護理實習生教學管理軟件的研發(fā)及應用

張建偉，謝仙萍，張曉紅，姚 雪，岳麗紅

（山西白求恩醫(yī)院，山西030032）

臨床護理教學是護理教育的一個重要環(huán)節(jié)，是護生進入臨床實習后的繼續(xù)教育，也是將知識轉化為能力的關鍵時期[1]。該階段幫助護生將學校學到的理論知識與臨床實踐相結合，使護生獲得進入健康保健系統(tǒng)和繼續(xù)教育所必需的專業(yè)技能、態(tài)度和行為[2]。實習質量直接影響護理人才的素質和護理教育的整體質量。隨著我國醫(yī)學院校護理學專業(yè)招生規(guī)模的擴大，護理實習生逐年增多，醫(yī)院對實習生、帶教老師、實習質量等信息的管理也面臨新的挑戰(zhàn),整體臨床護理實習環(huán)境有待進一步改進[3]。目前，大多數(shù)醫(yī)院對實習生的管理仍采用經(jīng)驗管理及手工操作，如何使實習生的臨床護理教學管理工作更加系統(tǒng)、科學，進一步改善實習生的實習體驗，提高實習生管理效率成為亟須解決的問題。隨著計算機技術的發(fā)展，借助電子信息化的手段實現(xiàn)信息的網(wǎng)絡化，提高管理效率已成為一種趨勢[4]。國外護理實習生的教學與管理已逐漸將傳統(tǒng)的管理方式與信息技術相結合，并廣泛應用于各臨床科室[5-7]。我院護理部與信息公司共同研發(fā)了實習生臨床護理教學管理軟件，本研究旨在探討實習生臨床護理教學管理軟件的應用效果，以期為各醫(yī)院的實習生管理工作提供方法及建議。

1 對象與方法

1.1 對象

1.1.1 護理實習生 選擇2018 年6 月—2019 年4 月在我院實習的8 所院校的516 名護生為研究對象，按照計算機產(chǎn)生的隨機數(shù)字，以院校為單位，將護生分為觀察組259 人和對照組257 人。

1.1.2 護理臨床教師 我院自2016 年陸續(xù)有科室開始使用該軟件進行實習生管理。本研究選擇使用過教學管理軟件的帶教老師45 人為研究對象，評價計算機管理軟件應用效果，同時比較兩種方式下護理管理者在安排實習生輪轉時花費的時間及輪轉安排的合理性。

1.2 管理方法

1.2.1 軟件各模塊功能 軟件系統(tǒng)由實習生信息錄入、實習質量考核、輪轉管理3 個模塊構成。

1.2.1.1 實習生信息錄入模塊 包含實習生信息錄入、帶教情況、請假管理、業(yè)務學習登記、病人表揚管理。實習生信息錄入系統(tǒng)可將實習生基本信息錄入保存。帶教信息可錄入醫(yī)院帶教科室名稱、科室可容納實習人數(shù)，同時保存科室?guī)Ы汤蠋熢敿毿畔ⅰＵ埣俟芾硐到y(tǒng)可錄入請假實習生信息，并能實現(xiàn)請假統(tǒng)計。業(yè)務學習登記可詳細錄入?yún)⒓訕I(yè)務學習實習生的姓名、日期、業(yè)務學習的題目等。病人表揚管理可詳細錄入病人表揚實習生的相關信息。

1.2.1.2 實習質量考核模塊 包括帶教老師對實習生的考核、實習生對帶教老師的評價及實習生的離院考核。帶教老師對實習生考核測評有工作態(tài)度、基本理論、基本技能、組織紀律、出科成績及醫(yī)德醫(yī)風的考評結果。實習生對帶教老師的評價內容主要為帶教態(tài)度、帶教方法、內容質量等。實習生離院考核系統(tǒng)主要用來統(tǒng)計分析實習生實習期間的表現(xiàn)，包括平時理論與操作得分、離院考試成績、業(yè)務學習、考勤統(tǒng)計、小講課次數(shù)統(tǒng)計。

1.2.1.3 輪轉管理模塊 根據(jù)實習生的大綱要求和我院實際情況，對實習生進行分組并制作輪轉表。輪轉表生成可分為安排必轉科室、分類安排必轉空下科室、安排空的可選科室、安排非可選科室、安排遺留組別5個步驟。

