急性心肌梗死患者應用氯吡格雷+阿司匹林治療的效果分析

黃有敏

（浦北縣人民醫院，廣西 欽州 535300）

急性心肌梗死是臨床心血管內科常見疾病，主要由冠狀動脈急性或持續性缺血導致。患者通常會出現持久且劇烈的胸骨后疼痛，休息或給予硝酸酯類藥物無法緩解，部分病情嚴重患者可并發心律失常、休克和心力衰竭，對其健康及生存造成嚴重威脅[1]。因此。針對急性心肌梗死患者應及時采取有效治療，控制其病情發展。本院圍繞急性心肌梗死患者治療開展研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年2月～2019年1月選取62例急性心肌梗死患者，根據治療方式不同分為A組和B組，各31例。A組男16例，女15例，年齡34～76歲，平均（55.2±1.4）歲；B組男15例，女16例，年齡33～75歲，平均（55.4±1.3）歲；兩組患者資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組采用氯吡格雷聯合阿司匹林治療，硫酸氫氯吡格雷片（生產企業：深圳信立泰藥業股份有限公司、批準文號：國藥準字H20000542）25 mg，口服，每次75mg，每日1次；阿司匹林腸溶片（生產企業：拜耳醫藥保健有限公司、批準文號：國藥準字J20130078）100 mg，口服，每次100 mg，每日1次，于餐后服用；

B組僅采用阿司匹林治療，藥物劑量、批號、生產廠家及給藥方式均同A組，2組均連續治療2個月。

1.3 研究指標

治療2個月觀察效果，包括不良反應發生情況、治療總有效率及N端前腦鈉肽、左心射血分數、心輸出量、心搏指數等指標。

參照患者病情改善情況評定治療總有效率，顯效：患者經治療，其臨床癥狀基本消失，經心電圖監測結果顯示其ST-T短恢復至等位線；有效：經治療，患者臨床癥狀及體征有所改善，心絞痛癥狀有明顯改善，心電圖ST-T段下降0.05～0.2 mV；無效：治療后患者臨床癥狀無改善；治療總有效率=顯效率+有效率[2]。

1.4 統計學方法

采取SPSS 21.0統計學軟件處理數據。以“±s”表示計量數據，采用獨立配對t值檢驗，以（%）表示計數資料，采用卡方x2檢驗，差異P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 不良反應發生率對比

A組不良反應發生率3.23%（1/31），低于B組的25.81%（8/31），其中A組惡心干嘔1例，B組嘔吐3例、腹部痛疼2例、惡心干嘔1例、頭暈2例，對比有統計學意義（x2=4.679，P=0.031）。

2.2 治療總有效率對比

A組治療總有效率96.77%（30/31），高于B組的74.19%（23/31），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療總有效率對比[n（%）]

2.3 N端前腦鈉肽、左心射血分數、心輸出量、心搏指數等指標對比

A組左心射血分數、心輸出量、心搏指數高于B組，N端前腦鈉肽低于B組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 N端前腦鈉肽、左心射血分數、心輸出量、心搏指數等指標對比（±s）

表2 N端前腦鈉肽、左心射血分數、心輸出量、心搏指數等指標對比（±s）

組別 例數 N端前腦鈉肽 左心射血分數（%） 心輸出量（L/min） 心搏指數（mL/m2）A組 31 1365.95±208.50 59.29±2.39 5.60±0.52 44.42±9.21 B組 31 1844.38±305.23 46.18±2.42 5.08±0.49 40.26±8.56 t 7.206 21.461 4.052 1.842 P 0.000 0.000 0.000 0.035

3 討 論

急性心肌梗死在臨床中是指機體受冠狀動脈缺血缺氧而導致心肌壞死形成的疾病，具有常見、易發、死亡率高等特點。據臨床資料[3]記載，目前我國臨床急性心肌梗死約有200萬，每天新發至少50萬，而歐美地區較為常見，每年新發患者高達150萬；患者大多受過勞、激動、暴飲暴食等因素導致，部分患者則由便秘、大量飲酒等行為導致。

以往臨床針對急性心肌梗死患者多采用阿司匹林治療，阿司匹林雖然為臨床常用清熱解毒藥物，但隨著研究不斷深入，學者相繼指出阿司匹林能夠有效抑制血栓形成，且該過程中不可逆，能夠通過對患者內循環情況進行改善來達到治療目的。而具體治療中，部分患者則存在阿司匹林抵抗現象，導致無法正常發揮藥效[4]。

氯吡格雷為血小板聚集抑制劑，給藥后可選擇性抑制二磷酸腺苷與血小板受體的結合，達到抑制血小板抑制的效果；在治療過程中，抑制作用可在3～7 d達到穩定狀態，能夠使患者病情得到有效控制。本研究結果，A組采用氯吡格雷聯合阿司匹林治療，其治療總有效率（96.77%），高于B組的（74.19%），不良反應發生率得到有效控制，發生率（3.23%），低于B組的（25.81%），差異有統計學意義（P＜0.05）。且治療后，患者各心肌功能均有顯著改善，證實氯吡格雷聯合阿司匹林在臨床中的顯著效果。

綜上所述，在急性心肌梗死患者中采用氯吡格雷聯合阿司匹林治療具有顯著效果，能夠使不良反應減少，并有效改善其心肌功能，值得臨床推廣。