新型冠狀病毒肺炎疫情期間二級甲等醫院發熱門診醫護人員的自我效能水平

李冬靜，李艷麗，劉 倩，王素玲，馬艷麗，董子軍，薄化翠

（唐山市豐南區醫院，河北063300）

2019 年12 月以來，我國湖北省武漢市出現新型冠狀病毒肺炎疫情[1]。《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第5 版）》指出，新型冠狀病毒肺炎臨床癥狀以發熱、乏力、干咳為主，嚴重者快速進展為急性呼吸窘迫綜合征。經呼吸道飛沫傳播和接觸傳播是主要的傳播途徑，人群普遍易感，潛伏期1～14 d，大多數為3～7 d[2]。截至2020 年2 月4 日24：00，國家衛生健康委員會累計報告全國確診新型冠狀病毒肺炎病例24 324 例，其中重癥病例3 219 例，累計死亡病例490 例，累計治愈出院病例892 例，共有疑似病例23 260 例[3]；唐山市確診新型冠狀病毒肺炎病人12 例[4]。發熱門診是常態化的首診門診，但隨著疫情的變化，工作量和危險性隨之發生變化[5]。自我效能感是影響工作幸福感的重要變量，提高自我效能感對職業認同起著積極作用[6-8]，護士工作壓力處于較高水平，可以通過提高自我效能，提高災害救援儲備庫護士的心理彈性水平[9]。因此，本研究主要評估我院首批發熱門診醫護人員的自我效能水平，為建立合理的梯隊儲備提供理論依據。現報道如下。

1 對象與方法

1.1 對 象 選 取2020 年1 月21 日—2020 年2 月4 日我院第1 批進入發熱門診篩查新型冠狀病毒肺炎病例的醫護人員14 人為調查對象。其中醫生7 人，護士7人；男2 人，女12 人；年齡25～49（39.50±8.82）歲；工作年限2～28（16.71±9.29）年；碩士1 人，本科11 人，中專2 人；副主任醫師3 人，主治醫師2 人，醫師2 人；副主任護師1 人，主管護師2 人，護師3 人,護士1 人。所有醫護人員均自愿參與并配合調查。

1.2 方法

1.2.1 調查工具

1.2.1.1 基本資料調查表 包括年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、工作年限、職稱、是否參加過2003 年嚴重急性呼吸綜合征(SARS)抗擊工作。

1.2.1.2 自我效能感量表（General Self - Efficacy Scale,GSES） 由德國柏林自由大學的著名臨床和健康心理學家Ralf Schwarzer 教授編制,共10 個條目，涉及個體遇到挫折或困難時的自信心，采用Likert 4 級評分，“完全不正確”計1 分，“有點正確”計2 分，“多數正確”計3 分，“完全正確”計4 分。總分越高代表調查對象的自我效能水平越高，該量表有較高的信效度，得分10～20 分為低水平，21～30 分為中水平，31～40 分為強水平[10]。

1.2.2 調查方法 采用微信平臺形式，評估14 名醫護人員在發熱門診第7 天、第14 天的自我效能水平。被調查者統一加入微信群，調查者在群里采用統一指導語進行指導，問卷填好后均上傳醫院辦公系統OA 獨立文件夾，共發放問卷14 份，回收有效問卷14 份，有效回收率為100%。

1.2.3 統計學方法 采用SPSS 19.0 軟件進行統計分析。計數資料用構成比表示，定量資料用均數±標準差（s）表示，兩組間比較應用t 檢驗。以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 發熱門診醫護人員一般資料（見表1）

表1 發熱門診醫護人員一般資料

2.2 發熱門診醫護人員自我效能得分情況 醫護人員在發熱門診工作第7 天GSES 得分為（24.50±3.57）分，第14 天GSES 得分為（20.43±3.96）分，兩個時間段GSES 得分比較差異有統計學意義（t=2.860，P=0.008）。醫護人員在發熱門診工作第7 天、第14 天GSES 得分分布情況見表2。

表2 醫護人員在發熱門診工作第7 天、第14 天GSES 得分分布情況（n=14） 單位：分

3 討論

3.1 新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間基層醫院發熱門診醫護人員自我效能水平 2003 年SARS 疫情為我國帶來巨大損失，多項公共衛生應急管理規范出臺，我國突發事件應急體系建設取得重要發展，防范和應對突發事件綜合能力顯著提升[11-12]。此次新型冠狀病毒肺炎疫情發生后，盡管醫護人員進行了適當的保護和防范，依然承受巨大的心理壓力。二級醫院護理崗位不固定，抽調輪轉護士工作壓力大[13]，我院發熱門診抽調的一線醫護人員全部經過培訓后上崗。本研究結果顯示，醫護人員在發熱門診工作第7 天GSES 得分為（24.50±3.57）分，處于中水平，但稍低于一般崗位的醫護人員[（25.66±6.02）分][7]，與重癥監護室醫護自我 效 能 水 平 相 當[14]，第14 天GSES 得 分 為（20.43±3.96）分，處于低水平，兩個時間段GSES 得分比較差異有統計學意義（t=2.860，P=0.008）。醫護人員在發熱門診工作第14 天的自我效能水平下降，究其原因為本次疫情防控工作量大，風險也大，加之我院職業防護用品配備不足，物資儲備缺口較大，為避免浪費防護物資，一線醫護人員工作期間不敢喝水、吃飯，工作環境相對封閉；而媒體關注焦點不同，外部信息也引起醫護人員心理恐慌，擔心傳染到家人和孩子。

3.2 基層醫院新型冠狀病毒肺炎疫情防控應對機制 繼續加大全員學習培訓力度，新型冠狀病毒肺炎知識及防護措施覆蓋到醫院工作的全體工作人員；發揮團隊資源管理及團隊精神，開設領導小組微信群，關心體貼一線醫護人員；將3 班制改為4 班制并根據情況逐漸過渡到4 h 輪轉1 次；全院制定領取防護用品方案，規范使用，保證一線人員防護用品供應，消除其顧慮；發揮儲備人員作用，2 周替換1 次，進行梯隊待命；加強發熱門診使用后一次性物品集中處理，減少一線人員顧慮，保證環境免受二次污染。

4 小結

新型冠狀病毒肺炎傳染性強，防控工作難度大，風險更大，對醫務人員的醫院感染防控、防護操作要求更高，責任更重。而自我效能更是個體完成行為的主觀感受和信心，充分體現個體的抗壓能力。因此，基層醫院醫務科、護理部、應急辦公室等人力管理與調配部門，應實行團隊資源管理，發揮團隊精神，完善防護物資設備準備，加強人力資源儲備，實行梯隊替換，以提高醫護人員的自我效能。因本研究樣本量較少，觀察時間較短，且僅采用了一般自我效能量表評估，有一定的局限性，今后尚需進行持續研究、動態反饋。