1.2.2 軟件應用 8 所院校的實習大綱要求基本一致，護理部在輪轉科室的安排上盡量同類科室保持一致。對照組護生采用傳統(tǒng)的管理方法，即主要使用手工統(tǒng)計及Excel 表格。觀察組護生的實習管理采用該軟件，科室?guī)Ы汤蠋熤饕褂脦Ы糖闆r、請假管理、業(yè)務學習登記、病人表揚管理、實習生實習質量考核測評系統(tǒng)。護理部管理者使用的系統(tǒng)還包含實習生對帶教老師考核測評、實習生離院考核及輪轉管理。考慮到科室可能存在先后有觀察組和對照組護生實習的情況，故要求護士長監(jiān)督帶教老師在觀察組護生的管理中采用管理軟件，而在對照組護生的管理中使用傳統(tǒng)方法。

1.3 測評指標

1.3.1 護理臨床學習環(huán)境量表 該量表由朱聞溪[8]研制，用于比較兩組實習護生對臨床學習環(huán)境的評價，護生在實習結束前1 周內填寫。包括人際關系、工作氛圍及團隊文化、護生參與性、任務定位、創(chuàng)新性、個性化6 個維度，每個維度7 個條目，每個條目從“完全不同意”到“完全同意”分別計1～5 分，取各維度平均分為滿意度得分，分值越高，表示護生對臨床學習環(huán)境的滿意度越高。均分1～＜2 分為非常不滿意；2～＜3 分為比較不滿意；3～＜4 分為一般滿意；4～＜5 分為比較滿意；5 分表示非常滿意[9]。該量表整體及各維度的Cronbach's α 系 數(shù) 為0.87～0.98，內 容 效 度 指 數(shù) 為0.86～1.00，具有較好的信效度。

1.3.2 軟件質量評價問卷 參照鄧小梅等[10]的研究，以國際標準ISO/IEC9126 質量模型理論框架為基礎編制軟件質量評價問卷。包括6 個維度，即軟件質量的6 個特性：功能性、易用性、可靠性、時效性、可維護性、可移植性，共21 個條目。每個條目采用Likert 5 級評分。在實習結束后1 周內由45 名帶教老師進行填寫，對教學管理軟件的質量進行評價。

1.3.3 兩組實習生輪轉表制作時間及輪轉安排合理性 ①護理管理者制作輪轉表花費的時間：比較護理管理者制作輪轉表所需的時間，從護理部將護生姓名、院校等基本信息及輪轉科室錄入Excel 或軟件系統(tǒng)中開始計算，至輪轉表正確無誤下發(fā)至各科室及院校結束。②輪轉安排的合理性：比較兩組實習安排的輪轉科室初始重復率、輪轉科室覆蓋率、輪轉表修改率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0 軟件進行數(shù)據(jù)錄入與統(tǒng)計，定量資料用均數(shù)±標準差（±s）進行統(tǒng)計描述，組間比較采用兩獨立樣本t 檢驗。計數(shù)資料采用頻數(shù)和構成比表示，組間比較采用χ2檢驗。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 研究對象的基本情況 參加軟件質量評價的45名帶教老師的年齡28～48(36.02±4.03)歲；工作年限7～26（13.38±4.74）年；本科40 人，專科3 人，碩士2人；副主任護師及以上8 人，主管護師18 人，護師19人。兩組護生一般資料比較見表1。

表1 兩組護生一般資料比較

2.2 兩組護生對臨床學習環(huán)境的評價（見表2）

表2 兩組護生對臨床學習環(huán)境的評價得分比較（x±s） 單位：分

2.3 帶教老師對教學管理軟件的評價（見表3）

表3 帶教老師對教學管理軟件的評價（x±s） 單位：分

2.4 兩組實習生輪轉表制作時間及輪轉安排合理性 比較（見表4）

表4 兩組實習生輪轉表制作時間及輪轉安排合理性比較

3 討論

3.1 實習生教學管理軟件對臨床護理學習環(huán)境的影響 護理臨床學習環(huán)境是影響護生實習效果的相關因素的綜合，具體包括實習醫(yī)院、帶教組長、科室臨床護士、實習管理者、病人、教育資源及學習機會等[11-12]。理想臨床學習環(huán)境的特征表現(xiàn)為有序的管理、積極向上的工作氛圍、和諧的工作關系、完善的病人管理程序[13]。本研究結果顯示，兩組護理實習生對臨床學習環(huán)境的評價均為一般滿意，與相關研究結果[14-17]相一致，兩組護生人際關系、護生參與性、任務定位維度得分差異比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。周志慶等[18]將排班軟件應用于實習生的管理，結果顯示排班軟件在人際關系、創(chuàng)新性和個性化維度效果顯著，與本研究結果有部分相似，產(chǎn)生差異的原因可能在于實習生管理軟件的使用主要針對的是護理管理者與科室?guī)Ы汤蠋煟蟪潭鹊乇ＷC了護理教學工作的規(guī)范有效，教學效果的評價及實習生的質量考核更加及時準確，從而使得護生對任務定位、護生參與性及人際關系維度的評價有明顯提高。

