重癥胰腺炎患者血液濾過治療中的護理效果分析

[摘要] 目的 分析重癥胰腺炎患者血液濾過治療中的護理效果。方法 方便選取該院2017年1月—2018年12月收治的行血液濾過治療的重癥胰腺炎患者60例，將其隨機分為兩組，各30例。對照組實施常規護理，在此基礎上觀察組實施綜合護理。比較兩組生命體征情況、護理效果、滿意度以及生存質量。結果 在生命體征上，觀察組呼吸頻率、平均動脈壓、體溫、心率等指標較對照組經明顯改善，且二者差異有統計學意義（P<0.05）。在護理有效率上，對照組為80.00%，觀察組為93.33%，且二者差異有統計學意義（χ2=8.665，P<0.05）。在滿意度上，對照組為83.33%，觀察組為96.67%，且二者差異有統計學意義（χ2=7.885，P<0.05）。在生存質量上，觀察組情感職能、生理、軀體、社會等功能評分較對照組均明顯較高，且二者差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 重癥胰腺炎患者血液濾過治療中實施綜合護理的效果顯著，即可維持患者生命體征穩定，且可改善患者病情，提升其生存質量和滿意度，因此值得應用推廣。

[關鍵詞] 重癥胰腺炎;血液濾過;護理效果;分析

[中圖分類號] R473.5? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）01（b）-0146-03

Analysis of Nursing Effect in Hemofiltration Treatment of Patients with Severe Acute Pancreatitis

ZHANG Ting

Department of Critical Care Medicine， the First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University， Chongqing， 400016 China

[Abstract] Objective To analyze the nursing effect of hemofiltration in patients with severe acute pancreatitis. Methods Sixty patients with severe pancreatitis treated with hemofiltration in the hospital from January 2017 to December 2018 were convenient selected and randomly divided into two groups， 30 cases each. The control group was given routine care， and on this basis， the observation group implemented comprehensive care. The two groups of vital signs， nursing effects， satisfaction and quality of life were compared. Results On the vital signs， the respiratory rate， mean arterial pressure， body temperature and heart rate of the observation group were significantly improved compared with the control group， and there was statistical difference between them （P<0.05）. In the nursing efficiency， the control group was 80.00%， and the observation group was 93.33%， and there was statistical difference between them （χ2=8.665， P<0.05）. In terms of satisfaction， the control group was 83.33%， and the observation group was 96.67%， and there was a statistical difference between them （χ2=7.885， P<0.05）. In terms of quality of life， the scores of emotional function， physiology， body and society in the observation group were significantly higher than those in the control group， and there was statistical difference between the two groups （P<0.05）. Conclusion The effect of comprehensive nursing in patients with severe pancreatitis is significant， which can maintain the patient's vital signs and improve the patient's condition and improve their quality of life and satisfaction. Therefore， it is worthy of application and promotion.

[Key words] Severe pancreatitis; Hemofiltration; Nursing effect; Analysis

在臨床上，重癥胰腺炎一般伴有全身炎癥，屬于嚴重急腹癥，患者發病后存在一定的器官功能障礙。該病癥的主要特點為病情危重、病情進展快、病死率高等[1]。而在治療的過程中，現階段主要采取非手術綜合治療，其中重點內容為液體復蘇，即可糾正內穩態失調，維護器官功能[2]。該文方便選取該院2017年1月—2018年12月收治的行血液濾過治療的重癥胰腺炎患者60例，將其隨機分為兩組，各30例，即對重癥胰腺炎患者血液濾過治療中的護理效果做了分析，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院收治的行血液濾過治療的重癥胰腺炎患者60例，將其隨機分為兩組，各30例。其中，對照組男14例，女16例;年齡為25～71歲，平均年齡為（53.4±2.7）歲。觀察組男18例，女12例;年齡為26～72歲，平均年齡為（56.3±2.8）歲。兩組基礎信息資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。該研究經醫院倫理委員會同意批準，患者均知情同意。

