牙周引導組織再生技術在牙周病治療中的應用

劉亞楠

摘要：目的 ?觀察牙周引導組織再生技術在牙周病治療中的應用效果。方法 ?選取2018年1月～2019年1月在我院治療的380例牙周病患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各190例。對照組采用常規治療，觀察組采用引導組織再生技術治療，比較兩組臨床治療總有效率、牙周袋深度（PD）及根分叉水平探入深度（HPD）減小幅度、咀嚼效率及不良反應發生情況。結果 ?觀察組臨床治療總有效率為93.68%，高于對照組的82.10%，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組PD、HPD減小幅度均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組治療后咀嚼效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組不良反應發生率為2.11%，低于對照組的12.63%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 ?在牙周病治療中應用牙周引導組織再生技術可有效提高臨床治療有效率和PD、HPD減小值，且臨床不良反應少，應用安全性高。

關鍵詞：牙周病;引導組織;再生技術

中圖分類號：R781.4 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.05.033

文章編號：1006-1959（2020）05-0107-02

Abstract：Objective ?To observe the effect of periodontal guided tissue regeneration technology in the treatment of periodontal disease. Methods ?A total of 380 patients with periodontal disease treated in our hospital from January 2018 to January 2019 were selected as the research subjects， and the random number table method was used to divide them into a control group and an observation group， with 190 cases in each group. The control group was treated with conventional treatment， and the observation group was treated with guided tissue regeneration technology. The total effective rate of clinical treatment， periodontal pocket depth （PD） and root bifurcation level penetration depth （HPD） reduction， chewing efficiency and adverse reactions were compared between the two groups. Results ?The total effective rate of clinical treatment in the observation group was 93.68%， which was higher than 82.10% in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. The reduction of PD and HPD in the observation group was higher than the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）; the chewing efficiency of the observation group was higher than that of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）; the incidence of adverse reactions in the observation group was 2.11%，which was lower than 12.63% of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion ?The application of periodontal guided tissue regeneration technology in the treatment of periodontal disease can effectively improve the clinical treatment efficiency and reduce the values of PD and HPD， and has fewer clinical adverse reactions and high application safety.

Key words：Periodontal disease;Guide tissue;Regeneration technology

牙周病（periodontal disease）是常見牙科病，常引起骨質、牙槽骨、牙周膜等牙周支持組織的損壞，可能造成牙齒脫落，嚴重影響患者的生活質量。目前，臨床對牙周病的治療主要是使已損害牙周組織再生新附著為目的，即將牙齦結合上皮項根尖方向移動，以形成結合上皮，阻止結締阻止的附著和生長。但該方法會對深層牙周組織的重建造成不利影響。隨著醫療技術的不斷發展，引導組織再生技術以某種膜狀物為屏障組織結締組織和齦上皮和根面進行接觸，以延緩上皮的移動，引導牙周膜細胞先附著于牙根面，并分化為新的牙周組織結構[1]。但引導性組織再生術在牙周病治療中的療效和安全性有待深入研究。本研究結合2018年1月～2019年1月在我院治療的380例牙周病患者臨床資料，觀察牙周引導組織再生技術在牙周病治療中的應用效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 ?選取2018年1月～2019年1月在天津市寧河區潘莊醫院治療的380例牙周病患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各190例。納入標準：符合臨床牙周病診斷標準，且經X線片確診。排除標準：①合并嚴重心、肺、腎疾病者;②依從性差，語言溝通障礙者;③合并其他慢性疾病引起的牙周病。對照組男性98例，女性92例;年齡42～70歲，平均年齡（55.31±3.19）歲。觀察組男性100例，女性90例;年齡41～72歲，平均年齡（55.87±2.94）歲。兩組年齡、性別比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所有納入患者自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1對照組 ?行常規治療，采用牙周改良切口，將牙齦與下方組織分離，以促進牙周組織瓣形成，充分暴露病變區域，刮除炎性肉芽組織，給予0.9%的氯化鈉注射液（山東齊都藥業有限公司，國藥準字H20113297，規格：4.5 g∶500 ml）和5%枸櫞酸（南通華澤生物化學有限公司，國藥準字H32024701，規格：2.5 g∶500 ml）100 ml反復沖洗根面，最后縫合根面，術后給予阿莫西林膠囊（哈藥集團制藥總廠，國藥準字H23020932，規格：0.25 g）0.25 g/次，3次/d 口服，常規抗炎治療，7 d后拆線。

