中藥膏方管理信息系統的構建研究

謝凡 姚佳晨 姜立群

摘要：近年來，國內醫療機構已開始使用中藥房信息化管理模式，信息化管理使藥劑師的工作更加準確與規范，然而信息化在中藥膏方質量管理方面的應用仍顯匱乏，這在一定程度上阻礙了中藥膏方的快速發展。為此，本文首先分析了當前中藥膏方制備環節存在的問題，在此基礎上分析了我院中藥膏方管理信息系統的構建過程，旨在通過應用數字化技術，使信息公開透明，以保障中藥膏方制備的標準，進而提高其療效和質量。

關鍵詞：中藥;膏方;數字化技術;管理信息系統

中圖分類號：R283 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：B ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.05.005

文章編號：1006-1959（2020）05-0016-03

Abstract：In recent years， domestic medical institutions have begun to use the information management model of Chinese pharmacies. Information management has made the work of pharmacists more accurate and standardized. However， the application of informatization in the quality management of traditional Chinese medicine ointment is still lacking， which hinders the rapid development of traditional Chinese medicine ointment to a certain extent. To this end， this article first analyzes the existing problems in the preparation of traditional Chinese medicine ointment， and then analyzes the construction process of the Chinese medicine ointment management information system in our hospital. The aim is to make the information transparent through the application of digital technology to ensure the standard for the preparation of traditional Chinese medicine ointment， thereby improving its efficacy and quality.

Key words：Traditional Chinese medicine;Ointment;Digital technique;Management information system

隨著中醫養生概念的不斷深入，中醫膏方越來越受到廣大人民群眾的青睞，但是現代膏方在使用中仍存在一些問題，如用于膏方制作的飲片質量良莠不齊，處方用藥禁忌檢查難以保障，制備過程中浸泡、煎熬等環節操作不規范，配送不及時等。為了提高中醫膏方的制備質量，實現膏方原料質量責任溯源、處方審核提醒，加強膏方制備環節質控，本項目開發了中藥膏方管理信息系統，使中醫膏方從制備到配送管理實現系統化流程。現將系統建設及應用總結如下，旨在促進膏方質量的全面提升。

1系統流程設計

膏方又稱膏劑、膏滋，有著數千年的歷史，是中醫藥臨床特色用藥的常用劑型之一[1]。膏方在中醫整體觀念和辨證論治思想指導下，遵循個體差異用藥原則，做到一人一方，藥效持久、緩和、口味較好、服用方便且可長期使用。膏方質量直接決定了膏方使用的效果，因此膏方的規范煎制已成為不容忽視的問題[2]。膏方的制備是在中藥材的基礎上發展而來的，故選用質量過硬的中藥材是膏方質量保證的首要條件。醫院用于膏方制備的中藥飲片來源較多，質量良莠不齊，無法保證醫院中藥飲片質量責任追溯[3]。此外，中藥具有治療作用與毒副作用兩面性，通過合理的配伍，可使原有毒性減輕，而配伍不當則會使毒性增強。實際臨床應用難免會因一時疏忽出現不合理處方，藥房人員審方時若未能及時發現，則無法保障膏方用藥安全[4]。膏方的制作工藝是影響膏方質量的重要因素[5]，其過程復雜且規范性要求高，浸泡方法、加水量、投料時間、煎煮時間等因素決定了處方中藥材有效成分的溶出，對膏方藥效起決定性作用，同時輔料使用量、前處理方法及收膏終點的控制都對膏方最終質量有很大影響[6]。

為了解決以上問題，在原有醫院信息管理系統（HIS）中加入新的軟硬件功能模塊，建立中藥膏方管理信息系統。患者于診間就診并領取手工處方后至中藥房，中藥師錄入電子處方并通過系統進行審核，而后患者進行繳費，繳費成功后可領取系統二維碼。該二維碼可直接鏈接到膏方加工企業服務器，膏方的調配、制備、配送等環節均被記錄。通過掃描二維碼，患者手機端及藥師電腦端均可對膏方的制備配送過程進行實時監控，具體應用流程見圖1。

2系統構建

中藥膏方管理信息系統包括飲片入庫編碼、處方審核數據庫、制備配送管理系統三大模塊，主要針對中藥飲片和輔料、處方審核和調配、膏方制作、配送及發放等環節的質量控制進行追蹤管理，見圖2。

2.1采用軟件編碼技術，實現原料質量追蹤管理 ?中藥飲片來源復雜，質量參差不齊，故首先對膏方加工企業采購飲片實行條形碼管理，入庫飲片信息需包括名稱、規格、藥材來源、加工方法、生產批號，掃描飲片包裝袋上的條形碼即可對飲片進行溯源追蹤。通過數字化技術，實現膏方原料質量管理。

