精神分裂癥伴糖尿病病人的個體化綜合護理干預效果觀察

嚴菊俏，劉 簫，裴錦杰

精神分裂癥是一種較為常見的慢性疾病，且具有較高的發病率。尤其近年來，隨著人們生活壓力、工作壓力的不斷增加，精神分裂癥的發病率也有明顯升高的趨勢。作為一種慢性疾病，其對病人的身體健康及生活質量都有著嚴重的影響[1]。而對于精神分裂癥病人而言，一般都需要進行長期的抗精神病藥物治療，在長期藥物治療過程中，藥物的作用會對病人的內分泌系統造成一定的影響，進而導致病人發生各種并發癥，如糖尿病就是精神分裂癥中常見的伴發疾病。精神分裂癥伴糖尿病對病人的影響更大，兩種疾病合并不僅會增加不良臨床結局的風險，同時也會增加臨床治療的難度[2-4]。因此，對于精神分裂癥伴糖尿病病人，需要給予早期有效的治療，與此同時，為了更好地提高病人的治療效果和預后效果，還需要加強對病人的護理干預。在治療與護理的結合下，才能夠更好地控制病人精神疾病癥狀，同時控制病人血糖水平[5]。個體化綜合護理干預是一種新型護理模式，與常規護理相比，具有針對性、綜合性、全面性的特點，對提高護理效果和質量具有重要的作用。本研究對個體化綜合護理干預在精神分裂癥伴糖尿病病人中的應用效果進行分析。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2019年1月我院收治的50例精神分裂癥伴糖尿病病人。采用隨機分組方法分為兩組，各25例。對照組中，男12例，女13例；年齡29～60(38.5±3.1)歲；病程6個月至5年，平均2.1年。觀察組中男11例，女14例；年齡28～60(38.4±3.2)歲；病程6個月至6年，平均2.2年。組間一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。納入標準：病人均經臨床檢查確診為精神分裂癥伴糖尿病；病人家屬均同意參與本次研究；病人均可以正常配合研究開展。排除標準:合并其他重大器官疾病病人；惡性腫瘤病人；躁狂癥病人；依從性差的病人。

1.2 干預方法

對照組病人給予常規護理，即按照常規護理流程及方法為病人實施相應的護理措施。觀察組病人在常規護理基礎上實施個體化綜合護理干預，具體如下：①健康宣教干預。很多病人由于對疾病的認知度較低，所以治療、護理配合度都比較低，對此，為了更好地提高病人治療護理配合度，就必須加強對病人的健康宣教。護理人員可以對病人展開一對一的健康教育，指導病人掌握一定的疾病知識和自我護理方法，并告知病人堅持科學用藥以及配合治療的重要性和必要性。當病人的疾病知識認知度得到了提高，那么其治療意識、護理意識也會得到提高。②個體心理護理。病人在發生疾病后，很容易產生負性情緒，對此，護理人員需要根據病人個體的特點和疾病情況，給予針對性的心理疏導。如發現病人情緒不好，應該及時疏導病人，告知病人保持良好的情緒是促進疾病康復的重要因素，使病人積極面對疾病和治療。對于焦慮、抑郁、煩躁的病人，護理人員可指導病人通過看書、聽音樂、看劇的形式來舒緩情緒，從而促進其康復。③個體飲食干預。飲食與血糖控制之間有直接的關系，為了更好地降低血糖水平，護理人員需要根據病人實際情況為病人制定科學的飲食方案。飲食以高維生素、高蛋白、低糖為主，合理控制病人食物中糖類、蛋白質、脂肪的比例，同時還要告知家屬嚴格控制病人的食量，保持少食多餐。④個體生活指導。對于精神分裂癥伴糖尿病病人而言，其需要同時服用抗精神病藥物和降糖藥物，對此，護理人員就需要指導病人掌握一定的用藥知識和用藥方法，保證病人能夠做到堅持科學用藥。在日常生活中，護理人員要指導病人保持良好的生活習慣，如規律飲食、規律睡眠、合理運動等，這對于促進病人康復也具有重要的作用。兩組干預時間均為1周。

