中醫針灸聯合中藥熱敷治療頸肩腰腿疼痛的短期效果

劉新靈

(葉縣中醫院 針推康復科，河南 平頂山 467000)

頸肩腰腿疼痛與頸椎病、肩周炎、腰肌勞損等疾病有關，臨床癥狀主要包括關節疼痛及身體功能受限[1]。目前，中醫療法被廣泛用來治療頸肩腰腿疼痛。中醫針灸是一種常用的治療手段，其將灸法和針法相結合，能夠緩解患者疼痛，但整體效果并不理想。中醫學認為，血瘀氣滯、肝腎兩虧、風寒侵體是導致頸肩腰腿疼痛的主要原因，需除濕祛風、溫經散寒，故應聯合中藥熱敷療法。本研究探討中醫針灸聯合中藥熱敷治療頸肩腰腿疼痛的短期效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年8月至2019年1月葉縣中醫院收治的94例頸肩腰腿疼痛患者。納入標準：符合2014年《頸肩腰腿痛臨床診斷與治療》[2]中頸肩腰腿疼痛的診斷標準。排除標準：(1)認知功能障礙；(2)心腎功能嚴重不全；(3)治療依從性差；(4)其他疾病引發的頸肩腰腿疼痛。本研究經醫院醫學倫理委員會審核通過。患者及家屬簽署知情同意書。依據隨機數表法將患者分為對照組和觀察組，每組47例。對照組女21例，男26例，年齡28～67歲，平均(45.25±8.34)歲，病程4個月～5 a，平均(2.66±1.08)a。觀察組女22例，男25例，年齡29～66歲，平均(44.36±8.51)歲，病程5個月～5 a，平均(2.75±0.89)a。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統計學意義(均P>0.05)。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 給予患者中醫針灸治療，具體如下。使用頸痛針刺第4和第5掌骨間及指掌關節凹陷處頸痛穴，腓骨小頭與外踝連線上1/3處肩痛穴。使用肩痛針刺腓骨小頭與外踝連線上1/3處肩痛穴。使用腰痛針刺前額正中央腰痛穴。使用膝痛針刺手腕內側腕橫紋向上三橫指處膝痛穴。以上4種方法出針后不留針，每日1次，持續治療14 d。

1.2.2 觀察組 在上述中醫針灸治療的基礎上給予患者中藥熱敷。取蜈蚣1條，劉寄奴30 g，秦皮、防風、烏藥、大青鹽、青風藤、寄生、黃連各40 g，檀香、獨活、牡丹皮各50 g，將以上中藥研磨至粉狀，加入500 mL米醋或黃酒攪拌均勻，裝入布袋放入篦子蒸1 h，完成后倒入毛巾裹好置于患處進行熱敷，每日2次，每次熱敷1 h，期間每3 d換1次藥，持續治療14 d。

1.3 療效評估標準 痊愈：疼痛感完全消失，頸、肩、腰、膝功能恢復正常，各項體征明顯改善，對生活、工作無影響。顯效：疼痛感基本消失，頸、肩、腰、膝功能基本恢復正常，各項體征明顯改善，對生活、工作無影響。有效：疼痛感有所緩解，頸、肩、腰、膝功能有效改善，各項體征有一定改善，對生活、工作有輕微影響。無效：以上各項標準未達到或加重[3]。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 觀察指標 (1)短期療效。(2)采用視覺模擬評分法(visual analogue scale，VAS)評估患者治療前后疼痛程度，共10分，評分越高表示疼痛程度越高。(3)分別于治療前后采用匹茲堡睡眠質量指數量表(Pittsburgh sleep quality index scale，PSQI)評估患者的睡眠質量，PSQI由19個自評和5個他評條目組成，其中18個條目組成7個因子，每個因子按0～3分等級計分，總分范圍為0～21分，評分越高說明睡眠質量越差。

2 結果

2.1 短期療效 對照組痊愈5例，顯效16例，有效16例，無效10例。觀察組痊愈11例，顯效20例，有效13例，無效3例。觀察組治療總有效率[93.62%(44/47)]高于對照組[78.72%(37/47)]，差異有統計學意義(χ2=4.374，P=0.037)。

2.2 VAS評分、PSQI評分 觀察組治療前VAS評分、PSQI評分分別與對照組比較，差異無統計學意義(均P>0.05)。治療后，兩組VAS評分和PSQI評分均低于治療前，觀察組VAS評分和PSQI評分均低于對照組，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后VAS評分、PSQI評分比較分)

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05；VAS—視覺模擬評分法；PSQI—匹茲堡睡眠質量指數量表。

3 討論

頸肩腰腿疼痛是一種以疼痛、腫脹為主要臨床表現的常見疾病。中醫針灸最早見于2 000多年前的醫學典籍《黃帝內經》，其上記載“藏寒生滿病，其治宜灸”，通過針灸刺激穴位，發揮調和陰陽、疏通經絡、扶正祛邪的功效，對緩解頸肩腰腿疼痛有一定的作用[3]。但單一使用對部分患者的效果欠佳。

中醫學認為，肝腎虧虛是頸肩腰腿疼痛的主要病因，患者氣血受阻，不通則痛，故治療應疏通脈絡、調理氣血。中藥熱敷舒經活絡、止痛活血，可被用來治療頸肩腰腿疼痛。中藥熱敷配方中有蜈蚣、牡丹皮、秦皮、防風、烏藥、獨活、大青鹽、青風藤、寄生、檀香、黃連等藥物。蜈蚣可活絡止痛、息風止痙；防風有勝濕止痛、祛風解表的功效；獨活具有祛風除濕、痛痹止痛的效果；牡丹皮具有清熱涼血、活血化瘀等功效；秦皮、黃連可瀉火解毒、清熱燥濕；烏藥溫腎散寒、行氣止痛；大青鹽可瀉熱、涼血；青風藤有祛風濕、通經絡之效；寄生可祛風濕、補肝腎、強筋骨；檀香可行氣溫中、開胃止痛。諸藥合用，共奏通利關節、活血化瘀之效[4]。諸藥合用治療頸肩腰腿疼痛，既能加速血液循環，有效擴張血管，又能促進機體吸收藥液，從而最大限度發揮功效，達到緩解疼痛的目的[5]。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，說明中醫針灸聯合中藥熱敷治療頸肩腰腿疼痛的短期效果顯著。治療后，觀察組VAS評分和PSQI評分均低于對照組，提示中醫針灸聯合中藥熱敷治療頸肩腰腿疼痛可有效緩解疼痛，改善患者的睡眠質量。

綜上可知，采用中醫針灸聯合中藥熱敷治療頸肩腰腿疼痛患者，能提高短期治療效果，降低疼痛感，提高睡眠質量。