坤泰膠囊聯合醋酸亮丙瑞林對子宮內膜異位癥患者血清性激素的影響

李永樂

(河南省人口和計劃生育科學技術研究院附屬醫院 婦產科，河南 鄭州 450000)

子宮內膜異位癥是一種常見的臨床婦科疾病，治療方式主要有手術治療、藥物治療以及替代治療等，藥物治療是目前臨床最為常用的方式[1]。既往常用復方口服避孕藥作為治療子宮內膜異位癥的主要藥物，近來研究發現促性腺激素釋放激素激動劑對于治療子宮內膜異位癥上優勢更為突出，例如醋酸亮丙瑞林藥物，其可為子宮內膜異位癥患者維持低雌激素水平狀態，改善患者病情，加快恢復。坤泰膠囊是婦科臨床常用的中成藥，其具有清熱解燥、滋陰養神的功效[2]。本研究旨在探討坤泰膠囊聯合醋酸亮丙瑞林對子宮內膜異位癥患者血清性激素的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年4月至2019年8月河南省人口和計劃生育科學技術研究院附屬醫院收治的子宮內膜異位癥患者78例，根據隨機數表法將其分為兩組，各39例。對照組中年齡25～34歲，平均(29.53±2.61)歲；體質量45～68 kg，平均(54.74±3.26)kg。觀察組年齡23～35歲，平均(29.27±3.14)歲；體質量45～67 kg，平均(55.32±4.24)kg。納入標準：(1)患者有痛經、性交痛及腹痛等臨床癥狀；(2)B超診斷盆腔有包塊；(3)研究前未使用任何激素類藥物。排除標準：(1)患有嚴重精神分裂、抑郁等精神病史；(2)心、肝、腎等器官嚴重受損或不全。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可對比性。

1.2 治療方法 對照組采用皮下注射醋酸亮丙瑞林微球(上海麗珠制藥有限公司，國藥準字H20093852)治療，在經期開始4 d內注射，每次3.75 mg，每月注射1次；觀察組在其基礎上口服坤泰膠囊(貴陽新天藥業股份有限公司，國藥準字Z20000083)治療，每次4粒，每日3次，兩組均連續治療2個月。

1.3 觀察指標 (1)治療前、治療2個月后，當患者月經來潮2～3 d空腹抽取靜脈血4 mL，離心(4 000 r·min-1，5 min)取上清液，采用全自動化學發光免疫分析系統測定卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone，FSH)、雌二醇(estradiol，E2)、黃體生成素(luteinizing hormone，LH)水平。(2)治療2個月后判斷兩組治療效果。顯效：臨床癥狀及盆腔包塊消失；有效：性交痛及腹痛等臨床癥狀有所緩解，盆腔包塊縮小；無效：臨床癥狀無改變甚至加重，盆腔包塊無變化。

2 結果

2.1 血清性激素水平 治療前，兩組FSH、E2、LH水平比較，差異無統計學意義(均P>0.05)；治療后，兩組FSH、E2、LH水平均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后FSH、E2、LH水平比較

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05；FSH—卵泡刺激素；E2—雌二醇；LH—黃體生成素。

2.2 臨床療效 治療后，觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組臨床療效比較(n，%)

注：與對照組比較，aχ2=5.186，P=0.023。

3 討論

子宮內膜異位癥為育齡期女性多發雌激素依賴性疾病，患者多存在不孕，其致病原因極其復雜，與患者機體免疫能異常、盆腔結構變化以及盆腔微環境改變等因素有著密切關系。近年研究發現，子宮內膜異位癥和卵巢分泌激素相關，主要采取降低雌激素水平的藥物進行治療[3]。

醋酸亮丙瑞林也被稱之為促性腺激素釋放激素，其主要作用是抑制患者分泌甾體類激素，減少血清內雌激素水平。由于醋酸亮丙瑞林生物學性質不穩定性，進入人體后易受到消化酶降解，從而限制了醋酸亮丙瑞林的用藥途徑[4-5]。坤泰膠囊是由六味藥材制成的純中藥制劑，主要成分有阿膠、白芍、黃連、黃芩、茯苓、熟地黃，具有活血化瘀及滋陰降火等功效。其可調節激素水平，改善各種圍絕經期癥狀及卵巢功能，抑制患者異位內膜增生、粘連軟化，從而達到消除子宮內膜異位癥病灶的效果，常與其他藥物聯合使用，以用來提高療效和改善患者癥狀[6]。本研究結果顯示，治療后，兩組FSH、E2、LH水平均低于治療前，且觀察組低于對照組，觀察組總有效率高于對照組。由此可見，泰膠囊聯合醋酸亮丙瑞林治療子宮內膜異位癥效果確切。

綜上所述，坤泰膠囊聯合醋酸亮丙瑞林治療子宮內膜異位癥效果良好，可降低患者性激素水平，加快恢復進程，值得臨床廣泛推廣。