C反應蛋白聯合血常規檢測對細菌性感染患兒的診斷價值

郭雙

(鄭州圣瑪婦產醫院 檢驗科，河南 鄭州 450000)

由于小兒身體抵抗力較弱，加之缺乏衛生防護意識，是感染性疾病易發人群，其中以細菌性感染最為常見。以往臨床上多依賴于中性粒細胞檢測或白細胞計數于全血中所占比例等進行診斷，但易受藥物、患兒體溫及情緒的影響[1]。C反應蛋白(C reactive protein，CRP)是一種急性時相蛋白，其水平會隨感染劇烈程度而發生相應變化，故可作為鑒別診斷細菌性感染的可靠指標之一[2]。本研究觀察CRP聯合血常規檢測在診斷患兒細菌性感染中的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年7月至2019年4月鄭州圣瑪婦產醫院收治的63例細菌性感染患兒納入觀察組，患兒均經細菌培養確診，其中女26例，男37例，年齡3～12歲，平均(7.49±1.43)歲。另選同期健康體檢兒童62例作為對照組，其中女28例，男34例，年齡4～13歲，平均(7.69±1.62)歲。兩組以上資料差異無統計學意義(均P>0.05)。 本研究經醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 檢查方法 (1)CRP檢測：采集血液標本前患兒均空腹12 h，采集2 mL靜脈血，3 500 r·min-1離心處理15 min，收集血清，以放射免疫法檢測患兒血清CRP水平，試劑盒購于上海拜力生物公司。血清CRP水平≥10 mg·L-1為檢測陽性。(2)白細胞計數檢測：采用上海逸峰生物公司生產的血液流動細胞計數儀進行白細胞計數測定，白細胞計數≥10×109L-1為陽性。

1.3 觀察指標 (1)兩組患兒血清CRP水平和白細胞計數。(2)CRP和白細胞計數單一及聯合檢測細菌性感染結果。(3)以細菌培養作為“金標準”，比較CRP、白細胞計數單一及聯合檢測細菌性感染診斷價值。

2 結果

2.1 血清CRP水平和白細胞計數 觀察組患兒血清CRP水平和白細胞計數高于對照組，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒血清CRP水平和白細胞計數比較

注：CRP—C反應蛋白。

2.2 單一及聯合檢測結果 經白細胞計數檢測細菌性感染真陽性者46例，各方法診斷結果見表2。

表2 單一及聯合檢測細菌性感染陽性例數(n)

注：CRP—C反應蛋白。

2.3 單一及聯合檢測的診斷價值 CRP和白細胞計數聯合檢測細菌性感染的診斷準確性、特異性、靈敏性均高于單一檢測的相應指標，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表3。

表3 單一及聯合檢測細菌性感染的診斷價值(%)

注：CRP—C反應蛋白。

3 討論

細菌性感染屬兒科多發疾病之一，通過血常規檢測進行診斷，易受患兒自身生理因素、免疫系統尚未完全成熟等因素影響，部分患兒白細胞計數增高不夠明顯，可導致漏診的發生[3]。近年來伴隨臨床上抗菌藥品濫用越來越嚴重及多重耐藥菌越來越多，感染性疾病靈敏指標CRP的重要性日益凸顯[4]。CRP屬一種急性時相蛋白，當人體受細菌感染時，其水平會急劇增高，當感染得到有效控制后，其水平亦會逐漸降低至正常范圍[5]。從本研究檢測數據可知，觀察組血清CRP水平和白細胞計數高于對照組，說明細菌性感染患兒血清CRP水平和白細胞計數呈異常高表達。CRP檢測具有步驟簡單、檢查時間短、可操作性強、靈敏度高等優點，逐漸成為診斷細菌感染性疾病的首選檢測指標之一[6]。但是，有研究指出，單純采用CRP檢測細菌性感染的診斷效能雖較單純采取血常規檢測高，但仍不能滿足臨床需求[7]。因此，本研究將CRP和白細胞計數檢測聯合應用于細菌性感染的診斷，結果表明，CRP和白細胞計數聯合檢測細菌性感染的診斷準確性、特異性、靈敏性均較單一檢測高，可見二者聯合檢測細菌性感染，可提升診斷效能。

綜上所述，細菌性感染患兒血清CRP水平和白細胞計數呈異常高表達，CRP與白細胞計數聯合檢測細菌性感染診斷準確性、特異性、靈敏性較高，有助于疾病的早期診療及臨床控制，亦有助于合理使用抗菌藥物。