2.2建立處方審核數據庫，實現系統自動提示 ?課題組通過查閱文獻并根據《中華人民共和國藥典》[7]、《上海市中藥飲片炮制規范》[8]，建立中藥膏方處方審核數據庫，包括配伍禁忌、妊娠禁忌以及有毒飲片限量等內容。并在我院HIS系統中嵌入處方審核數據庫，臨床開具的膏方處方發送至中藥房后會由軟件進行自動審核，如發現存在不合理用藥現象時，將彈出相應提示框，并顯示當事醫師及科室。審核結果經藥師復核后將連同藥師工號、審核時間記錄于系統中。

2.3制備過程數字化，配送過程實時可查 ?應用HTML5+TypeScript+VUE.js主流前端框架以及.NET Core 2后端技術，設計研發中藥膏方制備配送管理系統，通過Webapi（World Wide Web Application Programming Interface）技術將其和本院服務器端口對接，在保證醫院HIS系統高安全性基礎上，分別對膏方處方調配、制作以及配送等環節進行實時監控，以期做到膏方配備全過程的嚴格質量控制。UUID是國際標準化組織（ISO）提出的一個概念，主要用途在醫院段分布式端到端的唯一編碼生成，用改唯一編碼綁定所有處方的鏈，確保一人一方一鏈。醫院端會根據處方的UUID和云端服務器地址生成固定二維碼QRcode，加工企業端根據處方的UUID和醫院處方信息生成固定二維碼QRcode。后續用于患者微信客戶端、Web瀏覽器掃碼以及供應商加工流程鏈的數據收集。審核完畢的處方通過系統傳送至加工企業，并生成獨立唯一的制備配送二維碼，避免二次輸入等因素造成的差錯。膏方加工企業根據系統接收處方進行調配，復核人員對所有飲片及輔料進行掃碼（條形碼）操作，保證處方調配的準確性，且便于對飲片和輔料的質量進行溯源追蹤。調配完畢后，系統將記錄操作人員工號及調配時間。在膏方制作的質量控制環節，按照中藥膏方制備工藝，在膏方制備配送管理系統上設置相關工藝參數，將浸泡時間、煎煮時間、收膏時間等關鍵參數固定，避免因浸泡時間、煎煮時間、收膏時間不穩定造成的膏方質量差異，保證膏方質量的合格性和穩定性，每道工序開始和結束時，都需掃描二維碼，系統將記錄執行各道工序的操作人員及操作時間。在膏方配送及發放的質量控制環節，成品膏方配送開始和結束時，都需掃描二維碼，系統將記錄配送人員工號及配送時間，中藥房可從系統中查詢膏方配送狀態，并據此通知患者領藥時間，患者亦可自行掃描二維碼查詢配送狀態。 系統追溯信息顯示界面見圖3。

3總結

本項目首次將互聯網技術和信息技術引入中藥膏方的質控管理，促進膏方質量的全面提升。通過對中藥飲片和輔料實行條形碼管理，加強了膏方原料的質量控制。而中藥處方審核系統可以加強膏方處方審核的質量控制，同時，膏方制備配送管理系統可全程監管膏方處方的調配、制作、配送及發放。中藥膏方管理信息系統流程實施合理，具備飲片編碼溯源、用藥禁忌提醒、膏方制備及配送實時查詢與監管等服務，既為醫藥人員工作提供便利，又節約了患者等藥時間，為患者提供了高質量的服務。運用信息化管理手段對膏方加工制備的全流程進行控制，提高膏方的質量，保障膏方的治療效果，有利于滿足廣大人民群眾的醫療保健需求和傳統中醫藥行業的現代化發展，也有利于促進互聯網技術和信息技術在整個醫療行業的推廣應用。

參考文獻：

[1]杜才偉.信息化提高中藥房管理效率研究[J]. 亞太傳統醫藥，2013，9（6）：225-226.

[2]章頁.淺談中醫“治未病”與中醫膏方[J].中華中醫藥雜志，2015，30（6）：2005-2007.

[3]郭躍山.中藥傳統劑型膏方的發展淺談[J].中國醫藥指南，2019，17（10）：187-189.

[4]仲瑞雪，吳純潔，胡曉梅.中藥湯劑數字化服務系統的構建探析[J].世界科學技術—中醫藥現代化探索，2015，17（3）：744-749.

[5]王海萍，朱整明.基層醫院門診中藥房管理中存在的問題與改進方法[J].中國藥業，2012，21（22）：75-76.

[6]盛一梁，吳嫣，張靜，等.膏方制作工藝與質量控制研究[J].臨床醫藥文獻雜志，2017，4（73）：14264-14275.

[7]國家藥典委員會.中華人民共和國藥典[S].北京：中國醫藥科技出版社，2015.

[8]上海市衛生局.上海市中藥飲片炮制規范[S].上海：上海科學技術出版社，2008.

收稿日期：2019-11-13;修回日期：2019-12-09

編輯/錢洪飛