妊娠婦女孕期血清維生素A、 E水平檢測結果分析

蔣艷華 馮潔 楊平

【摘要】 目的 研究分析妊娠早、中、晚期婦女的血清維生素A、E水平檢測結果變化。方法 300例孕婦， 按照妊娠時間分為妊娠早期組、妊娠中期組以及妊娠晚期組， 各100例。采取高效液相色譜法進行血清維生素A和維生素E的檢測， 觀察比較三組孕婦的維生素A和維生素E水平、維生素E和維生素A異常率。結果 妊娠早期組、妊娠中期組以及妊娠晚期組血清維生素A水平分別為（0.52±0.09）、（0.64±0.43）、（0.52±0.10）mg/L， 三組血清維生素A水平組間兩兩比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）。妊娠早期組、妊娠中期組以及妊娠晚期組血清維生素E水平分別為（11.36±5.64）、（16.11±6.81）、（17.67±4.15）mg/L， 妊娠中期組、妊娠晚期組血清維生素E水平均高于妊娠早期組， 差異具有統計學意義（P<0.05）;妊娠中期組、妊娠晚期組血清維生素E水平比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。妊娠早期組維生素A異常率高于妊娠中期組和妊娠晚期組， 妊娠中期組維生素A異常率高于妊娠晚期組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。妊娠早期組維生素E異常率低于妊娠中期組、妊娠晚期組， 妊娠中期組維生素E異常率低于妊娠晚期組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床上孕婦妊娠早、中、晚期階段的血清維生素A、維生素E水平存在明顯的差異， 因此應重視孕期維生素A、E的檢測以及補充， 保障母嬰健康。

【關鍵詞】 血清維生素A;血清維生素E;妊娠階段;高效液相色譜法

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.10.030

孕婦妊娠期內的營養狀況是體內胎兒生長發育的重要影響因素， 維生素A和維生素E是必要的微量營養素， 能夠對正常妊娠和維持發育起到重要作用， 如果這兩項營養素缺乏容易導致流產， 嚴重時甚至會使得胎兒發育畸形[1]， 因此妊娠期定期檢查和分析血清維生素A和維生素E的含量利于制定干預和預防的措施， 為胎兒和母體的安全保駕護航。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年9月～2019年8月本院收治的300例孕婦， 按照妊娠時間分為妊娠早期組、妊娠中期組以及妊娠晚期組， 各100例。妊娠早期組年齡21～35歲， 平均年齡（28.13±2.30）歲;妊娠中期組年齡22～35歲， 平均年齡（27.41±2.62）歲;妊娠晚期組年齡22～34歲， 平均年齡（27.49±2.18）歲。三組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 采取高效液相色譜法進行血清維生素A和維生素E的檢測， 具體為高效液相質譜串聯法， 抽取4 ml孕婦空腹靜脈血， 室溫避光保存， 離心獲取血清， 分離得到的雜質和蛋白質， 取上層清液， 檢測有效成分， 依據標準曲線得出質控樣本和待測樣本中維生素A和維生素E的水平[2]。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察比較三組孕婦的維生素A和維生素E水平、維生素E和維生素A異常率。根據相關指導原則得出， 血清維生素A正常值在0.3～0.7 mg/L， 血清維生素E的正常值在5～20 mg/L， 低于上述參考值可以確診為人體維生素A和維生素E缺乏， 高于上述參考值可以確診為人體維生素A和維生素E過量[3]。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 三組孕婦維生素A和維生素E水平比較 三組血清維生素A水平組間兩兩比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。妊娠中期組、妊娠晚期組血清維生素E水平均高于妊娠早期組， 差異具有統計學意義（P<0.05）;妊娠中期組、妊娠晚期組血清維生素E水平比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 三組維生素A和維生素E異常率比較 妊娠早期組維生素A異常率高于妊娠中期組、妊娠晚期組， 妊娠中期組維生素A異常率高于妊娠晚期組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）;妊娠早期組維生素E異常率低于妊娠中期組、妊娠晚期組， 妊娠中期組維生素E異常率低于妊娠晚期組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

