在初產婦產后護理中應用綜合康復護理的效果分析

鄭麗燕 吳秋蘭 李湘琨

【摘要】 目的 探討初產婦產后護理中應用綜合康復護理的效果。方法 100例初產婦為研究對象， 根據給予的護理方式不同分為常規組和綜合組， 各50例。常規組產婦采用常規護理， 綜合組產婦采用綜合康復護理。對比兩組產婦不同時間段（第3、4、7、24天）的惡露排出量、惡露排凈時間、宮縮疼痛評分、泌乳量和產后出血情況。結果 綜合組產后第4、7、24天的惡露排出量分別為（34.16±0.43）、（22.25±0.28）、（13.54±0.32）ml， 少于常規組的（36.93±0.85）、（29.67±0.72）、（21.75±0.98）ml， 差異有統計學意義（P<0.05）。綜合組惡露排凈時間（36.62±1.67）d短于常規組的（49.97±1.29）d， 宮縮疼痛評分（4.16±0.76）分低于常規組的（6.83±1.86）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。綜合組泌乳量優于常規組， 產后出血率2.00%低于常規組的14.00%， 差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 給予初產婦產后綜合康復護理， 能夠有效增加泌乳量， 緩解其疼痛， 縮短惡露排凈時間， 減少惡露排出量， 降低產后出血率。

【關鍵詞】 初產婦;產后護理;綜合康復護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.10.085

產婦完成分娩后， 其身體各系統與器官均產生了很大改變， 身體各方面需要由應激狀態向正?；謴汀ｋS著社會不斷發展進步， 人們對產婦的產后護理也越發重視。產后康復不僅會對產婦的身心健康產生影響， 對新生兒的身體發育也受到一定影響。初產婦由于分娩經驗不足， 對于產后康復的認知還不夠全面， 因此需要給予其有效的護理干預， 促進產婦的身體恢復[1]。本文探討初產婦產后護理中采用綜合康復護理的效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本社區于2018年1月～2019年7月進行產后訪視的100例初產婦為研究對象， 根據給予的護理方式不同分為常規組和綜合組， 各50例。常規組年齡22～41歲， 平均年齡（32.86±4.24）歲;孕周37～42周， 平均孕周（39.93±0.99）周;體質量48～66 kg， 平均體質量（52.02±4.67）kg。綜合組年齡23～42歲， 平均年齡（33.06±4.18）歲;孕周36～43周， 平均孕周（39.85±0.98）周;體質量49～67 kg， 平均體質量（52.69±4.65）kg。兩組產婦年齡、孕周、體質量等一般資料對比， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。產婦均為自然分娩的初產婦， 其與家屬對本研究知情并自愿加入， 且得到本社區倫理委員會的批準和認可。

1. 2 方法 常規組采取常規產后護理， 包括乳房清潔、產后母乳喂養指導、會陰護理以及飲食指導等。綜合組在常規組的護理基礎上加入綜合康復護理。①心理干預：護理人員應主動與產婦進行一對一交流， 借此告知產婦產后相關健康知識， 提高其對產后護理的認知。傾聽產婦的內心訴求， 及時發現產婦的抑郁情緒， 并予以針對性的心理護理， 向其講解心理狀態對健康恢復的影響， 告知產婦現階段應以恢復身體和照顧新生兒為重。同時對其家屬進行認知干預， 糾正其不正確的生育觀念。②乳房按摩與熱敷：產后由于產婦的身體體質不同， 若部分產婦泌乳不暢， 護理人員可取42～45℃的毛巾對其乳房進行2 min的熱敷， 促進乳房的血液循環， 之后可取適量凡士林， 均勻涂抹與產婦乳房周圍， 并幫助產婦進行乳房按摩， 按摩時間為5 min/次， 2 次/d。按摩具體手法為：將雙手的食指與拇指保持分開狀態， 先于乳房底部呈環抱狀， 并向多個方向開始按摩乳房， 按摩力度應以產婦的耐受度為宜。選擇產婦的乳根、膻中、乳中以及中府這四個穴位， 使用指腹對其進行按摩。按摩乳腺導管的具體手法為：將拇指、食指和中指的指腹面， 沿著乳腺管從乳房根部往乳頭方向進行按摩。③生活指導：護理人員應根據產婦的身體狀況制定飲食干預計劃， 告知產婦與家屬產后應以清淡飲食為主， 可食用新鮮蔬菜、水果以及瘦肉等， 對于含有糖、脂肪量較大的食物， 需進行一定控制。檢查產婦會陰是否出現破裂等情況， 若產婦身體恢復良好， 可指導其進行適當的運動， 減少腹部脂肪堆積。產婦進行運動時， 需告知避免出現腹壓升高， 以防對其生殖功能造成影響。④子宮復舊按摩：可在產婦子宮區域涂抹凡士林， 選取關元穴位進行按摩， 具體的按摩手法為：將手掌置于宮底， 選擇小魚際肌掌側為施力點， 以順時針方向使用環形對子宮進行按摩， 時長為5～8 min， 按摩過程需保持手法均勻用力。⑤盆底護理：護理人員可根據產婦的耐受程度， 指導其開展盆底肌康復訓練。告知其去枕平臥位， 使其下肢屈曲， 主動進行肛門及尿道收縮， 每次收縮時間控制在10 s內， 以盆底肌出現明顯上提感為宜。訓練以30次/組， 3組/d。

