社會工作視域下養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)急管理研究

顧唯賢

摘要：突發(fā)公共事件也對養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展帶來了一定的影響，養(yǎng)老機構(gòu)在處置突發(fā)公共時間的時候往往會遇到許多困境，需要發(fā)揮社會工作的優(yōu)勢，更好的維護老人的權(quán)益，推動養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)水平的不斷提高。

關(guān)鍵詞：突發(fā)公共事件;養(yǎng)老機構(gòu);社會工作

截止2018年，我國各類養(yǎng)老機構(gòu)共收住老年人月198萬人，其中半自理和不能自理的老年人約有79萬，這對養(yǎng)老機構(gòu)的管理提出了更好的高要求。養(yǎng)老機構(gòu)如何能夠如何能在遇到事故、災(zāi)難、以及公共衛(wèi)生事件等突發(fā)事件的情況下，保障老人的安全和權(quán)益，保持養(yǎng)老機構(gòu)平穩(wěn)發(fā)展，本文將在社會工作的視域下對這一問題進行探討和研究，希望提出有價值的處理路徑。

一、突發(fā)公共事件對養(yǎng)老機構(gòu)的影響

突發(fā)公共事件是指突然發(fā)生的災(zāi)害、事故、災(zāi)難、公共衛(wèi)生、社會安全等類型的事件，這些事件有可能社會造成嚴重的影響和危害。一般分類可以分為四級，即Ⅰ級（特別重大）、Ⅱ級（重大）、Ⅲ級（較大）、Ⅳ級（一般）。這其中，對養(yǎng)老機構(gòu)影響較大的事件主要是涉及到公共衛(wèi)生疫情、自然災(zāi)害、安全事故等方面的突發(fā)事件，這類事件主要特點是：首先是突然發(fā)生。人們無法對做出準確預(yù)判，事發(fā)突然需要及時應(yīng)對處置。第二是處置復(fù)雜。處置的過程需要涉及到很多部門。第三是破壞性大。突發(fā)事件對養(yǎng)老機構(gòu)的工作、生活秩序、老人及家屬的情緒、老人的健康安全造成較大的影響。第四是持續(xù)發(fā)展。公共事件往往要持續(xù)一段時間，養(yǎng)老機構(gòu)往往要等待相關(guān)部門的處置結(jié)束才能夠恢復(fù)正常的運營。

綜上所述，在應(yīng)對突發(fā)的公共事件上，養(yǎng)老機構(gòu)往往受到以下幾個方面的影響。首先是機構(gòu)的工作人員和服務(wù)對象的心理情緒。突發(fā)事件面前的應(yīng)對措施必然對養(yǎng)老機構(gòu)的正常工作生活秩序產(chǎn)生影響，從而直接導(dǎo)致老人和家屬產(chǎn)生困惑、擔(dān)憂甚至是抵觸等一系列負面情緒。其次是在老人的醫(yī)療照護管理受到影響。老人需要較多的醫(yī)療和照護服務(wù)，突發(fā)事件中采取的安全措施，比如封閉院區(qū)等，必然影響到家屬探望、照護人員進入、老人外出就醫(yī)等方面，即使采取綠色通道等方式，也很難做到和平時一樣快捷有效。最后是人員管理、后勤保障、安全管理等方面對養(yǎng)老機構(gòu)的運營管理水平提出更高的要求。在特殊情況下，如何保證在院老人、職工的伙食、安全、衛(wèi)生防疫、物業(yè)服務(wù)等相關(guān)需求，成為對養(yǎng)老機構(gòu)管理者面對的重要挑戰(zhàn)。

二、社會工作視域下養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)急管理的困境

養(yǎng)老機構(gòu)處置突發(fā)公共事件往往會遇到如下的困境：首先是人員和資金不足。養(yǎng)老機構(gòu)在運營過程中的人員投入較大，涉及到醫(yī)生、護士、醫(yī)技、護理員、行政管理、社會工作、后勤保障、安全保衛(wèi)等多方面的人員，很多崗位還還存在招聘缺口。在應(yīng)對重大的防疫、安全等公共事件中，往往采取封閉管理、輪流上班、限制隔離等措施，這就需要大量的后勤保障人員對院區(qū)進行巡邏、檢查、防疫、消毒措施，需要社工做大量的疏導(dǎo)情緒、家屬溝通等工作，工作人員往往加班加點還滿足不了工作需要。隨之而來的額另一個問題是資金問題。人員進出管理會讓收費工作受到影響，同時有限的資金流需要支付員工的工資、加班等費用，壓力非常大。

