益氣活血湯對氣陰兩虛型早期糖尿病腎病患者的療效

周林

(葉縣人民醫院 腎內內分泌科，河南 平頂山 467200)

早期糖尿病腎病是造成終末期腎病第2位原因，隨著近年來人民生活水平的提高，早期糖尿病腎病發病率呈逐年上升趨勢。早期糖尿病腎病主要表現為小動脈玻璃樣變、腎小球結節樣病變，且伴有血壓升高、蛋白尿，嚴重影響患者生活質量。從中醫角度分析，氣陰兩虛是其病理基礎，益氣活血、補腎健脾有助于臨床治療。益氣活血湯包含多種補氣活血中藥，可用于治療早期糖尿病腎病。本研究選取114例早期糖尿病腎病患者進行研究，分析益氣活血湯的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取葉縣人民醫院2017年6月至2019年3月收治的114例早期糖尿病腎病(氣陰兩虛型)患者，根據隨機數表法分為兩組，每組57例。參照組男38例，女19例；年齡38～72歲，平均(54.83±7.16)歲；病程1.8～7.5 a，平均(4.44±1.42)a。觀察組男37例，女20例；年齡32～65歲，平均(48.29±8.03)歲；病程1.6～7.7 a，平均(4.53±1.11)a。兩組一般資料差異無統計學意義(均P>0.05)。本研究經醫院醫學倫理委員會批準通過。

1.2 選取標準 (1)納入標準：①符合臨床診斷標準[1]；②近期未服用降糖藥物；③對本研究知情，簽署同意書。(2)排除標準：①合并腎炎、腎結石等其他腎臟疾病；②存在本研究藥物禁忌。

1.3 治療方法 參照組接受前列地爾(蓬萊諾康藥業有限公司，國藥準字H20100179)治療，靜滴，每次10 μg(100 mL生理鹽水稀釋)，每日1次。觀察組前列地爾用法用量如參照組，聯合益氣活血湯，組方為當歸15 g、白術10 g、茯苓15 g、黃芪30 g、丹參15 g、熟大黃6 g、白花蛇舌草10 g、甘草6 g，400 mL水煎至200 mL，分早晚2次服用，每日1劑。兩組均治療1個月。

1.4 療效判定標準 參照《中醫病證診斷療效標準》[2]評估治療效果。顯效，治療后臨床體征完全或基本消失，各指標檢測結果正常；有效，治療后臨床體征明顯改善，各指標檢測顯示改善，但未恢復正常；無效，治療后患者臨床體征、各檢測指標無明顯變化?？傆行轱@效、有效總和。

1.5 觀察指標 治療效果。血糖控制效果。比較兩組治療前后FPG及2 h PG。腎功能，根據24小時尿蛋白總量進行評估。

2 結果

2.1 治療效果 觀察組治療總有效率高于參照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床治療效果比較(n，%)

注：與參照組比，aχ2=5.211，P=0.022。

2.2 血糖控制效果 治療前及治療后，兩組FBG、2 h PG水平差異無統計學意義(均P>0.05)。治療后，兩組FBG、2 h PG水平均較前降低，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后血糖控制效果比較

注：與同組治療前比，aP<0.05；FPG—空腹血糖，2 h PG—餐后2 h血糖。

2.3 24小時尿蛋白總量 治療前，兩組24小時尿蛋白總量差異無統計學意義(P>0.05)。治療后，兩組24小時尿蛋白總量水平均低于治療前，且觀察組低于參照組，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后24小時尿蛋白總量比較

3 討論

早期糖尿病腎病發病機制為腎小球濾過率提高，導致尿蛋白，從而造成腎功能損傷，隨疾病逐漸進展，可最終發展為終末期腎病。前列地爾可擴張血管，抑制血小板聚集，改善微循環，緩解炎癥反應，對降低腎損傷有積極作用[3]。有學者指出，前列地爾聯合中藥治療糖尿病腎病效果更突出，且未見嚴重不良反應[4]。

早期糖尿病腎病屬中醫“尿濁”“消渴”范疇，病機為陰陽失衡、脾腎氣虛，熱毒瘀塞經脈，補腎健脾、活血祛瘀為臨床治療方向。益氣活血湯為中醫經典方劑，黃芪可補氣固表，托毒排膿；當歸可補血活血；白花蛇舌草可清熱解毒，活血止痛；熟大黃可清濕熱，祛瘀，涼血；茯苓可益脾和胃，利水滲濕；丹參可活血調經，祛瘀消癰；白術可益脾健胃，和中益氣；甘草可補脾益氣，諸藥合用，有益氣活血、健脾補腎的效果。現代藥理學證實，熟大黃具有抗炎、改善微循環作用，茯苓、白術可增強免疫功能[5]。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于參照組，表明益氣活血湯聯合前列地爾治療早期糖尿病腎病(氣陰兩虛型)患者療效確切。本研究結果還顯示，治療后兩組FBG、2 h PG水平均低于治療前，且觀察組24小時尿蛋白總量水平低于參照組，表明益氣活血湯可有效控制血糖，有效改善腎功能。

綜上所述，益氣活血湯可有效提高早期糖尿病腎病(氣陰兩虛型)患者療效，進一步改善腎功能。