甘精胰島素注射液聯合阿卡波糖片治療磺脲類繼發性失效的2型糖尿病患者的臨床療效

張鵬

【摘要】 目的 探討磺脲類續發性失效的2型糖尿病患者應用甘精胰島素注射液聯合阿卡波糖片治療的效果。方法 76例磺脲類續發性失效的2型糖尿病患者， 隨機分為對照組和研究組， 各38例。對照組采用門冬胰島素注射液治療， 研究組采用甘精胰島素注射液聯合阿卡波糖片治療。對比兩組患者治療效果、血糖指標以及不良反應發生情況。結果 研究組治療總有效率97.37%高于對照組的78.95%， 差異有統計學意義（P<0.05）。研究組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白分別為（7.06±0.46）mmol/L、（9.01±0.49）mmol/L、（6.45±0.28）%， 均低于對照組的（8.61±0.58）mmol/L、（12.12±0.54）mmol/L、（7.12±0.31）%， 差異有統計學意義（P<0.05）。研究組不良反應發生率5.26%低于對照組的34.21%， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 磺脲類續發性失效的2型糖尿病患者應用甘精胰島素注射液聯合阿卡波糖片治療效果顯著， 可以有效改善患者各項血糖指標， 并且可以減少不良反應發生率， 具有臨床使用以及推廣價值。

【關鍵詞】 甘精胰島素注射液;阿卡波糖片;磺脲類繼發性失效;2型糖尿病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.10.064

磺脲類藥物是一種降糖藥物， 糖尿病患者為了穩定病情， 需長期服用藥物或注射胰島素， 進而維持血糖水平。但經相關研究表明， 糖尿病患者長期服用磺脲類藥物降糖會出現續發性失效的狀況， 進而降低降糖藥物的藥效。此外經研究分析導致續發性失效的原因可能與胰島素敏感下降有關[1]。因此選擇有效治療方案對續發性失效患者有重要意義。本研究選取76例磺脲類續發性失效的2型糖尿病患者作為研究對象， 分析甘精胰島素注射液聯合阿卡波糖片治療的效果， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年2月～2019年1月期間本院收治的76例磺脲類續發性失效的2型糖尿病患者作為研究對象， 隨機分為對照組和研究組， 各38例。其中對照組男20例， 女18例;年齡30～69歲， 平均年齡（46.12±7.63）歲;合并高血壓17例、慢心病12例、冠心病5例、其他疾病4例。研究組男19例， 女19例， 年齡32～69歲;平均年齡（46.62±7.56）歲;合并高血壓15例、慢心病11例、冠心病9例、其他疾病3例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 患者采用門冬胰島素注射液進行治療， 其具體注射方法：醫務人員給予患者注射0.4～0.6 U/（kg·d）門冬胰島素， 2次/d， 均在飯前注射， 同時對產生抵抗患者加大胰島素用量， 其具體劑量根據患者實際病情進行調整。

1. 2. 2 研究組 患者采用甘精胰島素注射液聯合阿卡波糖片進行治療， 其具體治療方法：醫護人員給予患者服用阿卡波糖片（拜耳醫藥保健有限公司， 國藥準字H19990205）， 在初期給予患者阿卡波糖片50 mg/次，?3次/d。同時醫護人員給予患者注射甘精胰島素[賽諾菲（北京）制藥有限公司， 國藥準字J20140052]， 在睡前進行注射10 U/次， 若患者各項血糖指標基本穩定， 患者持續注射90 d即可。此外醫護人員要根據患者具體血糖水平調整用藥劑量。

1. 3 觀察指標及判定標準 對比兩組患者治療效果， 判定標準：空腹血糖值在3.3～5.6 mmol/L， 餐后2 h血糖值在4.4～6.7 mmol/L為顯效;空腹血糖值在5.6～6.5 mmol/L， 餐后2 h血糖值在6.7～11.1 mmol/L為有效;患者各項血糖指標未發生改變， 為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。兩組患者均在空腹前抽取5 ml靜脈血進行檢查空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白。觀察記錄兩組患者不良反應發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療效果對比 研究組治療總有效率97.37%高于對照組的78.95%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組各項血糖指標對比 研究組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白分別為（7.06±0.46）mmol/L、（9.01±0.49）mmol/L、（6.45±0.28）%， 均低于對照組的（8.61±0.58）mmol/L、（12.12±0.54）mmol/L、（7.12±0.31）%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組不良反應發生情況對比 研究組不良反應發生率5.26%低于對照組的34.21%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

