泮托拉唑鈉腸溶片治療老年淺表性胃炎的臨床效果觀察

曲洪蘭

【摘要】 目的 比較泮托拉唑鈉腸溶片與西咪替丁治療老年淺表性胃炎的臨床效果。方法 58例老年淺表性胃炎患者， 采用隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組， 每組29例。對照組患者給予西咪替丁治療， 研究組給予泮托拉唑鈉腸溶片治療。比較兩組患者的治療總有效率以及治療前后胃泌素、超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）水平。結果 研究組患者治療總有效率為96.55%高于對照組患者的75.86%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后， 研究組胃泌素（61.24±5.23）pg/L、MDA（4.45±0.23）μmol/L低于對照組的（83.11±7.23）pg/L、（5.11±0.43）μmol/L， SOD水平（103.22±6.23）U/ml高于對照組的（94.34±5.23）U/ml， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 泮托拉唑鈉腸溶片治療老年淺表性胃炎的臨床效果顯著， 能有效改善患者胃脹、胃痛等臨床癥狀， 減輕胃黏膜炎癥， 屬于老年淺表性胃炎理想的治療方法， 應用價值較高， 值得在臨床上推廣。

【關鍵詞】 泮托拉唑鈉腸溶片;淺表性胃炎;西咪替丁

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.10.055

淺表性胃炎是一種隨著人類飲食習慣改變而出現(xiàn)的消化系統(tǒng)疾病， 是胃黏膜呈慢性淺表性炎癥的疾病， 為消化系統(tǒng)常見病， 屬慢性胃炎中的一種[1]。可因嗜酒、喝濃咖啡、膽汁反流或因幽門螺桿菌感染等引起。患者可有不同程度的消化不良癥狀， 如進食后上腹部不適、隱痛， 伴噯氣、惡心、泛酸， 偶有嘔吐[2]。中老年人有著較高的發(fā)病率， 好發(fā)于長期酗煙酗酒、不良飲食習慣等人群， 臨床上經(jīng)常表現(xiàn)為惡心、食欲不振、反酸等[3]。老年淺表性胃炎會降低其腸胃吸收營養(yǎng)功能， 大大影響其營養(yǎng)吸收， 不利于身心健康， 且還會導致一系列的并發(fā)癥， 降低其生活質(zhì)量。對于該疾病的治療， 常采取藥物的方式來進行， 如西咪替丁、泮托拉唑鈉腸溶片等都是常見的藥物[4， 5]。本研究選取本院在2018年7月～2019年7月收治的老年淺表性胃炎患者58例， 為兩組老年淺表性胃炎患者分別實施西咪替丁治療以及泮托拉唑鈉腸溶片治療， 分析其治療效果， 擇出療效顯著的方法， 積極改善患者的癥狀， 為臨床治療老年淺表性胃炎提供有效參考， 現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院在2018年7月～2019年7月收治的58例老年淺表性胃炎患者為研究對象， 采用隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組， 每組29例。研究組男18例， 女11例;年齡最大78歲， 最小56歲， 平均年齡（62.73±5.09）歲。對照組男19例， 女10例;年齡最大79歲， 最小54歲， 平均年齡（62.68±5.12）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準：①確診為老年淺表性胃炎;②可以收集到患者完整的檢查和病史資料;③未患有嚴重胃部其他疾病;④患者或家屬對研究知情， 自愿參與研究且已簽署同意書。排除標準：①胃黏膜重度增生， 消化潰瘍患者;②對此次研究所用藥物過敏， 重度心腦疾病， 營養(yǎng)不良患者;③精神系統(tǒng)疾病及意識障礙者， 無法配合研究者;④不依從、不配合及拒絕參加研究者。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 患者采用西咪替丁膠囊（成都錦華藥業(yè)有限責任公司， 國藥準字H51022390， 規(guī)格：0.2 g×60粒/瓶）治療， 0.2 g/次， 2次/d口服。治療期間叮囑患者戒煙戒酒， 保持健康飲食， 多食用易消化食物， 禁食堅硬、粗糙等對胃有刺激性的食物。

1. 2. 2 研究組 患者采用泮托拉唑鈉腸溶片（湖北濟安堂藥業(yè)股份有限公司， 國藥準字H20084498， 規(guī)格：40 mg×7片/盒）治療， 40 mg/次， 1次/d， 每日清晨口服。治療期間叮囑患者戒煙戒酒， 保持健康飲食， 多食用易消化食物， 禁食堅硬、粗糙等對胃有刺激性的食物。