3.2 護理實習生教學管理軟件的管理性能優(yōu)于傳統(tǒng)方法 ISO/IEC9126 質量模型理論框架是通過反復調研、探討、論證之后提出的，基本覆蓋軟件質量的各個方面，并減少了在軟件質量評價各維度的重疊[19]。本研究結果顯示，帶教老師對教學管理軟件系統(tǒng)在功能性、可靠性、時效性方面評價優(yōu)于傳統(tǒng)方法。鄧小梅等[10]將其新研發(fā)的護理實習生管理軟件與Excel 軟件進行質量比較，結果顯示實習生管理軟件6 個維度的評分都顯著高于Excel軟件，與本研究結果相似。Excel軟件是一款大眾軟件，在應用中缺乏針對性，而研發(fā)的實習生教學管理軟件僅針對實習生的管理且數(shù)據(jù)錄入界面更為清晰明確，在一定程度上更能保證信息的準確性及有效性。

3.3 教學管理軟件的應用可提高輪轉安排的合理性 輪轉表的制作是護生管理面臨的首要問題，輪轉安排的合理性關系到護生實習任務的順利完成。有研究顯示，科室輪轉時間的長短會影響到護生在工作過程中歸屬感的獲得，從而影響實習質量[20]。而在以往的臨床實踐中輪轉表的制作多采用手工統(tǒng)計與Excel相結合的方式。在前期調查研究中發(fā)現(xiàn)，手工統(tǒng)計制作輪轉表在初排時會存在漏組、科室輪轉安排不合理、未輪轉手術室等問題[21]。本研究結果顯示，采用實習生教學管理軟件制作輪轉表所花費的時間明顯少于傳統(tǒng)方式，且在初排時發(fā)生輪轉科室重復的概率顯著降低，輪轉科室覆蓋率在一定程度上有提高，輪轉表的修改率明顯降低。范雪雪等[22]將開發(fā)的實習醫(yī)師輪轉管理系統(tǒng)用于醫(yī)師臨床實習輪轉安排，結果顯示通過使用該系統(tǒng)，降低了管理者的勞動強度，提高了工作效率和準確率，與本研究結果相似。基于信息化的管理軟件的應用可以節(jié)約臨床實習管理成本，解決傳統(tǒng)工作方式效率低、復雜、易出錯等弊端，可提高輪轉安排的合理性。

3.4 教學管理軟件的應用有利于規(guī)范護理實習生管理 目前很多醫(yī)院實習生的教學管理工作仍采用傳統(tǒng)模式，傳統(tǒng)模式的滯后性使得護理管理者不能在第一時間了解護生的動態(tài)分布，護生在實習期間的成長收獲也缺乏階段評價，在很大程度上影響臨床教學質量[23]。我院為山西醫(yī)科大學附屬臨床教學醫(yī)院，為三級甲等綜合醫(yī)院，每年帶教各大院校護理專業(yè)實習生600 余人，護理部應用臨床護理教學管理軟件，實現(xiàn)了實習生臨床護理教學管理的規(guī)范化。該軟件不僅能夠實時記錄實習生的相關信息，如基本信息、請假統(tǒng)計、輪轉安排，而且能夠及時錄入護生受表揚情況、業(yè)務學習情況及出科考試情況，從而了解實習生的實習質量，以此為基礎對實習生進行離院考核，將對護生的考核列入日常工作，注重護生在臨床實習中的點滴成長。此外該軟件還能實現(xiàn)對實習帶教老師的評價，在促進帶教老師自我提升的同時為帶教老師管理工作提供客觀的管理依據(jù)。因此，該軟件不僅有利于實習管理工作的科學化、規(guī)范化開展，更促進了我院教學工作向數(shù)字化和信息化方向發(fā)展。

4 小結

護理實習生教學管理軟件的開發(fā)與應用，在一定程度上可以改善實習生的臨床學習環(huán)境，有利于實習生在臨床實習中的成長，從而實現(xiàn)臨床教學工作的量化、規(guī)范化、科學化，提高教學管理者的工作效率，實現(xiàn)各科室實習生的合理分配。在下一步的研究中應將軟件對實習生的綜合考核管理內容進一步細化，此外應根據(jù)實習院校要求及臨床護理工作的要求不斷完善軟件的后期維護。