 差異均具有統計學意義（P<0.05）;e抗原陽性和陰性患者總膽汁酸、白蛋白、總膽紅素水平比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

2. 3 生化指標檢驗結果 乙型病毒性肝炎患者總膽汁酸水平為（7.28±11.63）μmol/L， 白蛋白水平為（47.40±2.70）g/L， 總膽紅素水平為（19.04±6.54）μmol/L。

3 討論

乙型肝炎病毒一旦侵入到人體肝細胞后， 將在肝細胞中以HBV-DNA為模板進行復制， 從而合成新的乙型肝炎病毒顆粒， 將新合成的乙型肝炎病毒顆粒釋放到人體血液之中[3]。進入血液中的乙型肝炎病毒顆粒會引起一系列機體免疫反應， 最終產生諸多血清免疫學標志物[4]。患者在感染乙型肝炎病毒后， 往往伴有以下幾種臨床表現：黃疸、腹脹惡心、食欲不振。治療前需要檢測乙型病毒性肝炎患者的各項生化指標， 繼而準確判斷乙型病毒性肝炎患者的具體病情。本文研究結果顯示， 檢測乙型病毒性肝炎患者總膽汁酸水平為（7.28±11.63）μmol/L， 白蛋白水平為（47.40±2.70）g/L，?總膽紅素水平為（19.04±6.54）μmol/L。有學者認為， 乙型肝炎的發生機制與機體的免疫應答機制密切相關[5]。我國臨床常用兩對半檢測方法來檢測乙型肝炎常用指標， 兩對半中的HBeAg則往往用來判斷乙型肝炎病毒的具體復制情況， 因此判斷乙型肝炎患者的具體病情[6]。但是， 也有研究發現， 乙型肝炎患者的HBeAg雖然呈陰性但是體內的乙型肝炎病毒仍然處于復制狀態中， 所以不能將HBeAg陰性作為判斷乙型肝炎病毒復制停止的依據。HBV-DNA檢測能夠有效反映出乙型病毒性肝炎患者的病毒活動具體情況以及病毒具體傳染情況， 臨床中常用熒光聚合酶鏈式反應定量檢測方法檢測HBV-DNA。HBV-DNA作為乙型肝炎病毒的遺傳物質基因， 病毒能夠利用做模板加以復制。有學者認為， 對乙型病毒性肝炎患者進行HBV-DNA檢測能夠得出準確結果， 從而做好抑制病毒擴散工作， 最終有效抑制乙型病毒性肝炎患者的病情。

本文研究結果顯示HBV-DNA與兩對半的檢測具有相關性， 與此同時反映出熒光聚合酶鏈式反應定量檢測結果可準確判斷乙型肝炎病毒在乙型肝炎患者機體內的復制狀況。據余敏等[7]學者在有關研究中報道顯示， 對125例乙型病毒性肝炎患者進行HBV-DNA檢測以及兩對半檢測， 各組數據比較差異有統計學意義（P<0.05）。本文研究所應用的熒光聚合酶鏈式反應定量檢測方法能夠對乙型病毒性肝炎患者的HBV-DNA水平加以定量檢測， 對診斷病毒的復制效果具有顯著價值。HBV-DNA與兩對半的檢測結果具有相關性， 繼而清楚反映乙型肝炎病毒在人體內的具體復制情況， 繼而為防治乙型肝炎病毒提供數據參考[8-10]。

綜上所述， 乙型病毒性肝炎患者e抗原模式和其HBV-DNA水平有一定的相關性， 但是與患者的清蛋白、總膽汁酸或總膽紅素等不具有相關性， 確定乙型病毒性肝炎患者HBV-DNA能夠深入了解病情具體情況， 最終正確判斷乙型肝炎病情嚴重程度。

參考文獻

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[收稿日期：2019-11-05]