其次是專業(yè)醫(yī)療照護與相關(guān)服務(wù)的缺乏。醫(yī)療服務(wù)一直是養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展建設(shè)的薄弱環(huán)節(jié)，許多醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)療水平達不到相應(yīng)醫(yī)院的醫(yī)療標(biāo)準，老人在需要專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)時只能轉(zhuǎn)院或出院，進入專門的醫(yī)療機構(gòu)進行治療。在突發(fā)公共事件影響下，會給養(yǎng)老機構(gòu)的老人及家屬帶來進出轉(zhuǎn)運不便的問題，從而延后治療，影響老人生理和心理健康。同時由于市場采購的影像，會讓諸如伙食、洗衣、護理、保潔等服務(wù)水平下降。

最后是人員管理。在突發(fā)公共事件面前，養(yǎng)老機構(gòu)往往面臨工作人員和服務(wù)對象的雙重人員壓力。一方面，工作人員在面對突發(fā)事件是需要更快的疏導(dǎo)和調(diào)適，以便于更快的適應(yīng)環(huán)境變化，盡快投入對老人的服務(wù)工作中;另一方面，老人作為弱勢群體，在突發(fā)公共事件面前更加需要及時的照護和安撫，防止產(chǎn)生負面情緒。家屬的溝通也必不可少，很多管理措施必須得到家屬的理解和支持，和家屬共同努力才能解決老人遇到的問題。在這方面需要大量的專業(yè)性強，溝通能力好的社工來開展相關(guān)工作，這對養(yǎng)老機構(gòu)社工隊伍的建設(shè)提出了更高要求。

三、完善養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)急管理的社工介入途徑

社工在面對突發(fā)公共事件的處置過程中，要發(fā)揮自身工作優(yōu)勢。首先是協(xié)助建立分級響應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。作為養(yǎng)老機構(gòu)需要建立本單位的突發(fā)應(yīng)急處置預(yù)案。具體來說，社工首先要做好計劃，對不同等級的突發(fā)公共事件需要做到哪些，需要如何配合全院各部門做好對老人、家屬和工作人員的額疏導(dǎo)和安撫，對于一些特殊情況，如果做好溝通和宣傳，做好信息公開，這些都是需要提前思考規(guī)劃，從而能夠讓養(yǎng)老機構(gòu)在面對突發(fā)事件的時候能夠迅速響應(yīng)，從容應(yīng)對。

其次是運用社工的專業(yè)方法做好老人和家屬的調(diào)適。突發(fā)公共事件的影像首先是心理層面的，社工應(yīng)該發(fā)揮自身的溝通優(yōu)勢，做好老人與家屬的溝通與信息披露工作，可以充分地運用個案工作、對在院老人開展小組工作等方法，建立起與他們的正向溝通與引導(dǎo)，消除他們在突發(fā)情況面前產(chǎn)生的恐慌、擔(dān)憂、抵觸等負面情緒。同時在面對照護服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)和后勤保障等受到影響的時候，充分發(fā)揮資源鏈接等優(yōu)勢，鏈接志愿服務(wù)和物資保障等相應(yīng)的資源，幫助養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)對突發(fā)公共事件帶來的影響。

最后是通過社會工作行政，推動建立完善保障制度。在突發(fā)公共事件處置工作完成之后，社工還要充分發(fā)揮倡導(dǎo)者和宣傳者的作用，盡快的推動養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)工作正常化，保障老人的權(quán)益，同時要對工作中的經(jīng)驗進行總結(jié)，推動機構(gòu)社會工作和各項工作的提升。最后要開展宣傳和倡導(dǎo)工作，推動全社會對養(yǎng)老機構(gòu)的關(guān)注和支持，推動建立一系列就醫(yī)、保障、資金和人才等相關(guān)制度，從制度層面保障養(yǎng)老機構(gòu)在處置突發(fā)公共事件方面的能力，從而推動機構(gòu)養(yǎng)老不斷發(fā)展。

參考文獻：

[1]王思斌，社會工作概論[M]，北京：高等教育出版社，2006：40;

[2]王志中、顧昭明，社會工作者在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的作用[J]，陜西高等社會科學(xué)學(xué)報，2004 （5）。

[3]王娜、王海玲，社會工作視域下公辦養(yǎng)老機構(gòu)為老服務(wù)發(fā)展研究[J]，內(nèi)蒙古師范大學(xué)學(xué)報，2015 （4）