1.2? 方法

兩組均行常規治療，包括禁食、補液等。患者實施連續性血液濾過治療，采用單針雙腔導管實施深靜脈穿刺，治療儀器為金寶機型，采用成都青山利康的成品置換夜，接出的碳酸氫鹽置換液，設置血液流速180～200 mL/min，置換液流速35～60 mL/kg。連續濾過治療8～12 h/d。對照組實施常規護理，在此基礎上觀察組實施綜合護理，具體為：①心理護理。由于患者疾病較為危重，其對疾病存在一定的恐懼心理，加之心理壓力大，生命體征不穩定，所以極易出現一些負性心理，如不安、煩躁等。此時護理人員與患者之間需積極交流和溝通，叮囑患者安心接受治療，給予其言語鼓勵和安慰。在實施操作的過程中，對于存在狂躁、恐懼情緒的患者，需及時安撫，并提供其溫馨安靜的治療環境，使其各種不良情緒趨于穩定，提升其治療的信心和配合度。②治療護理。在實施血液濾過治療的過程中，需對過濾器是否正常使用加以檢查，并將其固定好，治療前需對各種置換液加以配置，設置好相關治療參數，保持各個管道順暢。將治療的方法、流程、配合的方法、治療的必要性等詳細告知患者，指導其采取正確的體位，幫助其完成治療。如果患者較為多動，則需實施制動。③預防感染。作為一種侵入性的治療操作，血液濾過治療需要患者長期禁食水，由于患者免疫力急劇降低，在機體高代謝的常態下，其極易受到病原菌的感染。因此治療期間須嚴格實施無菌操作，確保有效的血液濾過治療。在導管留置的過程中，需對穿刺部位加以保護，以防發生感染。在對患者進行化驗的過程中，須嚴格遵循無菌操作要求，注意及時使用配置好的置換液，為增強患者的免疫力和對其實施營養支持。④血管通路護理。護理人員在上機、下機的過程中，每天需對各血管通路的通常情況進行檢查，注意對血管通路與實時監測，治療期間確保其通暢，一旦發生血管通路堵塞，則需及時對其原因進行分析，并采取有效措施加以處理。

1.3? 觀察指標

比較兩組生命體征（包括呼吸頻率、平均動脈壓、體溫、心率等指標）情況、護理效果（評定標準[3]：顯效：患者呼吸基本復常，血流動力學穩定，各癥狀基本消失;有效：患者呼吸頻率降低，血流動力學指標波動較小，各癥狀明顯改善;無效：患者未達到上述標準或病情加重）、滿意度（采用院內自制問卷進行調查，分值100分，分為不滿意、一般、滿意等）以及生存質量（采用SF-36量表[4]評定，包括情感職能、生理、軀體、社會等功能，各項分值100分，生存質量高低與評分高低呈正比）。

1.4? 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，進行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗， P<0.05 為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 生命體征

在生命體征上，觀察組呼吸頻率、平均動脈壓、體溫、心率等指標較對照組經明顯改善，且二者差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 護理效果

在護理有效率上，對照組為80.00%，觀察組為93.33%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 滿意度情況

在滿意度上，對照組為83.33%，觀察組為96.67%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 生存質量

在生存質量上，觀察組情感職能、生理、軀體、社會等功能評分較對照組均明顯較高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3? 討論

在臨床上，針對重癥胰腺炎患者，目前應用較為廣泛的治療手段為血液濾過治療，即可在一定程度上有效改善患者的各種臨床癥狀。而在治療的過程中，對患者實施有效的護理干預尤為重要。由于人們健康意識的不斷提升以及醫療水平的飛速發展，人們對護理工作提出的要求也越來越高，即要求護理必須注重全面性和綜合性[5-6]。而通過對重癥胰腺炎血液濾過治療患者實施綜合護理，即可對患者的實際病情和需求加以充分考慮，且護理工作的中心為患者，兼顧了患者的心理和生理各個方面，并依此制定出針對性的護理方案。患者在實施血液濾過治療的過程中，由于涉及多項操作，過程較為復雜，因而多數患者存在負性心理。通過對患者實施綜合護理，其涉及心理護理、治療護理、預防感染、血管通路護理等一系列措施，其不僅能改善患者的心理狀態，使其積極配合治療，還能確保高效的管理液體和管路，從而確保患者順利完成治療[7]。