糖尿病是臨床常見疾病， 并且在臨床上常使用磺脲類藥物進行治療， 但是磺脲類藥物并不能根治患者病情， 反而常時間使用該種藥物會使患者產生抵抗性[2， 3]。同時續發性磺脲類藥物失效率呈上升趨勢， 尋找新的有效治療方法是目前首要問題。此外， 2型糖尿病患者長期服用磺脲類藥物會降低患者細胞膜與藥物結合能力， 進而對藥物吸收產生影響。然而胰島素可以有效控制患者血糖水平， 改善患者臨床癥狀， 但是使用胰島素只能在短期控制患者血糖水平， 長期控制效果并不明顯[4]。

甘精胰島素一種人工合成的胰島類似物， 并且甘精胰島素可通過注射穩定患者血糖水平， 在恢復胰島細胞上有一定效果， 但是使用該藥物會出現不良反應[5， 6]。阿卡波糖片是一種可以抑制多糖分解的-糖苷酶制劑， 并且該藥物可以有效減少多糖分解， 同時可以從促進患者胰高血糖素與膽囊收縮素的釋放， 進而降低患者血糖[7]。此外， 磺尿類續發性失效2型患者應用阿卡波糖片可以有效減少患者不良反應發生率， 同時可以促進藥效。因此， 甘精胰島素結合阿卡波糖片治療磺尿類續發性失效2型患者效果更顯著， 兩種藥物可以協同發揮作用， 可以使患者血糖水平保持平衡， 不會引發低血糖、頭暈等不良反應， 同時又較高的安全性[8， 9]。

經研究結果表明， 研究組患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白均低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。研究組患者不良反應發生率5.26%、治療總有效率97.37%均優于對照組的34.21%、78.95%， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 甘精胰島素注射液聯合阿卡波糖片治療磺脲類續發性失效的2型糖尿病患者可以有效緩解患者血糖水平， 并且可以降低患者不良反應發生率， 進而提高患者的治療效果以及生活水平。

參考文獻

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[2] 楊華， 許學忠， 祁平， 等. 甘精胰島素注射液聯合阿卡波糖片治療繼發性磺脲類藥物失效的2型糖尿病的臨床研究. 中國臨床藥理學雜志， 2017， 33（3）：219-221.

[3] 黃衛紅. 甘精胰島素注射液聯合阿卡波糖片治療繼發性磺脲類藥物失效的2型糖尿病的臨床效果觀察. 中外醫學研究， 2019， 17（6）：166-167.

[4] 趙冬梅. 甘精胰島素注射液聯合阿卡波糖片對繼發性磺脲類藥物失效的2型糖尿病影響研究. 智慧健康， 2019， 5（9）：59-61.

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[6] 李冬玲， 李遠， 陳燕銘. 甘精胰島素聯合格列美脲和阿卡波糖治療磺脲類藥物治療失效的2型糖尿病的療效觀察. 現代藥物與臨床， 2017， 32（3）：423-427.

[7] 李曉蕾. 甘精胰島素、格列美脲、阿卡波糖片聯合治療繼發性磺脲類失效的2型糖尿病患者的臨床效果觀察. 安徽醫科大學， 2016.

[8] 張小蘭. 甘精胰島素聯合阿卡波糖治療2型糖尿病的臨床療效觀察. 臨床合理用藥雜志， 2018， 11（10）：83-84.

[9] 楊玉玲. 甘精胰島素聯合阿卡波糖治療繼發性磺脲類藥物失效的2型糖尿病的臨床療效及其安全性. 臨床合理用藥雜志， 2019， 12（6）：14-15， 17.

[收稿日期：2019-12-27]