溫針灸配合藥物治療老年腦梗死的療效觀察

衛(wèi)建華

（沭陽縣中醫(yī)院康復(fù)科，江蘇 宿遷 223600）

腦梗死是一種因血流障礙而引發(fā)的腦功能障礙疾病，臨床較為常見，腦梗死可導(dǎo)致細(xì)胞凋亡和水腫，該疾病發(fā)展迅速，病情嚴(yán)重，同時(shí)具有致殘率高、病死率高、恢復(fù)慢的特點(diǎn)。對(duì)于腦梗死的治療，臨床主要給予抗血小板、溶栓、神經(jīng)保護(hù)劑等方法，但是溶栓時(shí)間窗易被多數(shù)患者錯(cuò)過，因此治療效果并不夠理想。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，在給予老年腦梗死患者藥物延緩疾病的同時(shí)，還可給予溫針灸輔助治療，可提高效果，針對(duì)于此，本文特以沭陽縣中醫(yī)院康復(fù)科病區(qū)和神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)收治的102例老年腦梗死患者為例展開研究，具體研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象是沭陽縣中醫(yī)院康復(fù)科病區(qū)和神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)2017年8月～2018年8月收治的102例老年腦梗死患者，依據(jù)患者入院號(hào)將102例老年腦梗死患者隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，各51例。102例患者均為首次發(fā)病，且發(fā)病時(shí)間小于48h，經(jīng)相關(guān)檢查診斷，患者符合第四屆腦血管疾病會(huì)議的相關(guān)腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。對(duì)照組男27例，女24例；年齡62～75歲，平均（69.37±3.29）歲；對(duì)照組男26例，女25例；年齡63～76歲，平均（69.41±3.33）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可展開研究。

1.2 方法

對(duì)照組給予依達(dá)拉奉注射液（生產(chǎn)廠家：吉林省博大制藥有限責(zé)任公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20051992；規(guī)格：20 mL：30 mg）治療，用法用量：采用生理鹽水250 mL稀釋依達(dá)拉奉注射液30 mg后靜脈滴注，滴注時(shí)長(zhǎng)為半個(gè)小時(shí)，每天兩次，連續(xù)半個(gè)月。

觀察組接受溫針灸配合依達(dá)拉奉注射液（用法用量以及藥物同對(duì)照組）治療，溫針灸治療內(nèi)容為：溫針灸的穴位包括肝俞、脾俞、雙側(cè)肺俞、神庭穴、肝俞、百會(huì)以及心俞。采用0.30 mm×40 mm的毫針，對(duì)患者穴位以及毫針常規(guī)消毒后實(shí)施針灸，得氣后對(duì)患者肝俞、腎俞以及脾俞進(jìn)行溫針灸，將艾條分成1.5 cm小段，插入針柄點(diǎn)燃艾條，每個(gè)穴位一狀，留針半個(gè)小時(shí)。每天溫針灸一次，連續(xù)半個(gè)月[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組療效以及神經(jīng)功能缺損評(píng)分并實(shí)施對(duì)比分析，包括顯效、有效、無效三項(xiàng)內(nèi)容。顯效：患者臨床癥狀改善顯著，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少85%以上；有效：患者臨床癥狀有所改善，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少40%～85%以上；無效：患者臨床癥狀無變化，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少不足40%。神經(jīng)功能缺損評(píng)分采用NHISS進(jìn)行評(píng)定，分?jǐn)?shù)越低表示患者肢體功能恢復(fù)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析和處理得是SPSS 19.0，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采取x2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以（±s）表示，采取t檢驗(yàn)，對(duì)比以P＜0.05表示研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果比較

經(jīng)過治療之后，觀察組的治療效果比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較治療效果表[n（%）]

2.2 比較神經(jīng)功能缺損評(píng)分

觀察組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表2。

表2 比較神經(jīng)功能缺損評(píng)分表（±s）

表2 比較神經(jīng)功能缺損評(píng)分表（±s）

組別 例數(shù) 神經(jīng)功能缺損評(píng)分（分）治療前 治療后觀察組 51 7.98±1.57 3.55±0.79對(duì)照組 51 7.86±1.48 4.98±0.87 t-0.3971 8.6900 P-0.6921 0.0000

3 討 論

腦梗死會(huì)導(dǎo)致患者神經(jīng)功能受損，具有較高的致殘率和致死率，該疾病又被稱為缺血性腦卒中。腦梗死經(jīng)搶救成功后，極有可能發(fā)生肢體功能障礙，可嚴(yán)重影響患者日常活動(dòng)和行為能力，并不利于患者的恢復(fù)。

通過研究發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照組相比，觀察組的治療效果較高，神經(jīng)功能缺損評(píng)分較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），由此證明溫針灸治療老年腦梗死的治療效果較好，臨床值得采用。腦梗死會(huì)導(dǎo)致患者細(xì)胞內(nèi)環(huán)境紊亂，致使細(xì)胞膜功能和血管通透性喪失，從而加重腦缺血情況[3]。依達(dá)拉奉屬于自由基清除劑和神經(jīng)保護(hù)劑，可有效抑制細(xì)胞凋亡，降低患者應(yīng)激反應(yīng)，從而改善腦損傷。給予老年腦梗死患者依達(dá)拉奉治療，能夠恢復(fù)病區(qū)部分細(xì)胞功能，恢復(fù)血流供應(yīng)，改善患者臨床癥狀，使患者病情良性發(fā)展[4]。但是單用依達(dá)拉奉治療的效果并不夠理想，本文加以溫針灸輔助治療發(fā)現(xiàn)，可以強(qiáng)化治療效果。對(duì)患者肝俞、脾俞、雙側(cè)肺俞、神庭穴、肝俞、百會(huì)以及心俞采取溫針灸，腎俞具有補(bǔ)腎益氣功效[5]，心俞能夠養(yǎng)心益氣，肝俞能夠疏肝理氣，神庭穴能夠鎮(zhèn)靜寧神，百會(huì)可開竅醒腦、固陽固脫，有利于臟腑功能協(xié)調(diào)。諸穴合用，可共湊舒經(jīng)通絡(luò)、理氣活血的功效，從而改善患者腦部淤血情況，恢復(fù)血流供應(yīng)[6]。

綜上所述，溫針灸配合藥物治療老年腦梗死相比較，溫針灸治療效果更為顯著，能夠促進(jìn)老年腦梗死患者的恢復(fù)，具有很高的臨床價(jià)值。