丹參多酚酸鹽治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的效果觀察

閆 偉

（山西省長(zhǎng)治市第二人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，山西 長(zhǎng)治 046000）

冠心病目前具有高發(fā)病趨勢(shì)，死亡率增幅明顯，對(duì)老年群體的生命健康有較大的威脅[1]。就目前的現(xiàn)有的數(shù)據(jù)資料顯示,每天大約會(huì)有將近4900人因心臟疾病失去生命。而冠心病能夠誘發(fā)較多的并發(fā)癥，是導(dǎo)致心絞痛，心力衰竭等癥狀的重要因素。在中醫(yī)中“冠心病”被歸屬為“胸痹”范圍，疾病產(chǎn)生的原因主要是冠狀動(dòng)脈血管受到病理改變導(dǎo)致血管腔阻塞，降低了血流速度，從而引起了心絞痛癥狀[2]。此類疾病在西醫(yī)臨床上常采取抗凝劑和血管擴(kuò)張劑進(jìn)行治療，中醫(yī)治療時(shí)可廣泛使用活血化瘀的藥材展開治療，本文結(jié)合我院60例冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者，采取“注射用丹參多酚鹽酸”進(jìn)行治療，并以“常規(guī)用藥”作為參照展開療效評(píng)價(jià)，研究資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

與我院心血管科在2017年9月～2018年9月收治的患者中隨機(jī)揀選60例冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者，根據(jù)入院診斷的順序平均分組，對(duì)照組30例（常規(guī)用藥），研究組30例（常規(guī)用藥+注射用丹參多酚酸鹽）治療。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者、依從性較好、對(duì)注射用丹參多酚酸鹽中任意成分無(wú)過敏癥狀的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重神經(jīng)障礙性疾病、存在嚴(yán)重肝腎功能不全、有凝血功能障礙、動(dòng)脈瘤等癥狀的患者。

對(duì)照組30例：男17例，女13例，年齡66～82歲，平均（73.6±3.5）歲，平均病程（1.4±0.6）年。研究組30例：男16例，女14例，年齡65～81歲，平均（72.4±4.1）歲，平均病程（1.7±0.5）年。兩組資料無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。研究前與患者及其家屬簽署知情同意書，研究報(bào)告同時(shí)要經(jīng)過醫(yī)療倫理委員會(huì)的審批。

1.2 方法

對(duì)照組采取“常規(guī)用藥”，研究組以常規(guī)用藥為基礎(chǔ)使用“注射用丹參多酚酸鹽”（國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050248 生產(chǎn)廠家 上海綠谷制藥有限公司規(guī)格：50 mg/支）建立靜脈通道，使用5%的葡萄糖注射液稀釋，200 mg/次“丹參多酚鹽酸粉劑”治療頻率1次每天，連續(xù)治療14天結(jié)束一個(gè)療程[4]。治療的過程中及時(shí)評(píng)估療效，并觀察其不良反應(yīng)的發(fā)生情況，根據(jù)療效調(diào)整治療方案。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)兩組患者采取治療措施后的臨床有效率。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則》評(píng)估治療后各項(xiàng)指標(biāo)的控制效果[3]。有效率評(píng)價(jià)時(shí)納入（有效、顯效、無(wú)效），有效：患者的心絞痛癥狀得到明顯的改善，各項(xiàng)心功能明顯恢復(fù)。顯效：心絞痛癥狀得到部分改善，心功能部分恢復(fù)。無(wú)效：所有臨床癥狀均無(wú)改善。有效率的評(píng)價(jià)應(yīng)結(jié)合（有效、顯效）兩項(xiàng)指標(biāo)的總?cè)藬?shù)和進(jìn)行評(píng)估，人數(shù)在組內(nèi)占比越大說明治療效果越顯著，反之說明療效越差。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取“SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件”，其中涉及（計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料），“±s”代表計(jì)數(shù)資料，差異用“t”驗(yàn)證。“n（%）”代表計(jì)數(shù)資料，差異用“x2”驗(yàn)證。當(dāng)p＜0.05時(shí)差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)成立。

2 結(jié) 果

兩組患者治療后有效率的評(píng)價(jià)，研究組的治療有效率為93.3%，較對(duì)照組73.3%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組患者治療后有效率的評(píng)價(jià)[n（%）]

3 討 論

冠心病歸屬于中醫(yī)“胸痹”范圍，能夠引起強(qiáng)烈的心絞痛，同時(shí)能夠誘發(fā)心力衰竭。從成病原因分析，冠狀動(dòng)脈血管受到各種原因的影響出現(xiàn)局部粥樣硬化病變，導(dǎo)致局部血管腔隙變窄，血液流速受到直接影響，導(dǎo)致心臟的輸血供氧功能受到牽制，直接影響心肌射血功能。中醫(yī)領(lǐng)域中，血瘀是造成不穩(wěn)定型心絞痛的重要因素[4]。中醫(yī)活血化瘀治療方式在臨床上能針對(duì)瘀血閉阻證起到較好的臨床療效，中醫(yī)參與活血化瘀治療的藥材較多，療效存在差異，而丹參作為中藥材中重要的活血化瘀類藥物，使用頻率相對(duì)較多，能夠有效緩解冠心病引起的前心區(qū)絞痛，同時(shí)能控制梗塞面積，早在李時(shí)珍的《本草綱目》中就有記載，丹參具有“通心包絡(luò)”的功能，能夠緩解心絞痛癥狀。“丹參多酚酸鹽”作為臨床上常用的中成藥注射用粉劑經(jīng)靜脈注射時(shí)能夠抑制血清LDH，同時(shí)能穩(wěn)定心率，與患者而言具有較高的治療價(jià)值。丹參多酚酸鹽在應(yīng)用過程中有較少的不良反應(yīng)，治療安全性相對(duì)較高，但受到丹參自身的藥理作用影響，在具體的治療過程中，為避免引起出血反應(yīng)以及其他風(fēng)險(xiǎn)事件，應(yīng)提前排除存在潰瘍類疾病的患者，同時(shí)要提前評(píng)估患者是否存在凝血功能障礙，排除以上兩類患者后，針對(duì)妊娠期以及哺乳期的孕婦要慎重用藥。丹參多酚酸鹽經(jīng)過多項(xiàng)醫(yī)療研究后被證實(shí)，注射入人體后能夠促進(jìn)巨噬細(xì)胞的增生，這種藥學(xué)反應(yīng)的誘導(dǎo)下，能夠改變血液環(huán)境，促進(jìn)骨髓造血干細(xì)胞的增生，最終增加新鮮血栓的形成幾率。此外，治療過程中，患者的血管內(nèi)皮細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)損傷。鑒于此，使用丹參多酚酸鹽前應(yīng)展開積極的疾病評(píng)估，根據(jù)患者的個(gè)體差異充分制定治療方案。本文為證明該藥物的臨床應(yīng)用療效，結(jié)合我院近兩年內(nèi)收治的60例符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者展開研究，研究結(jié)果顯示：研究組在結(jié)合丹參多酚酸鹽治療后有效率為93.3%，較對(duì)照組常規(guī)治療后的療效73.3%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.這說明，丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛的效果較常規(guī)治療后的效果好，能夠積極提高療效，并且具有較低的毒副作用。

綜上所述，冠心病心絞痛患者采取丹參多酚酸鹽治療后能充分改善患者的臨床癥狀，有較高的應(yīng)用價(jià)值。