一體化護(hù)理模式在老年冠心病合并心力衰竭患者中的應(yīng)用效果

李萍

(商丘市中心醫(yī)院 內(nèi)科，河南 商丘 476000)

冠心病是臨床常見的心血管疾病，若未能及時(shí)有效治療，會(huì)引起心肌缺血，最終導(dǎo)致心力衰竭的發(fā)生[1]。老年冠心病合并心力衰竭患者因機(jī)體功能下降及組織器官衰竭，臨床治療及預(yù)后效果均不理想，致殘及致死率極高。因此，在治療中給予患者一體化護(hù)理干預(yù)模式，對(duì)患者進(jìn)行全方位護(hù)理干預(yù)，可提高預(yù)后效果[2-3]。鑒于此，本研究將探討一體化護(hù)理模式在老年冠心病合并心力衰竭患者中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月至2016年5月在商丘市中心醫(yī)院接受治療的60例老年冠心病合并心力衰竭患者，經(jīng)超聲心電圖及心臟彩超確診，以隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組：男18例，女12例；年齡為59～83歲，平均(70.24±3.81)歲；NYHA分級(jí)Ⅱ級(jí)8例，Ⅲ級(jí)13例，Ⅳ級(jí)9例。觀察組：男19例，女11例；年齡為58～81歲，平均(69.84±3.62)歲；NYHA分級(jí)為Ⅱ級(jí)10例，Ⅲ級(jí)12例，Ⅳ級(jí)8例。兩組基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法 兩組接受同種治療方法。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，包括日常生活護(hù)理、用藥及宣傳教育等。觀察組聯(lián)合應(yīng)用一體化護(hù)理干預(yù)。(1)向入院患者發(fā)放疾病教育宣傳手冊(cè)，耐心向患者解讀病因、治療方法及護(hù)理效果，同時(shí)告知需遵循醫(yī)囑正確服藥，結(jié)合治療并適量鍛煉，提高治療效果，改善心功能水平。(2)針對(duì)老年患者情緒易變的特點(diǎn)，與患者多交流，讓患者感受到關(guān)心與鼓勵(lì)，講述治療及護(hù)理的優(yōu)越性，降低患者對(duì)疾病的擔(dān)憂，緩解內(nèi)心壓力，使其積極配合治療，提高依從性。(3)對(duì)剛?cè)朐夯颊哌M(jìn)行身體狀況調(diào)查，并用心臟彩超檢測(cè)患者心功能，分析對(duì)比；住院期間可定期開展疾病相關(guān)講座，介紹疾病知識(shí)，列舉治療成功病例，增強(qiáng)患者治愈決心；患者出院時(shí)告知要正確服藥，并為其制定康復(fù)計(jì)劃，護(hù)理人員要定期隨訪，了解病情及用藥情況。

1.3 觀察指標(biāo) 采用NYHA分級(jí)對(duì)護(hù)理后患者心功能進(jìn)行分級(jí)對(duì)比。Ⅱ級(jí)為進(jìn)行體力活動(dòng)時(shí)輕度受到限制；Ⅲ級(jí)為進(jìn)行體力活動(dòng)時(shí)明顯受到限制；Ⅳ級(jí)為不能進(jìn)行一切體力活動(dòng)[4]。采用院內(nèi)自制生活質(zhì)量簡(jiǎn)表對(duì)患者護(hù)理后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，總分為100分，包括社會(huì)功能、生理健康、物質(zhì)條件及心理健康等。

2 結(jié)果

2.1 心功能水平 護(hù)理后觀察組的心功能水平優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護(hù)理后心功能水平比較[n(%)]

2.2 生活質(zhì)量 護(hù)理后觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表2。

表2 兩組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分比較分)

3 討論

冠心病是我國老年人群的多發(fā)病，心力衰竭是其主要致死原因，且近年來因人口老齡化的加劇，老年冠心病合并心力衰竭的發(fā)病率顯著上升，嚴(yán)重威脅老年患者生命安全[5]。因該病病因復(fù)雜，日常的不良生活習(xí)慣及心理因素均可誘發(fā)、加重病情。因此，在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上，應(yīng)完善患者心理教育及健康宣傳護(hù)理，以增強(qiáng)患者自我保健的意識(shí)，提升治療效果[6]。

一體化護(hù)理模式是根據(jù)患者身心狀態(tài)、病情掌握程度及治療手段所實(shí)施的全面護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)患者入院、接受治療及出院康復(fù)進(jìn)行一體化護(hù)理。因該病治療周期長(zhǎng)且病情復(fù)雜，患者需長(zhǎng)期控制飲食及配合藥物治療，治療過程中患者會(huì)產(chǎn)生抑郁及懈怠等負(fù)面心理情緒，降低治療的積極性，進(jìn)而影響治療效果。一體化護(hù)理模式的應(yīng)用，針對(duì)老年患者的心理特征，入院時(shí)對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，排解患者內(nèi)心不良情緒，同時(shí)增強(qiáng)其對(duì)病癥知識(shí)及治療優(yōu)勢(shì)的認(rèn)知，緩解患者心中的擔(dān)憂；住院接受治療期間，安排患者參加疾病相關(guān)講座，增強(qiáng)患者間的交流，同時(shí)列舉院內(nèi)治療成功病例，提升治療信心，并評(píng)估患者治療情況，制定合理的日常鍛煉方案，提升抵抗力；出院時(shí)告知患者遵循醫(yī)囑正確用藥及進(jìn)行日常適量鍛煉，制定針對(duì)性護(hù)理方案，并定期隨訪，了解患者康復(fù)情況。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組的心功能水平優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，說明一體化護(hù)理模式可有效改善患者對(duì)疾病的認(rèn)知，使患者積極參與治療，糾正自身存在的不良習(xí)慣，提高生活質(zhì)量，輔以藥物治療，改善心功能水平和臨床療效。

綜上，在老年冠心病合并心力衰竭患者中應(yīng)用一體化護(hù)理模式可提高患者治療積極性，改善心功能水平及生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。