黃芪建中湯加減聯(lián)合奧美拉唑治療反流性食管炎的臨床觀察

劉玉明，魏志巍

（吉林省遼源市中醫(yī)院脾胃病科，吉林 遼源 136200）

消化系統(tǒng)屬于臨床常見的消化道疾病，其中反流性食管臨床癥狀主要表現(xiàn)為上腹脹痛、惡心嘔吐、噯氣反酸、燒心等，對(duì)患者的健康造成嚴(yán)重影響。研究顯示[1]，該病癥具有病程長(zhǎng)，難治愈等特點(diǎn)。目前臨床上常用奧美拉唑治療反流性食管炎，是一種新型的胃酸分泌抑制劑，能夠有效緩解臨床癥狀，修復(fù)胃粘膜損傷，但長(zhǎng)期使用起效緩慢，臨床療效難達(dá)預(yù)期。有研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)治療反流性食管炎具有一定療效，其中黃芪建中湯具有補(bǔ)中益氣、養(yǎng)陰生津之功，可增強(qiáng)機(jī)體免疫功能、減少臨床癥狀復(fù)發(fā)等癥狀。因此，本研究采用黃芪建中湯加減聯(lián)合奧美拉唑治療反流性食管炎，探究其療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2018年8月～2019年4月收治的76例反流性食管炎患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為反流性食管炎；②近期未服用相關(guān)藥物者；③家屬及患者患者自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并肝腎肺等重要臟器功能障礙；②對(duì)本研究藥物過敏或禁忌癥者；③患有其它惡性腫瘤者。隨機(jī)分為對(duì)照組（38例）和研究組（38例），其中，對(duì)照組男20例，女18例，年齡28～53歲，平均（39±4.0）歲，病程4～11月，平均（50.33±4.95）；研究組男22例，女16例，年齡27～54歲，平均（38±3.8）歲；病程5～12月，平均（52.12±5.12）。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者統(tǒng)一禁辛辣、刺激性食物，戒煙限酒，維持患者酸堿平衡等常規(guī)治療,同時(shí)對(duì)照組接受奧美拉唑膠囊悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H20056577)治療，20 mg/次，2次/d；在對(duì)照組基礎(chǔ)上，研究組施加黃芪建中湯（黃芪15 g、當(dāng)歸20 g、丹參10 g、桂枝15 g、白芍10 g、甘草6 g）治療，加入300 mL水煎制成湯劑，1劑/次，2次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組臨床療效。其中潰瘍面縮小10～50%為痊愈；食道黏膜炎癥被控制，但未消失即為顯效；食道黏膜炎癥與潰瘍面無變化即為無效?？傆行?治愈+顯效

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)。行t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)。以P＜0.05提示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較

研究組與對(duì)照組治療總有效率分別為97.36%、73.68%，且研究組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

3 討 論

反流性食管炎是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，主要是由胃和食管下段運(yùn)動(dòng)功能紊亂引起。近年來，隨經(jīng)濟(jì)水平提升，生活節(jié)奏加快與飲食結(jié)構(gòu)變化等因素影響，反流性食管炎發(fā)病率亦逐年上升。研究表明[2]，該病發(fā)病較急，若不及時(shí)有效治療，嚴(yán)重可引起食管粘膜糜爛而致出血，對(duì)患者的健康造成較大影響。其中奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，可分布于胃粘膜壁細(xì)胞的分泌小管中，以抑制胃酸，加強(qiáng)食管蠕動(dòng)為主，是一種胃粘膜保護(hù)劑，對(duì)反流性食管炎起到抗感染的作用。

目前，中西醫(yī)結(jié)合治療手段逐漸應(yīng)用于臨床，中醫(yī)認(rèn)為[3]，反流性食管炎屬于醫(yī)學(xué)“胃痞、嘈雜”范疇，多因疲勞過度、脾胃虛弱、飲食不節(jié)形成肝氣郁結(jié)、痰瘀內(nèi)阻，故以補(bǔ)氣固元、益氣養(yǎng)血、活血化瘀治療為主。本研究黃芪建中湯加減是由多種中草藥配制而成，其中黃芪、當(dāng)歸、丹參具有補(bǔ)氣活血、溫中和胃之功；桂枝、白芍：通陽(yáng)調(diào)衛(wèi)、溫通經(jīng)脈之功；甘草調(diào)和諸藥可起到降逆止嘔、緩解止痛、溫通經(jīng)脈之作用。本研究結(jié)果顯示，研究組臨床療效高于對(duì)照組，證實(shí)了聯(lián)合用藥臨床效果顯著。

綜上所述，黃芪建中湯加減聯(lián)合奧美拉唑治療反流性食管炎效果確切，值得臨床推廣。