無縫隙護理在急性腦血栓形成早期康復護理中的應用

孫萌

(鄭州大學第二附屬醫院，河南 鄭州 450000)

據文獻顯示，腦血管栓塞是引發急性腦血栓形成的最主要原因，造成患者腦部血液以及氧氣的供給不足[1]。急性腦血栓形成對人體的危害性較強，最終造成患者的神經功能出現不同程度的損傷，臨床上出現較高的死亡率及致殘率，盡管部分患者因為搶救及時生命得以挽救，但致殘率仍然較高[2]。為了有效改善患者的預后情況，應在患者自主意識恢復后，及時展開早期康復護理，以科學、高效的專業護理促進患者語言恢復及肢體康復，有效降低致殘率等。本研究旨在評價無縫隙護理在急性腦血栓形成早期康復護理中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取鄭州大學第二附屬醫院2018年6月至2019年7月收治的急性腦血栓形成患者114例，根據不同的治療方式分為對照組以及研究組，各57例。對照組男36例，女21例，年齡49～71歲，平均(56.3±2.8)歲；研究組男39例，女18例，年齡52～76歲，平均(60.3±3.7)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(均P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準通過。納入標準：(1)患者均經臨床診斷為急性腦血栓形成[3]；(2)患者均自愿參與本研究，且依從性較好；(3)無精神性疾病；(4)無心臟、腎臟等重要器官功能障礙。排除標準：(1)患有先天性肢體障礙者；(2)對本次研究有異議者。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 采用早期康復護理，具體步驟如下：(1)體位護理，幫助患者定時更換體位，平臥位或側臥位，避免單側長時間受壓。(2)吞咽訓練，待患者生命體征穩定后，給予流食，引導其緩慢進食，避免發生嗆咳。(3)語言訓練，引導患者張口積極伸舌訓練，促進患者口腔、面部肌肉鍛煉，訓練發音時可先從簡單開始，后續增加難度。(4)肢體功能訓練，急性期幫助患者進行正確體位的擺放，指導患者進行屈伸手臂等訓練，緩解期可引導其坐起、站立以及邁步等訓練，待康復訓練見效后，再指導患者穿衣、進食以及洗漱、如廁等生活能力的訓練。

1.2.2 研究組 在對照組的基礎上實施無縫隙護理，具體步驟如下：(1)保持環境清潔、舒適，對患者進行適當的心理疏導，有利于提高患者治療的信心。(2)對患者及家屬進行個性化健康宣教，幫助患者及家屬了解疾病的相關知識及危險因素。(3)為防止并發癥，需根據患者的臨床實際狀況，制定個體化康復計劃，主要有肢體按摩以及站立、語言和肢體訓練等。(4)患者出院時，制定個性化日常飲食、用藥以及康復訓練等。(5)出院后，對患者進行電話隨訪、微信解惑等，引導患者按時進行康復訓練，并解答在康復過程當中出現的疑難問題。

1.3 觀察指標 (1)采用美國國立衛生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale，NIHSS)結合Barthel指數，對兩組患者護理前后的臨床療效以及日常生活水平進行評估[3]。數值越低表示患者情況越好。Barthel評估標準：基本自理，≥60分；日常生活需要幫助，40～59分；基本生活需要輔助，<40分。數值越低表明患者生活情況越差[4-5]。(2)通過焦慮自評量表(self-rating anxiety scale，SAS)以及抑郁自評量表(self-rating depression scale，SDS)比較兩組患者在護理前后的心理狀況，并進行分析。SAS量表總共包含了20項內容，總分20～80分，數值越高說明焦慮越嚴重；SDS量表總共包含了20項內容，總分20～80分，數值越高說明抑郁越嚴重。(3)采用世界衛生組織生存質量(quality of life，QOL)測定生活質量評分：包括食欲、精神及體力、睡眠、疼痛、家庭理解5項，每項0～10分，數值越高表示患者生存質量水平越好。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后NIHSS、Barthel評估情況對比 護理后兩組患者NIHSS評分降低，且研究組低于對照組(均P<0.05)；護理后兩組患者Barthel評分升高，且研究組高于對照組(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理前后NIHSS、Barthel評估情況對比分)

注：NIHSS—美國國立衛生研究院卒中量表。

2.2 兩組患者護理前后SAS、SDS評分對比 研究組患者護理后SAS、SDS評分均低于對照組(均P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者護理前后SAS、SDS評分對比分)

注：SDS—抑郁自評量表；SAS—焦慮自評量表。

2.3 兩組干預后QOL評分對比 護理后兩組患者QOL評分各項指標均升高，且研究組高于對照組(均P<0.05)。見表3。

表3 兩組干預后QOL評分對比分)

注：與同組護理前比較，aP<0.05；與對照組護理后比較，bP<0.05；QOL—生存質量。

3 討論

早期康復護理主要強調對患者語言能力的康復訓練，引導其多與家屬溝通，適當的對患者的聽力進行刺激，增強患者的表達積極性，從而有效鍛煉患者的語言功能[6]。無縫隙護理是以患者為中心，貫穿入院期間直至出院后的整個康復過程，能夠使患者獲取到更加完善、仔細、專業的護理服務，有效降低醫療事故發生，提高患者的治療依從性[7-8]。

數據顯示，在急性腦血管疾病中，急性腦血栓形成患者占51%[9]。本研究結果顯示，護理后兩組患者NIHSS評分降低，且研究組低于對照組；護理后兩組患者Barthel評分升高，且研究組高于對照組。因此，對急性腦血栓形成早期康復實施無縫隙護理，效果顯著。研究組患者護理后SAS、SDS評分均低于對照組，說明采用無縫護理模式干預，使得患者的心理狀況較護理前明顯提升。無縫隙護理是以優質護理作為基礎，以科學、規范的護理方式為準則，通過創新性、舒適性等要素，形成以患者為中心的綜合性護理模式[10]。護理后兩組患者QOL評分各項指標均升高，且研究組高于對照組。

綜上所述，將無縫隙護理運用到急性腦血栓形成早期康復護理中，臨床效果良好，能夠有效改善患者生活質量，值得臨床推廣。