自由體位與分娩球配合助產 對初產婦的心理狀態及分娩結果的影響分析

葉青云

（鎮江瑞康醫院，江蘇 鎮江 212001）

妊娠分娩作為女性需要懷孕生兒所必須經歷的一個階段，妊娠期間會給產婦心理與生理上造成一定的應激反應，尤其是初產婦，在分娩時生理壓迫或者是宮縮疼痛等都會促使產婦心理壓力劇增，所以十分容易出現負面情緒，這些都會給產程帶來不利影響[1]。同時負面情緒還可能會導致機體兒茶酚胺加速釋放，進而導致宮縮不協調，在一定程度上會增加難產風險，甚至只能進行剖宮產分娩，因此必須采取有效助產措施進行干預，以改善產婦分娩情況，緩解產婦心理不良情緒。根據相關研究表明，自由體位與分娩球助產應用在初產婦分娩有著極其重要的作用，基于此，本文就自由體位與分娩球配合助產的應用效果展開探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究隨機選取我院2019年1月～2020年8月內接收的98例初產婦當作研究對象，入選標準：均為首次懷孕分娩產婦且符合陰道試產指征，均知情并自愿簽署研究同意書。排除標準：排除嚴重肝腎功能障礙、精神疾病、妊娠期高血壓者。利用隨機數表法將患者分成參照組與研究家，各49例，參照組年齡21～36歲，平均（31.54±1.69）歲；研究組年齡22～37歲，平均（31.47±1.58）歲；兩組資料經統計對比無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組采用傳統平臥位待產分娩，等到產婦宮口增大到3 cm后送往產房進行分娩。研究組實施自由體位配合分娩球助產，首先需要將分娩球應用方法與優勢告訴產婦與家屬，之后結合產婦實際情況，合理選擇最佳體位進行待產，具體方法如下：若是采用坐位待產，則需要確保作為處在分娩球之上，雙手與雙腳放置在支架守喪，適當給予左右晃動或者是上下彈坐；若是采用直立位，則需要先將分娩球放置在產床上，初產婦直立在產床旁，并使自己身體扶在分娩球上；若是采取蹲位，則指導產婦在墻邊進行蹲下，同時貼合分娩球于墻壁，頂端需要放置在肩胛骨位置；若是采用跪位，則指導患者跪于軟墊中，并且保持身體前傾，保護分娩球，合理開展前后左右晃動。

1.3 觀察指標

應用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）對兩組產婦心理狀態進行評估，分值共100分，分數越高則說明患者焦慮抑郁情緒越嚴重；同時記錄兩組患者第一產程、第二產程、第三產程與總產程時間，統計自然陰道分娩與剖宮產分娩結局情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0計算數據，行x2檢驗，以（n/%）表示，若P＜0.05，則代表數據有差異。

2 結 果

2.1 心理狀態評估

如表1數據所示，研究組分娩前心理狀態無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05）；而分娩后顯然研究組SAS、SDS評分低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 統計產程時間

經表2統計，研究組各個產程時間均短于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 統計評估兩組心理狀態（±s）

表1 統計評估兩組心理狀態（±s）

組別n（例）SASSDS分娩前分娩后分娩前分娩后參照組4940.31±3.1439.17±2.8545.35±2.4746.14±1.57研究組4940.28±3.6536.24±1.9946.19±2.3841.08±1.25 t 0.04365.90051.714317.6497 P 0.96530.00000.08970.0000

表2 統計兩組產程時間（±s，min）

表2 統計兩組產程時間（±s，min）

組別n（例）第一產程第二產程第三產程總產程參照組49514.25±24.1743.58±6.1719.84±3.12584.38±25.17研究組49461.17±23.2236.05±4.2813.09±2.62502.25±24.33 x211.08597.019411.597516.4228 P 0.00000.00000.00000.0000

2.3 分娩結局統計

經統計，參照組中有37例產婦陰道自然分娩，自然分娩率75.51%，剖宮產12例，剖宮產率24.49%；研究組中有45例產婦陰道自然分娩，自然分娩率91.83%,剖宮產4例，剖宮產率8.17%；兩組對比，顯然研究組陰道分娩率高于參照組，剖宮產率低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），組間存在明顯差異（x2=4.7805，P=0.0287）。

3 討 論

初產婦由于在分娩上經驗不足以及對分娩知識認知有限，所以常常十分容易出現焦慮與抑郁等負面情緒，而當產生較強的負面情緒時，會給宮縮進行刺激而導致失調，給產程造成不利影響；同時初產婦如果處在高度緊張狀態，還可能會導致機體痛閾降低，所以疼痛感知更為敏感，引發更為強烈的應激反應，最終給分娩結局造成嚴重的影響，因此必須及時采取助產措施進行干預，以減輕產婦負面情緒，以改善分娩結局情況[2]。

以往常常采用傳統臥位進行引產分娩，但是該體位會對腹部主動脈進行一定的壓迫，促使骨盆可塑性減小，所以骨盆會較為狹窄，不利于胎兒順利進入產道，最終難以取得理想助產效果。分娩球主要指一種彩色充氣橡膠球，有著較高的柔軟性與彈性，將分娩球和孕婦進行接觸后，能夠給予產婦腰部與會陰合理按摩與支撐，以有效減輕產婦產通；同時在應用分娩球過程中能夠保持產婦直立姿勢，可以減輕分娩疲勞，提高周圍肌肉耐力；除此之外，通過分娩球能夠有助于產婦達到自由體位的目的，所以能夠有效提高產婦舒適度，并應用自然重力原理，促使胎頭自然下降，最終有效縮短產程時間[3]。從結果統計可見，研究組SAS、SDS評分均低于參照組，且第一產程、第二產程、第三產程與總產程時間比參照組短，陰道自然分娩率高于參照組，剖宮產率較低，組間對比具有統計學意義。

綜上，自由體位和分娩球配合助產應用在初產婦心理狀態與分娩結果上有著顯著影響，可改善產婦心理狀態與分娩結局。