1. 3 觀察指標及判定標準 對比兩組產婦不同時間段（第3、4、7、24天）的惡露排出量、惡露排凈時間、宮縮疼痛評分、泌乳量和產后出血情況。疼痛評分采用視覺模擬評分法， 分值為0～10分， 0分表示無痛， 分數越大表明疼痛越明顯。泌乳量分為三個層次， 其中產婦泌乳量充足， 可滿足新生兒的母乳需求， 且哭鬧現象較少或沒有， 則為多;產婦泌乳量可滿足新生兒的基本需求， 需輔助少量配方奶， 新生兒出現少量哭鬧， 則為中;產婦泌乳量較低， 無法滿足新生兒的需求， 需輔助大量配方奶， 新生兒經常出現哭鬧現象， 則為少[2]。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗， 等級計數資料采用Ridit檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組產婦不同時間段惡露排出量對比 綜合組產后第4、7、24天的惡露排出量少于常規組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組產婦護理效果對比 綜合組惡露排凈時間短于常規組， 宮縮疼痛評分低于常規組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組產婦泌乳量和產后出血情況對比 綜合組泌乳量優于常規組， 產后出血率低于常規組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

初產婦在分娩后， 其生殖系統與泌尿系統正處于恢復期， 若對產婦的產后護理不引起足夠重視， 可能會導致產婦的身體各項系統受到不良影響。產后綜合康復護理能夠促進產婦的子宮形態恢復， 增加其泌乳量， 緩解其分娩后的宮縮疼痛， 使其身心健康得以恢復[3， 4]。本研究結果表明， 綜合組產后第4、7、24天的惡露排出量少于常規組， 差異有統計學意義（P<0.05）。這是由于產后綜合康復護理會對產婦的子宮穴位進行按摩， 使其子宮區域肌肉得到刺激， 進而促進子宮內的淤血排出， 促使子宮恢復， 進而有效減少了惡露排出量[5]。綜合組惡露排凈時間短于常規組， 宮縮疼痛評分低于常規組， 差異有統計學意義（P<0.05）， 證明產后綜合康復護理能夠縮短產婦的惡露排凈時間。這是由于產后綜合康復護理會對產婦進行一對一的心理輔導， 緩解其消極、抑郁等不良情緒， 使其能夠保持積極的態度進行身體恢復， 增加了護理依從性， 同時對產婦進行科學的生活指導， 使其營養需求得到滿足， 通過適當運動， 能夠促進其身體恢復[6]。綜合組泌乳量優于常規組， 產后出血率低于常規組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。這是由于護理人員會對產婦的乳房進行熱敷和按摩， 通過對乳房基底按摩、乳腺管按摩等， 能夠促進產婦乳房的血液循環， 疏通堵塞的乳腺管， 使其乳汁分泌能夠順暢， 進而增加了泌乳量， 同時對其會陰進行擦洗和護理， 降低了術后感染的風險， 對子宮進行按摩能夠加快子宮復舊， 進而減少產后出血率[7]。

綜上所述， 給予產婦產后綜合康復護理， 能夠有效增加泌乳量， 緩解其疼痛， 縮短惡露排凈時間， 減少惡露排出量， 降低產后出血率。

參考文獻

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[2] 史娟， 賈蕾， 張娟. 康復護理在緩解產婦產后身心癥狀中的影響評價. 延安大學學報（醫學科學版）， 2018， 16（3）：91-92， 95.

[3] 曾毓蓉. 綜合康復護理對剖宮產產婦產后康復的影響及感染預防作用探討. 基層醫學論壇， 2018， 22（24）：3454-3455.

[4] 高冬梅. 產后綜合康復護理對產婦產后康復的影響. 中外女性健康研究， 2017（20）：81-82.

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[6] 蒿毳羽. 探討產后綜合康復護理對產婦產后抑郁及子宮康復的影響. 中國衛生標準管理， 2017， 8（3）：188-189.

[7] 史云. 產后綜合康復護理在產婦產后康復護理中的應用效果. 世界最新醫學信息文摘， 2016， 16（15）：241-242.

[收稿日期：2019-09-06]