已有研究顯示[8]，研究組經綜合護理后，呼吸頻率、平均動脈壓、體溫、心率等指標分別為（19.4±1.5）次/min、（104.3±10.5）mmHg、（37.2±0.6）℃、（100.4±13.5）次/min，而對照組常規護理后，各指標分別為（25.4±1.9）次/min、（108.6±10.5）mmHg、（38.5±0.7）℃、（124.6±20.3）次/min，二者差異有統計學意義（P<0.05）;而在總有效率上，研究組為95.0%，對照組為82.5%，二者差異有統計學意義（P<0.05）;在滿意度上，對照組為85.0%，研究組為97.5%，二者差異有統計學意義（P<0.05）。其研究結果與該文結果相近，該文的研究中，對照組實施常規護理，基于此觀察組實施綜合護理，結果顯示：在生命體征上，觀察組呼吸頻率、平均動脈壓、體溫、心率等指標較對照組經明顯改善，且二者差異有統計學意義（P<0.05）。這表明綜合護理可在一定程度上維持患者生命體征穩定，以避免其病情惡化。在護理有效率上，對照組為80.0%，觀察組為93.33%，且二者差異有統計學意義（P<0.05）。這表明綜合護理后患者各項癥狀有所緩解，因而利于其預后康復。在滿意度上，對照組為83.33%，觀察組為96.67%，且二者差異有統計學意義（P<0.05）。這表明患者對綜合護理的滿意度普遍較高，且臨床護理工作獲得了肯定。在生存質量上，觀察組情感職能、生理、軀體、社會等功能評分較對照組均明顯較高，且二者差異有統計學意義（P<0.05）。這表明綜合護理后患者生存質量顯著提升。因此可見，重癥胰腺炎患者血液濾過治療中實施綜合護理具有積極作用和價值。

綜上所述，重癥胰腺炎患者血液濾過治療中實施綜合護理的效果顯著，即可維持患者生命體征穩定，且可改善患者病情，提升其生存質量和滿意度，因此值得應用推廣。

[參考文獻]

[1]? 魏平，韓威，呂岳，翁以炳.連續血液濾過聯合早期腸內營養支持對重癥胰腺炎患者臨床療效及生活質量的影響[J].中國醫刊，2019，54（4）：381-385.

[2]? 楊巖.急性重癥胰腺炎患者行床旁血液濾過的護理措施及效果[J].中國現代藥物應用，2018，12（2）：138-139.

[3]? 毛亞南，唐晟.觀察護理在行床旁血液濾過的急性重癥胰腺炎患者治療效果[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S4）：280-281.

[4]? 陳元，林小清，陳春燕，等.高通量血液濾過治療急性重癥胰腺炎的療效及護理分析[J].中國醫藥科學，2016，6（24）：116-118.

[5]? 仲潔明.連續性血液濾過治療急性重癥胰腺炎療效觀察及護理[J].實用臨床護理學電子雜志，2016，1（11）：49，53.

[6]? 徐靜敏.探討ICU優質護理干預措施在行床旁血液濾過急性重癥胰腺炎（SAP）患者中的應用價值[J].中國醫藥指南，2016，14（35）：218-219.

[7]? 李艷鳳，王華軍，黃翠萍.高通量血液濾過治療在急性重癥胰腺炎患者中的應用效果觀察與護理[J].護理實踐與研究，2016，13（18）：32-33.

[8]? 柏曉鑫，周渝丹，李墨奇.持續性血液凈化治療急性重癥胰腺炎的護理進展[J].解放軍護理雜志，2012，29（8）：36-38.

（收稿日期：2019-10-16）

[作者簡介] 張婷（1987-），女，重慶人，本科，護師，研究方向：臨床護理。