1.2.2觀察組 ?行引導組織再生技術治療，首先進行翻瓣，便于暴露出牙槽骨缺損的部位，刮凈根面后，將炎性肉芽組織清除干凈，使用5%枸櫞酸對根面進行沖洗，平整根面，0.9%的氯化鈉注射液反復沖洗，將引導組織再生材料放置于牙槽骨缺損部位病緊壓，完成塑形后，放置膠原膜，適當修正，使冠方達釉牙骨質界部位，對位牙齦組織瓣，最后進行切口縫合。將油紗覆蓋在創面外層，對創面給予牙周塞治劑進行保護，常規抗炎治療，7 d 進行拆線。

1.3觀察指標 ?比較兩組臨床治療總有效率、牙周袋深度（PD）和根分叉水平探入深度（HPD）減小幅度、咀嚼效率及臨床不良反應（牙齦出血、牙齒刺痛、牙齒松動）發生情況。咀嚼效率采用稱重方法測定，即對咀嚼前后的咀嚼物重量變化比例進行計算[2]。

1.4療效評定標準 ?①顯效：X片顯示牙齦無松動、出血癥，根分叉密度顯著增大、陰影面積明顯縮小;②有效：X片檢測可見根分深度減小，根分叉密度有所增大，陰影面積出現縮小;③無效：根分叉探入深度無明顯變化，甚至增加趨勢。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%[3]。

1.5統計學方法 ?數據分析使用SPSS 24.0統計軟件包，計量資料采用（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，兩組間比較采用？字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床療效比較 ?觀察組臨床治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組PD、HPD減小幅度比較 ?觀察組PD、HPD減小幅度均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3治療后兩組咀嚼效率比較 ? 觀察組治療后咀嚼效率為（0.90±0.04）%，高于對照組的（0.61±0.22）%，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.4兩組不良反應發生情況比較 ? 觀察組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3討論

牙周病如長期得不到有效治療，極容易造成牙齒脫落，對面部容貌造成影響，且會對牙周支持組織進行侵犯，降低牙齒的支持能力和咀嚼效率，嚴重時還可能累及肺等重要臟器功能。常規方法治療牙周病不徹底，不利于深層牙周組織功能和結構重建[4]。牙周引導組織再生術通過再生膜對引導牙周膜細胞有趨化作用，能夠促進它在冠向或根面的移動，并向骨面牙面進行積聚移行。同時牙周膜細胞可促進牙本質沉淀、生成。

本研究結果顯示，觀察組臨床治療總有效率為93.68%，高于對照組的82.10%，差異有統計學意義（P<0.05），表明采用牙周引導組織再生技術，療效確切，與商英楠[5]研究結果相似。觀察組PD、HPD減小幅度均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），提示牙周引導組織再生技術有助于促進牙周組織和結構的重建，進一步減小PD、HPD。觀察組治療后咀嚼效率為（0.90±0.04）%，高于對照組的（0.61±0.22）%，差異有統計學意義（P<0.05），表明該技術有助于促進咀嚼功能恢復，提高咀嚼效率，可能與該技術應用的再生組織材料可誘導骨活性，促進新骨再生愈合，進一步修復缺失牙周組織，改善咀嚼效率有關。此外，觀察組不良反應發生率為2.11%，低于對照組的12.63%，差異有統計學意義（P<0.05），提示牙周引導組織再生技術治療牙周病不良反應少，預后效果良好，是一種可行的治療方案。

綜上所述，牙周引導組織再生技術可提高牙周病治療有效率，改善患者咀嚼效率，減小牙周袋深度（PD）和根分叉水平探入深度（HPD），最大化修復牙周缺損組織。同時臨床不良反應少，符合臨床治原則，具有一定的應用優勢。

參考文獻：

[1]譚佳瑋，徐國超.引導牙周組織再生術與牙周翻瓣術治療牙周病效果比較[J].現代實用醫學，2016，28（12）：1665-1666.

[2]楊明華.再生膠原膜治療牙周根分叉病變的臨床觀察[J].現代口腔醫學雜志，2010，11（5）：168-169.

[3]劉京津.引導組織再生聯合牙內骨內種植治療牙周病的臨床效果觀察[J].河南醫學研究，2016，25（6）：1095-1096.

[4]駱琦，孫家平，季娟娟，等.牙周引導組織再生術在錯牙合畸形伴牙周病患者治療中的應用研究[J].中國美容醫學，2017，26（7）：95-97.

[5]商英楠.引導組織再生術后患牙正畸治療效果觀察[J].中國實用口腔科雜志，2014，7（3）：175-176.

收稿日期：2019-11-06;修回日期：2019-11-23

編輯/馮清亮