維生素A和維生素E在人體內的含量水平雖然很少， 但卻是十分重要的脂溶性維生素， 會影響機體發育和正常代謝， 其中維生素A可促進免疫功能發揮作用， 促進視覺細胞感光物質的生成， 維持生殖功能， 促使黏膜上皮正常分泌[4]， 相關類似物有阻止癌前期病變的作用， 還能參與人體細胞鼠李糖脂（RHA）和脫氧核糖核酸（DNA）合成， 缺乏時表現為生長遲緩、暗適應能力減退， 從而形成夜盲癥[5]。對于處于孕期的孕婦來說， 胚胎發育時期， 如果嚴重缺乏維生素A， 會影響胎兒發育， 導致先天性缺陷， 比如骨骼發育遲緩、心臟畸形、中樞神經系統發育畸形等， 本次研究中孕婦妊娠期的維生素A水平處于較低水平， 所以產科醫師和護理人員要重點關注和動態監測維生素A水平， 根據孕婦個體制定具有針對性的膳食指導和護理治療方案[6]。如果發現孕婦在此階段的體外維生素A攝入量很低， 則要建議其增加動物源性食品， 包括牛奶、魚、肉和動物肝臟等， 注重綠色蔬菜和黃色蔬菜的供應充足， 包括韭菜、菠菜、紅心甘薯、胡蘿卜、南瓜、豌豆等[7];反之如果孕婦的維生素A攝入量較多， 則要糾正其不良飲食習慣， 幫助養成良好的生活作息， 提高宣傳教育的力度， 爭取讓每一位孕婦都能夠認識到維生素A的重要性， 自我控制使得維生素A的攝入量可以達到適宜水平， 避免由于過多或者過少引起的各種發育不良、先天性缺陷等現象。若某位孕婦的身體狀況欠佳， 有必要告知產科醫生對其進行重點關注， 動態監測其營養狀況， 制定個性化膳食方案， 具體內容為：若維生素A攝入量過低， 可以每日補充300～500 g牛奶， 每日食用雞蛋1個， 每日攝取蝦、魚、禽等肉類100～150 g， 每周食用25 g動物肝臟， 每日黃色蔬菜和綠色蔬菜如韭菜、菠菜、紅心甘薯、胡蘿卜、南瓜、豌豆等的供應量要保證在200 g以上。對于維生素A攝入量過高的孕婦來說， 要勸導其降低動物源性食物的攝入， 有針對性的減少富含維生素A食物的食用， 通過宣傳冊發放或者視頻播放等方式告知其合理飲食對于胎兒發育的重要性。科學合理的膳食指導能夠讓母體處于營養均衡的狀態， 保證胎兒正常發育。

維生素E是人體抗氧化劑， 能夠維持身體機能和代謝， 具有較為良好的抗氧化和清除自由基的功效， 妊娠期婦女機體代謝旺盛， 自由基含量大大增加， 如果此階段的維生素E水平較高容易使得血管內皮出現損傷， 引起妊娠期高血壓疾病（妊高癥）和胎盤老化等癥狀， 甚至提升胎膜早破的風險， 對胎兒的發育造成極為惡劣的影響[8]， 此外核黃疸和新生兒高膽紅素等病癥的出現也與維生素E含量過多有密切關系， 相關資料性顯示， 在妊娠早期孕婦體內維生素E處于正常水平并不代表整個孕期都處于正常狀況， 因為隨著孕周數的增加， 維生素E的含量水平也會自行增加， 除了常見的激素和機體狀況等因素外， 導致含量變化的重要誘因還包括藥物疊加， 為了更及時地了解和掌握孕婦身體狀況， 本院建議醫護人員在臨床中要定期監測孕婦妊娠各階段的維生素A和維生素E水平， 觀察變化趨勢， 提前做好應急預案， 在保證胎兒正常發育的前提下做好營養指導， 及時補充或者降低維生素A和維生素E的攝入， 同時也應當加強圍生期宣教， 讓孕婦更加深入的了解自身狀況， 明白控制維生素含量的必要性， 避免因缺乏維生素而引起先天缺陷或者發育異常， 全面保障母嬰安全。研究結果顯示， 三組血清維生素A水平組間兩兩比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。妊娠中期組、妊娠晚期組血清維生素E水平均高于妊娠早期組， 差異具有統計學意義（P<0.05）;妊娠中期組、妊娠晚期組血清維生素E水平比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。妊娠早期組維生素A異常率高于妊娠中期組和妊娠晚期組， 妊娠中期組維生素A異常率高于妊娠晚期組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）;妊娠早期組維生素E異常率低于妊娠中期組、妊娠晚期組， 妊娠中期組維生素E異常率低于妊娠晚期組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。隨著孕期的不斷增加， 維生素A異常率降低， 維生素E異常率上升。

綜上所述， 孕婦妊娠早、中、晚期的血清維生素A和維生素E含量差異顯著， 醫院和產科醫師要加大對孕期維生素A和維生素E的檢測力度， 及時觀察和掌握孕婦身體狀況和胎兒發育狀況， 對維生素進行合理的補充或者降低， 通過制定科學合理的膳食方案保證母嬰的營養充足， 降低先天缺陷和發育異常風險。

參考文獻

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[8] 申南， 陸娣， 鄭春梅， 等. 常規保健下不同年齡段孕婦妊娠早期血清維生素A、E水平分析. 中國婦產科臨床雜志， 2018， 19（4）：356-358.

[收稿日期：2019-10-16]