在心肌梗死患者并發心力衰竭護理中循證護理的臨床應用實踐

秦 芳

（山東省濟寧市第一人民醫院，山東 濟寧 272000）

心肌梗死并發心力衰竭的幾率較高，這種情況病情危重，患者存在較高的死亡風險。現代化醫護理念認為，科學的護理干預是疾病治療的有效輔助手段，心肌梗死合并心力衰竭患者接受有效的護理服務能夠提高救治效果，改善預后。文中就患者接受循證護理的效果展開討論，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

文中研究對象共94例收集于2017年1月～2018年12月，以隨機數表法平均分為兩組。觀察組：男25例、女22例，平均年齡（60.5±5.7）歲；對照組：男24例、女23例，平均年齡（61.2±5.5）歲。所有患者均確診為心肌梗死并發心力衰竭，對本次研究表示知情同意，排除了身體合并其他嚴重疾病和其他器官功能損傷的患者。兩組患者的性別構成、年齡無統計學差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組接受常規護理干預；觀察組接受循證護理干預：（1）由專業醫師和護理人員共同組成循證護理小組，小組成員需要接受心肌梗死合并心力衰竭的專業護理培訓，確保護理人員能夠完成各項專業護理操作。小組開展會議，通過回顧以往病理分析心肌梗死合并心力衰竭患者的常見護理問題，確定護理過程中的重點和難點。之后查閱相關文獻資料，針對各種護理問題找到對癥的護理干預措施，制定循證護理方案。（2）開展循證護理服務：評估患者的病情狀況，主動了解患者既往病史，監測患者的各項生命體征和臨床癥狀，掌握患者的病情波動情況，了解患者當前的治療方案，確定與治療方案向匹配的護理干預內容，對于病情較為嚴重的患者需要增加病房巡視的次數，及時的觀察和發現患者生命體征是否出現異常波動；對患者展開細致的心理護理，根據患者個人的認知情況采取不同的方式向患者展開心理護理，為患者介紹醫院在治療心肌梗死合并心力衰竭方面的成功經驗，向患者介紹本次治療團隊和醫院的治療設備等，增強患者的信心，讓患者在治療期間始終保持積極樂觀的心態；為患者制定科學的飲食計劃，補充蛋白質和維生素，飲食多以清淡食物為主，堅持少食多餐的原則。告訴患者及時排便的重要性，如果排便有困難可以使用開塞露[1]；在患者發病24 h內，需要保持絕對的臥床休息，待患者病情逐漸穩定后，護理人員可先為患者進行肢體按摩、上下肢活動等簡單的活動，循序漸進的開展康復鍛煉，在鍛煉時藥品密切關注患者的感受，確?；颊叩倪\動量和運動方法在患者耐受的范圍之內。

1.3 臨床觀察指標

對比兩組患者的住院時間、存活率；對比患者對護理服務的評價，評價內容包括：護理理念專業性、護理操作有效性、護理人員的態度、護理效果，每個項目分別記錄為1～4分，1分代表不滿意、2分代表可以接受、3分代表滿意、4分代表非常滿意，總分16分，＜12分為不滿意，≥12分為滿意。

1.4 統計學方法

采用統計學數據軟件包SPSS 19.0對各項數據進行處理，計數資料用（n，%）表達，x2檢驗，計量資料則用（±s）表達，t檢驗，P＜0.05代表差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 住院時間和存活率

觀察組患者住院時間短于對照組，存活率高于對照組，數據如下表1。

表1 對比兩組患者的住院時間和存活率（±s，n=47）

表1 對比兩組患者的住院時間和存活率（±s，n=47）

組別 住院時間 存活率觀察組 （15.45±3.55）d 97.87%（46/47）對照組 （21.32±4.15）d 85.11%（40/47）x2/t 7.368 4.918 P 0.000 0.026

2.2 護理滿意度

出院之前的滿意度評價結果顯示，觀察組患者的滿意度評分和滿意度高于對照組，如下表2。

表2 對比兩組護理滿意度（±s，n=47）

表2 對比兩組護理滿意度（±s，n=47）

組別 滿意度評分 滿意度觀察組 （15.13±0.46）分 100%（46/46）對照組 （13.36±1.58）分 75%（30/40）x2/t 7.258 13.013 P 0.000 0.000

3 討 論

心力衰竭是心肌梗死患者最為嚴重的并發癥之一，患者存在很高的死亡風險，一般預后較差[2]。心肌梗死合并心力衰竭在治療后需要經歷較長的康復周期，由于患者年齡較大，在病情影響下，多數患者存在明顯的負面情緒，身體狀態也很不理想。為改善治療效果，需要為心肌梗死合并心力衰竭患者實施科學有效的護理措施。

觀察組患者接受循證護理干預，循證護理是循證醫學的必要環節，是護理人員將科研結果與臨床經驗、患者愿望相互結果，作為臨床決策的依據的過程。本次循證小組由科室專業醫師和護理人員共同組成，通過對實際案例的分析探討了心肌梗死合并心力衰竭患者的護理難點和重點，確定護理服務的重點在于保證患者生命安全的同時改善患者的情緒，提高患者生活質量[3]。之后查找專業的護理文獻，最終確定護理方案，首先對患者進行病情評估，針對嚴重的患者加強病情監測和護理管理，在發現異常時能夠及時展開對癥治療和處理，更好的保證患者的生命安全，提高生存率。其次針對患者展開心理護理，讓患者意識到保持良好心態的重要性，通過細致的溝通讓患者消除緊張和不安的情緒。通過飲食護理和康復指導能夠提高患者康復期間身體的舒適性，心情也隨之得到緩解，護理滿意度隨之提高。

綜上所述，心肌梗死并發心力衰竭患者接受循證護理干預可更好的保證存活率，并獲得較高的護理滿意度，具有較高的護理價值。