社區老年人家庭關懷度及情感平衡對社會隔離的影響

王 雪，韓 影，范 榕，趙雅寧，劉 瑤，李雅娜，楚夢媛

（華北理工大學護理與康復學院，河北063000）

社會隔離是個體進入中老年以后缺乏與社會的聯系及他人的交往，生活質量急劇下降，陷入消極情緒，最終與社會相隔離的狀態[1]。進入老年期后，隨著身體機能的逐漸衰退以及身邊負性生活事件的發生，老年人極易出現認知障礙、封閉、情感不平衡等現象[2]，長時間的壓抑生活還會增加中老年人慢性病的發病概率。研究證實，家人較少的溝通會給老年人帶來負性情緒，而與老年人進行交流可使他們獲得更多的心理安慰而減輕其社會隔離感[3]。可見低水平的家人支持也是導致老年人處于社會隔離的危險因素。本研究旨在探討社區老年人情感平衡、家庭關懷度對社會隔離的影響，為改善老年人生活質量提供理論依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象 于2017 年12 月—2018 年8 月，便利選取唐山市西山南里社區、西山北里社區、華巖聯合社區、機場路南樓社區、祥富里社區、團結樓社區內符合納入標準的老年人為研究對象。納入標準：①生活在該社區1 年以上；②年齡≥60 歲的老年人；③自愿參加本次研究。排除標準：①有嚴重精神認知障礙者；②言語不清且在照顧者協助下仍無法完成問卷者。

1.2 研究工具

1.2.1 一般情況調查表 包括老年人年齡、性別、婚姻狀況、文化程度、家庭結構、離退休前職業、慢性病等。

1.2.2 精簡版社會網絡量表[4]分為家庭網絡和朋友網絡兩個維度，共6 個項目，包括3 個評估與親屬/家人關系的項目和3 個測量與朋友關系的項目，家庭網絡和朋友網絡的分值均為0～15 分，總分為0～30 分，得分越低表示社會隔離程度越高，得分＜12 分為處于社會隔離狀態。社會網絡量表的Cronbach's α 系數為0.796。

1.2.3 情感平衡量表（Affective Balance Scale,ABS）[5]包括正向情感和負向情感各5 個條目，正向情感為積極情緒作為正向得分，負向情感為消極情緒作為負向得分，最終得分為正性情感項目分值減去負性情感分值再加上系數5，得分8～9 分為高水平，6～7分為中等水平，1～5 分為低水平，量表Cronbach's α 系數為0.433。

1.2.4 家庭關懷度指數問卷（APGAR）[6]該量表反映個體對家庭的主觀感受，從家庭獲得的關懷，包含適應度、合作度、成長度、情感度和親密度5 個方面，重測信度為0.80～0.83，具有良好的信效度。采用3 級評分法，0分為較少，1分為偶爾如此，2分為常常如此，總分為0～10 分。得分越高，家庭關懷度越高。家庭功能嚴重障礙（0～3 分）和家庭功能中等障礙（4～6 分）合并為低家庭關懷度，家庭功能良好（7～10分）為高家庭關懷度。

1.3 調查方法 采用現況調查，由經過統一培訓的調查員為病人讀出每道題目，根據病人的選擇代為填寫，問卷當場收回，共發放問卷1 600份，回收有效問卷1 526份，有效回收率為95.4%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0 軟件雙人錄入核對并進行統計學分析。定量資料采用均值±標準差s）描述，運用t 檢驗、單因素方差分析、多重線性回歸分析社區老年人社會隔離的影響因素。

2 結果

2.1 社區老年人基本資料及社會隔離狀況 1 526 名社區老年人中男757 人（49.6%），女769 人（50.4%）；年齡60～94（71.08±7.73）歲。371 名（24.3%）老年人發生社會隔離，社會網絡量表得分為（16.16±5.45）分。其中年齡、文化程度、婚姻狀況、居住方式、患慢性病情況對社區老年人社會網絡量表得分有影響，詳見表1。

表1 社區老年人社會網絡量表得分的單因素分析（n=1單位：分

表1 社區老年人社會網絡量表得分的單因素分析（n=1單位：分

2.2 社區老年人家庭關懷度和情感平衡現狀及對社會隔離的影響 家庭關懷度指數得分為（7.99±2.02）分，家庭功能良好者1 110 人（72.7%），家庭功能中度障礙者366 人（24.0%），家庭功能嚴重障礙者50 人（3.3%）。情感平衡量表得分（5.53±2.04）分，高水平298 人（19.5%），中等水平449 人（29.4%），低水平779人（51.1%）。不同家庭關懷度、情感平衡水平的社區老年人社會網絡量表得分情況詳見表2。

表2 不同家庭關懷度、情感平衡水平的社區老年人社會網絡量表得分（n=1 526，x±s） 單位：分

2.3 社區老年人社會隔離影響因素的多重線性回歸 分析（見表3）

表3 社區老年人社會隔離影響因素的多重線性回歸分析

3 討論

本研究結果顯示，24.3%的老年人正在發生社會隔離，社區老年人社會網絡量表得分為（16.16±5.45）分，高于全國平均水平[7]。本研究結果還顯示，文化程度是造成老年人社會隔離的因素之一，低文化程度的老年人更易發生社會隔離，其原因可能是高文化程度老年人對事物理解能力較強，可通過閱讀保持與社會外界的聯系，降低社會隔離的發生。年齡分析顯示，80歲以下老年人的社會網絡量表得分較高，80 歲及以上老年人社會網絡量表得分較低，可能是由于80 歲以下老年人參與了隔代撫育，始終保持著社會參與，但是隨著年齡的增長，認知功能逐漸消退，老年人退出了家庭活動，減少了社會參與進而出現社會隔離。另外，老年人罹患慢性病的可能性隨著年齡增長也逐漸提高[8]，本研究結果顯示，患有多種慢性病的老年人更容易發生社會隔離。

本研究結果還顯示，低家庭關懷度和低情感水平是老年人社會隔離的危險因素。家庭是老年人生存所需的最基本的社會單位[6]，能夠給老年人提供基本的情感支持，家庭關懷度是幫助老年人采取積極生活方式應對生活事件和疾病演變的有利因素[9]。家庭關懷度越低越易發生社會隔離。研究指出，家庭關懷度較高的老年人往往具備更高的社會支持[10]，尤其是在老年人患病住院期間，能夠及時感受更多來自家人和朋友的關心，獲得更加豐富的可利用社會網絡資源[11]。本研究結果顯示，獨居是造成老年人社會隔離的危險因素，這與Santini等[12]研究結果相一致，原因可能是獨居老年人與家人和朋友的聯系顯著減少。靳永愛等[13]研究顯示，與其他類別老年人相比，獨居老年人的身體健康及心理健康狀況較差，更加容易產生負性情緒。本研究結果顯示，低水平情感水平更容易發生社會隔離，究其原因可能是低水平情感老年人不易實現自我調節，使自身保持一種良好心理健康狀態，從而導致了社會隔離的出現。

老年人是社會的重點人群，尤其是合并多種慢性病的獨居老年人，由于疾病病程長、不易恢復等特點，更加容易發生負性情緒。應關注老年人情緒變化，家人陪伴關懷，社區需定期組織各種娛樂活動，政府等有關部門需要加強重視，合理配置衛生資源，降低老年人社會隔離風險，達到提高老年人生活質量的目的。