1.3 觀察指標及方法

①觀察兩組病人護理依從性。對病人的護理工作配合情況進行評判，內容包括治療配合、規范用藥、合理飲食、規律生活、健康知識掌握度等方面，每項20分，總分100分，80～100分為完全依從，60～79分為部分依從，低于60分為不依從。②觀察兩組病人干預前后血糖水平。③評價兩組病人生活質量。采用生活質量評價量表(SF-36)對病人生活質量進行評分，量表包括生理機能、生理職能、軀體疼痛、精力等8個維度，總分為100分，分數越高表示病人生活質量越好[6]。④評價兩組病人護理滿意度。采用自制護理滿意度調查問卷表對病人進行調查，包括護理質量、操作水平、護理態度等，總分100分，80～100分為滿意，60～79分為一般，低于60分為不滿意。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組護理依從性比較(見表1)

注：兩組依從率比較，采用Fisher確切概率法，P<0.05。

2.2 兩組干預前后血糖水平比較(見表2)

表2 兩組干預前后血糖

2.3 兩組病人干預前后生活質量評分比較(見表3)

表3 兩組生活質量評分比較單位： 分

2.4 兩組病人護理滿意度比較(見表4)

表4 兩組護理滿意度比較

注：兩組滿意率比較，采用Fisher確切概率法，P<0.05。

3 討論

精神分裂癥是臨床上較為常見的慢性疾病，隨著社會環境的不斷變化，該疾病的發病率也在不斷上升。對于精神分裂癥病人而言，很容易伴發糖尿病，這是因為在精神分裂癥病人長期用藥治療過程中，其內分泌系統會受到了一定的影響，再加上病人生活習慣和飲食習慣的影響，所以很容易發生糖尿病[7]。對于精神分裂癥病人而言，一旦并發糖尿病，那么就會在很大程度上增加治療難度。因此，為了能夠保證病人治療效果，就必須注重治療與護理的同步進行。科學有效的護理措施可以為治療提供保障，進而更好地提高治療效果和預后效果。個體化綜合護理干預屬于一種針對性護理模式，其主要是以病人為中心，切實根據病人的個體情況為病人制定針對性、細致化的護理方案，所以與常規護理相比，個體化綜合護理干預更加全面、科學、綜合，這對于提高護理質量和療效具有重要的意義[8-10]。將個體化綜合護理干預應用在精神分裂癥伴發糖尿病病人護理工作中，可有效提高病人治療效果和預后，病人也更容易接受這一護理模式[11-13]。

本研究結果顯示，兩組護理依從性比較，觀察組護理依從率(96.0%)明顯高于對照組(68.0%)。這是因為與常規護理相比，在個體化綜合護理干預中，護理人員更重視根據病人的實際情況為病人提供相應的健康宣教，包括指導病人掌握疾病知識和自我護理方法，而當病人的疾病認知度和護理意識得到了提高，就可以更好地配合治療及護理工作的開展。兩組干預前后血糖水平比較，干預后觀察組血糖水平明顯低于對照組。這是因為在個體化綜合護理干預中，護理人員注重對病人的生活指導和飲食指導，而其中生活指導及飲食指導都是根據病人實際病情所制定的護理方案，在科學有效的飲食護理、生活護理下，病人的血糖水平得到了有效的控制[14-15]。兩組病人干預后生活質量評分比較，觀察組病人生活質量評分明顯高于對照組。這是因為在個體化綜合護理干預下，更加注重以病人為中心，為病人提供針對性、全面性、科學性的護理措施，護理質量和效率得到提高，進而使病人的生活質量得到提高。兩組病人護理滿意度比較，觀察組護理滿意率(96.0%)明顯高于對照組(72.0%)。這是因為相比常規護理而言，個體化綜合護理干預更加細致、全面，可以為病人提供優質的護理服務，這對于提高病人護理滿意度具有重要的作用。

綜上所述，對精神分裂癥伴糖尿病病人實施個體化綜合護理干預的效果顯著，其可有效提高病人護理依從性及護理滿意度，同時還可以有效控制血糖水平，改善病人生活質量。因此，個體化綜合護理干預值得積極推廣。