小兒靜脈留置針U形固定技巧的應用效果及護理分析

孟祥云

(新鄉市第一人民醫院 兒科，河南 新鄉 453000)

小兒靜脈輸液穿刺在臨床兒科屬于常用護理技術操作，傳統固定存在較多不便之處，加之小兒年齡較小，配合度較低，對靜脈穿刺存在恐懼心理，因此容易出現哭鬧不安，導致針頭意外滑脫，使重復穿刺率提高，增加患兒痛苦，導致護理糾紛的發生[1]。有報道稱，通過有效固定靜脈留置針，可延長留置針留置時間，減少不良事件的發生[2]。本研究旨在探討小兒靜脈留置針U形固定技巧的應用效果及護理措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年9月至2019年3月新鄉市第一人民醫院收治的接受靜脈留置針補液治療的患兒80例，按照隨機數表法分為對照組和觀察組，各40例。對照組男22例，女18例，年齡2～8歲，平均(4.1±1.7)歲，穿刺部位：手背靜脈23例，足背靜脈7例，橈靜脈6例，大隱靜脈4例；觀察組男23例，女17例，年齡2～8歲，平均(4.3±1.5)歲，穿刺部位：手背靜脈25例，足背靜脈7例，橈靜脈6例，大隱靜脈2例。兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義(均P>0.05)，具有可比性。患兒或家長知情同意并簽字，本研究經醫院醫學倫理委員會批準通過。

1.2 操作方法 對照組采用常規留置針固定，穿刺血管選擇具備豐富血流、彈性好、遠離關節的靜脈血管，在對穿刺部位實施消毒后，順沿血管方向將留置針推進，待穿刺針軟管全部進入到血管內后，將針芯拔出。確定穿刺成功后，應用透明敷貼對留置針進行固定，1～3 d后對敷貼進行1次更換。觀察組采用U形固定，按照對照組方式實施穿刺后，在對留置針進行固定時，首先以穿刺點為中心應用透明敷貼開展固定，使留置針呈現為Y形迂回，保證三叉部分較穿刺點高1 cm，然后應用3M抗過敏透明膠布10 cm對肝素帽實施交叉固定。等到液體輸注完成后，采用肝素鹽水實施脈沖式正壓封管，將留置針自身夾子固定在U形頂點處。

1.3 觀察指標 觀察兩組留置針留置時間、并發癥發生率及患兒家長滿意度。留置針拔除標準參照國際靜脈輸液護理學會制定的標準實施[3]。

2 結果

2.1 兩組留置針留置時間比較 對照組留置時間為(3.20±0.52)d，觀察組留置時間為(3.86±0.55)d，觀察組留置針留置時間長于對照組，差異有統計學意義(t=5.515，P<0.05)。

2.2 兩組并發癥發生率比較 觀察組滲液回血、凝血堵塞及留置針脫出并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組并發癥發生率比較(n，%)

注：與對照組比較，aχ2=4.114，P=0.043。

2.3 兩組患兒家長滿意度比較 觀察組患兒家長總滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒家長滿意度比較(n，%)

注：與對照組比較，aχ2=5.000，P=0.025。

3 討論

針對傳統固定方式的不足之處，有研究提出應用U型固定可取得更好的固定效果[4]。U型固定操作簡單，套管具備良好柔韌性，可避免對血管壁造成損傷，使液體外滲得到有效避免。通過對靜脈留置針實施U型固定，使靜脈留置針的留置時間有效延長，避免其出現松動，出現意外滑脫，使穿刺次數明顯減少[5]。本次研究結果顯示，觀察組留置針留置時間長于對照組，滲液回血、凝血堵塞及留置針脫出并發癥發生率低于對照組。也證實了U型固定在延長留置針留置時間，減少相關并發癥發生中的效果。分析其原由，可能是由于通過將留置針所具備的Y型軟管的夾子固定于U管頂點處，由此可固定U型管內液體，防止血液對留置針造成側壓力導致液體回流，進而可預防血液凝固所導致的輸液管堵塞的情況[6]。

在為患兒實施U型固定時，需做好護理干預工作；在實施穿刺的過程中，需對無菌操作原則進行嚴格遵守，并加強穿刺手法練習，爭取做到一次性穿刺成功；靜脈輸液過程中，需將對患兒的巡視工作加強，包括生命體征、表情、眼神等，若有異常則需及時檢查，并將相關情況告知醫生；對輸液管是否暢通、穿刺部位是否發生紅腫進行觀察，若出現上述情況，則需要及時將留置針拔除，同時采用硫酸鎂濕敷；若應用高滲液體進行注射，則需要用藥前后采用生理鹽水進行沖管，并在輸液完成后正確封管。

綜上所述，小兒靜脈留置針U形固定技巧的應用可延長留置針留置時間，減少并發癥的發生，提升患兒家長的滿意度。