中西醫結合療法治療IgA腎病的效果探析

張 艷

（廣安市岳池縣人民醫院腎內科，四川 岳池 638300）

IgA腎病是一種常見的原發性腎小球疾病。此病患者的主要臨床表現為血尿、蛋白尿、腹痛、腰痛等，部分患者可出現水腫、低熱的癥狀。臨床研究表明，此病患者會出現IgA或以IgA為主的免疫復合物沉積于腎小球系膜區及腎小球系膜細胞增生等情況[1]。在本研究中，岳池縣人民醫院對33例IgA腎病患者采用中西醫結合療法進行治療，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

將岳池縣人民醫院2017年1月至2019年6月接診的66例IgA腎病患者作為研究對象。這些患者均知情并同意參與本研究；其中男、女患者分別有36例、30例；其年齡為18～70歲，平均年齡（48.65±8.46）歲。按隨機數表法將其分為中西醫結合組（n=33）和西醫組（n=33）。兩組患者的基礎資料相比，P＞0.05。本研究經岳池縣人民醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

對西醫組患者進行常規的西醫治療，即根據其實際情況對其進行降壓、降尿蛋白、抗炎等對癥治療。在此基礎上，為中西醫結合組患者采用中醫療法進行治療。所用中藥方的藥物組成和用法是：生地黃12 g，山茱萸、枸杞子、女貞子、墨旱蓮各15 g，天麻12 g，赤芍、白芍、潼蒺藜、白蒺藜各 15 g，黨參、生黃芪各 30 g，炒白術 12 g，淫羊藿、菟絲子各 15 g，蟬蛻、蠶繭殼各 9 g，鬼箭羽、漢防己各 15 g，白僵蠶 12 g，陳皮 9 g，云茯苓、川續斷、杜仲各 15 g，桃仁、制大黃各 12 g，紅花 9 g，丹參 30 g，全當歸 15 g，川芎 10 g，隨證加減。水煎服，1劑/d，連續服用24周。

1.3 觀察指標

觀察治療后兩組患者的24 h尿蛋白定量、尿微量白蛋白/肌酐（MA/Cr）、腎小球濾過率（eGFR）、血肌酐（Scr）、尿轉化生長因子β1（TGF-β1）、尿IL-6、血清IL-6的水平。

1.4 統計學分析

將本研究中的數據均錄入SPSS 22.0軟件中進行分析處理，計量資料、計數資料分別采用t檢驗、χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療后兩組患者24 h尿蛋白定量、MA/Cr、Scr、eGFR的比較

治療后，中西醫結合組患者的24 h尿蛋白定量、MA/Cr、Scr的 水 平、eGFR 分 別 為（0.72±0.48）g/24 h、（145.30±140.32）mg/mmol、（90.30±24.40）μmol/L、（87.36±20.56）ml/（min?1.73 m2），西醫組患者的 24 h 尿蛋白定量、MA/Cr、Scr的水平、eGFR分別為（1.12±0.65）g/24 h、（280.20±260.33）mg/mmol、（105.60±20.69）μmol/L、（73.80±25.20）ml/（min?1.73 m2）；中 西 醫 結合組患者的24 h尿蛋白定量、MA/Cr、Scr的水平均低于西醫組患者，其eGFR高于西醫組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療后兩組患者24 h尿蛋白定量、MA/Cr、Scr、eGFR的比較（）

表1 治療后兩組患者24 h尿蛋白定量、MA/Cr、Scr、eGFR的比較（）

組別 例數 24 h尿蛋白定量（g/24 h）MA/Cr（mg/mmol） Scr（μmol/L） eGFR〔ml/（min·1.73 m2）〕中西醫結合組 33 0.72±0.48 145.30±140.32 90.30±24.40 87.36±20.56西醫組 33 1.12±0.65 280.20±260.33 105.60±20.69 73.80±25.20 t值 2.844 5.523 2.747 2.395 P值 0.001 0.000 0.008 0.020

2.2 治療后兩組患者尿TGF-β1、尿IL-6、血IL-6水平的比較

治療后，中西醫結合組患者尿TGF-β1、尿IL-6、血IL-6水 平 分 別 為（20.02±12.33）μg/L、（15.36±8.63）pg／ mL、（2.92±2.36）pg／ mL， 西 醫 組 患 者 尿TGF-β1、尿 IL-6、血 IL-6水平分別為（39.69±26.80）μg/L、（26.35±16.33）pg ／ mL、（3.30±1.98）pg ／mL；中西醫結合組患者尿TGF-β1、尿IL-6的水平均低于西醫組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者血IL-6的水平相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表2。

表2 治療后兩組患者尿TGF-β1、尿IL-6、血IL-6水平的比較（）

表2 治療后兩組患者尿TGF-β1、尿IL-6、血IL-6水平的比較（）

組別 例數 尿TGF-β1（μg/L）血IL-6（pg／ mL）中西醫結合組 33 20.02±12.33 15.36±8.63 2.92±2.36西醫組 33 39.69±26.80 26.35±16.33 3.30±1.98 t值 3.830 3.418 0.709 P值 0.000 0.001 0.481尿IL-6（pg／ mL）

3 討論

中醫認為，IgA腎病的基本病機為肝腎陰虛、氣陰兩虛[2-3]。治療此病應從補陰益氣、養肝補腎等方面入手[4-5]。相關的文獻指出，用中西醫結合療法治療IgA腎病可有效地緩解患者的臨床癥狀，降低其24 h尿蛋白定量[6]。為了進一步探討用中西醫結合療法治療IgA腎病的效果，筆者對岳池縣人民醫院2017年1月至2019年6月接診的66例IgA腎病患者進行分組研究。研究結果顯示，治療后，中西醫結合組患者的24 h尿蛋白定量、MA/Cr、Scr的水平均低于西醫組患者，其eGFR高于西醫組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。這表明，用中西醫結合療法治療IgA腎病的效果較好，可顯著降低患者的24 h尿蛋白定量，改善其腎功能。治療后，中西醫結合組患者尿TGF-β1、尿IL-6的水平均低于西醫組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。這表明，用中西醫結合療法治療IgA腎病可顯著減輕患者體內的炎癥反應。

綜上所述，用中西醫結合療法治療IgA腎病的效果較好。此法值得在臨床上推廣應用。