1. 3 觀察指標及判定標準

1. 3. 1 觀察比較兩組患者的臨床療效， 療效判定標準[6]：顯效：經(jīng)治療， 患者胃脹、胃痛等癥狀及體征已經(jīng)消失或顯著改善， 胃鏡檢查結果顯示胃黏膜炎癥已消失或顯著減輕;有效：經(jīng)治療， 患者胃脹、胃痛等癥狀及體征有所改善， 胃鏡檢查結果顯示胃黏膜炎癥有所減輕;無效：經(jīng)治療， 患者胃脹、胃痛等癥狀及體征無改善， 胃鏡檢查結果顯示胃黏膜炎癥無減輕。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 3. 2 比較兩組治療前后胃泌素、超氧化物歧化酶（superoxide dismutase， SOD）和丙二醛（malondialdehyde， MDA）水平變化。治療前后采取患者早晨空腹靜脈血4 ml， 3000 r/min離心10 min， 提取上清液， 置于-20℃保存?zhèn)溆茫?試劑盒均購自南京建成生物工程所， 整個試驗均嚴格按照試劑盒要求進行。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組臨床治療效果比較 研究組患者治療總有效率為96.55%高于對照組患者的75.86%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療前后胃泌素、SOD及MDA水平比較治療前， 兩組胃泌素、SOD及MDA水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 研究組胃泌素（61.24±5.23）pg/L、MDA（4.45±0.23）μmol/L均低于對照組的（83.11±7.23）pg/L、（5.11±0.43）μmol/L， SOD水平（103.22±6.23）U/ml高于對照組的（94.34±5.23）U/ml， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

老年淺表性胃炎患者機體各個器官機能處于減退的時期， 免疫力不斷下降， 病情反復發(fā)作， 嚴重影響其生活質(zhì)量。目前藥物是治療該疾病主要方法， 泮托拉唑鈉屬于第三代質(zhì)子泵抑制劑[7]， 有著良好的靶位專一性以及對酸的穩(wěn)定性， 能有效抑制胃液素、組胺、膽堿引起的胃酸分泌， 且可抑制不受膽堿、H2受體阻斷劑影響的部分基礎胃酸分泌[8， 9]， 該藥有著較高的生物利用度， 抑酸時間長， 可達到24 h， 應用在老年淺表性胃炎患者的治療中， 具有不良反應少、耐受性好、療效顯著等優(yōu)勢[10， 11]。多數(shù)慢性淺表性胃炎癥狀可自行消失， 經(jīng)過數(shù)月或數(shù)年病變也可完全恢復， 但是難以消除的患者需要進行藥物治療， 主要對癥治療方式， 比如保護胃黏膜、止痛等， 再就是消除病因， 減少患者胃刺激等[12]。此次的研究結果顯示， 研究組患者治療總有效率為96.55%高于對照組患者的75.86%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后， 研究組胃泌素（61.24±5.23）pg/L、MDA（4.45±0.23）μmol/L均低于對照組的（83.11±7.23）pg/L、（5.11±0.43）μmol/L， SOD水平（103.22±6.23）U/ml高于對照組的（94.34±5.23）U/ml， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。其中胃泌素是一種重要的胃腸激素， 主要由G細胞分泌， G細胞是典型的開放型細胞， 以胃竇部最多， 其次是胃底、十二指腸和空腸等處， 胃泌素幾乎對整個胃腸道均有作用， 可促進胃腸道的分泌功能;促進胃竇、胃體收縮， 增加胃腸道的運動， 同時促進幽門括約肌收縮， 整體綜合作用是使胃排空減慢;促進胃及上部腸道黏膜細胞的分裂增殖;促進胰島素和降鈣素的釋放[13]。SOD是生物體系中抗氧化酶系的重要組成成員， 能夠催化超氧陰離子自由基歧化生成氧和過氧化氫， 在機體氧化與抗氧化平衡中起到至關重要的作用， 與很多疾病的發(fā)生、發(fā)展密不可分[14];MDA是膜脂過氧化最重要的產(chǎn)物之一， 其產(chǎn)生還能加劇膜的損傷因此在植物衰老生理和抗性生理研究中MDA含量是一個常用指標， 可通過MDA了解膜脂過氧化的程度， 以間接測定膜系統(tǒng)受損程度以及植物的抗逆性[15]。

綜上所述， 泮托拉唑鈉腸溶片治療老年淺表性胃炎的臨床效果顯著， 能顯著改善患者胃脹、胃痛等臨床癥狀， 減輕胃黏膜炎癥， 且不良反應低， 安全性較高， 屬于老年淺表性胃炎理想的治療方法， 具有較優(yōu)的應用價值， 值得在臨床上進行推廣和實施。

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[收稿日期：2019-11-05]