中西醫(yī)結合無痛護理模式在混合痔圍手術期的護理體會

李月華

（牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

痔瘡是臨床上比較常見的疾病，混合痔是比較復雜的肛腸疾病之一[1]。痔瘡患者近幾年來患病人群越老越年輕化，由于工作因素，長期的久坐、久站、飲食習慣及生活作息的不規(guī)律，導致痔瘡患者的年輕化[2]。臨床治療一般以手術治療為主，由于肛管周圍血管神經(jīng)豐富，術后反復疼痛導致患者出現(xiàn)不良的心理狀態(tài)，因此在圍手術期給予有效的疼痛護理，對患者的生活質量有著重要的意義[3]。本文針對46例混合痔手術患者進行了不同護理方式，并進行了分析研究，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2016年2月～2019年3月本院進行治療混合痔手術的患者46例，分成實驗組和對照組，各23例，其中實驗組中男10例，女13例；病程1～7年，年齡20～71歲，平均（45.5±5.5）歲；病程2～19年，平均（10.5±1.5）年；對照組中男9例，女1 4例；病程2～2 0年，平均（11±1.6）年；兩組患者的的基本資料差異輕微，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)疼痛管理路徑模式。實驗組實施中西醫(yī)結合無痛護理模式。（1）中醫(yī)給予針灸穴位止痛療法：取穴為內(nèi)關、合谷、太沖、長強、百會以及會陰等穴位實施針刺，同時取長強、二白穴、承山穴、足三里以及腰俞等穴位實施傳統(tǒng)針灸灸法止痛。（2）中醫(yī)護理：護理人員主要通過針對患者術后給予按摩、點穴、捏以及刮痧等方式緩解疼痛。（3）心理護理：由于圍手術期麻醉后，患者均會出現(xiàn)不同程度的疼痛現(xiàn)象，患者會出現(xiàn)心理暴躁以及恐懼等不良心理狀態(tài)，因此給予有效的心理疏導，降低患者的恐懼以及不良心理狀態(tài)，促進預后。（4）切口護理：針對腰麻患者要平臥6小時以上，針對切口的滲血以及生命體征變化狀況全面觀察，如出現(xiàn)滲血情況要及時上報醫(yī)生并給予有效的處理措施，并預防感染情況的發(fā)生。（5）排便護理：術后針對患者構建每日排便的好習慣，保證大便通暢，防止便秘的情況發(fā)生。患者由于術后精神緊張，腰疼以及不敢用力等情況，因而導致了排尿困的狀況。護理人員要指導患者定時排尿，防止尿潴留的情況出現(xiàn)[4]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的護理效果。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用統(tǒng)計學軟件（版本：SPSS 19.0）對數(shù)據(jù)進行處理，資料描述形式：計量資料為（±s）表示，差異檢驗：計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義判定標準。

2 結 果

2.1 對比兩組患者的術后疼痛

由表1可見，實驗組的疼痛程度評分低于對照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 對比兩組患者的術后疼痛（±s，分）

表1 對比兩組患者的術后疼痛（±s，分）

組別 術后第一次排便 術后24 h 術后48 h 術后72 h實驗組（n=23） 2.32±1.04 2.26±1.43 2.24±1.07 2.63±1.57對照組（n=23） 5.87±1.28 4.52±1.05 5.44±1.58 5.28±1.75 t 10.3230 6.1094 8.0424 5.4057 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 對比兩組患者的護理滿意度評分以及住院天數(shù)

經(jīng)護理后的數(shù)據(jù)對比，實驗組的護理滿意度評分以及住院天數(shù)均優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組患者的護理滿意度評分以及住院天數(shù)（±s）

表2 對比兩組患者的護理滿意度評分以及住院天數(shù)（±s）

組別 例數(shù) 滿意度評分（分） 住院天數(shù)（d）實驗組 23 97.22±6.34 9.25±2.34對照組 23 88.98±6.13 11.34±3.33 t-4.4810 2.4628 P-0.0001 0.0178

3 討 論

混合痔是比較復雜的肛腸疾病之一，也是痔瘡當中最嚴重的病癥。混合痔瘡患者一般會有便秘、便血、瘙癢、肛門墜脹及疼痛等癥狀，而且發(fā)病人群比較廣，不分老少[5]。女性患混合痔的幾率要比男性高，由于病癥前期表現(xiàn)不明顯，所以不被重視，因此，混合痔的患者人數(shù)近幾年呈急速增長趨勢[6]。混合痔會造成血液循環(huán)受阻，出現(xiàn)外痔水腫甚至是靜脈血栓形成。所以臨床治療方面就尤為的重要，臨床上治療混合痔的方法多數(shù)以手術治療為主。但是由于術后疼痛會導致患者心理出現(xiàn)恐懼以及焦慮等不良心理狀態(tài)，若是在疼痛初期沒有得到有效的控制，在一定程度中會導致中樞神經(jīng)系統(tǒng)病理性重構，若是急性疼痛，則會制約患者的社會功能障礙，對患者的生活造成嚴重的影響。因此在術后給予有效的護理對患者在圍手術期的疼痛和預后至關重要。在本次研究中顯示，實驗組的疼痛程度評分低于對照組；實驗組的護理滿意度評分以及住院天數(shù)均優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，與傳統(tǒng)疼痛護理路徑對比，中西結合無痛護理模式更有優(yōu)勢，其護理方式能夠明顯降低疼痛程度，提高臨床治療效果和護理滿意度，并縮短住院時間，有較高的臨床應用價值。