淋病治療不徹底，并發癥會找上門

沈海源

淋球菌感染是指淋病奈瑟菌（簡稱淋球菌）引起的以泌尿生殖系統化膿性感染為主要表現的性傳播疾病，俗稱淋病。其發病率居我國性傳播疾病第二位，是《中華人民共和國傳染病防治法》中規定的需重點防治的乙類傳染病，我們必須引起足夠的重視，積極防治。

夫妻或性伴侶雙方同時接受檢查及治療

淋球菌感染需結合有無接觸史、臨床表現和實驗室檢查進行確診?；颊咄ǔＳ谢橥庑孕袨榛虿粷嵭越佑|史，配偶有感染史，與淋病患者（尤其家中淋病患者）共用物品史，新生兒母親有淋病史。急性感染后1～3天發生尿痛，尿道口紅腫，尿頻，尿流變細，排尿費力，全尿道有指壓痛（戴手套查）。男患者會有睪丸和附睪腫大，會陰部下墜疼痛；女患者還會出現白帶明顯增多、變黃變稠，陰道和宮頸急性炎癥充血等。女患者取膿性白帶或取宮頸口黏膜組織刮片，男患者取尿道膿性分泌物進行顯微鏡檢查，若發現成對的革蘭氏染色陰性淋病雙球菌，即可確診。需要注意的是，患者配偶或性伴侶應同時接受檢查和治療。如果患者最近一次性接觸是在癥狀發作前或診斷前2個月，則其最近一個性伴侶應予檢查和治療。

一旦確診，患者應立即停止性生活，夫妻二人最好分床入睡，不共用洗滌用品和共穿內褲，以免互相加重感染。淋球菌感染的治療講究正確、足量、規則、全面治療。要選擇對淋球菌最敏感的藥物進行治療，藥量要充足，療程要正規，用藥方法要正確?？捎么笥^霉素（淋必治）2克肌肉注射每天1次；口服左氧氟沙星0.3克，每天3次，如療效不明顯可加用0.2 %加替沙星200毫升靜脈滴注，每天1～2次；1/1000溫水高錳酸鉀溶液坐浴20分仲，早、晚各1次。女患者在上述治療外，每晚上床入睡前，可先用有直接殺菌力、無腐蝕性藥液30～50毫升沖洗陰道，再以1/1000高錳酸鉀溫水溶液坐浴，擦干外陰后，戴手套向陰道前穹窿塞入1枚殺菌藥栓。當然，具體治療方案應在醫生指導下結合患者情況進行，不可擅自用藥。

及早治療，避免并發癥

按專科醫生要求完成療程后停藥一周，男士取尿道分泌物進行淋菌DNA檢測，每周1次，連續3次；女士取宮頸口黏膜組織刮片復查淋菌DNA。如果3次都轉陰性，方可認為已治愈；如有1次仍為陽性，需重復治療一療程，停藥一周后再復查DNA3次，直至都轉陰性才可認為徹底治愈。此后，方可戴避孕套恢復性生活，有生育計劃者3個月后再計劃生育。

需注意的是，急性淋病患者如不能在3～4周內徹底治愈，就會演變成慢性病變，并發膀胱炎、前列腺炎、睪丸和附睪炎、輸精管炎、精子再生和成熟困難、前列腺液無營養精子作用、輸精管和輸卵管梗阻性不育不孕，或發生宮外孕流產大出血等并發癥。針對這類感染超過3周未治，病變已進入慢性炎癥期的患者，要延長治療時間2～3周，再停藥復查DNA3次，直至全轉陰性才可認為治愈。

合并有不同并發癥的患者治療時有不同的注意事項，如：淋菌感染并發膀胱炎、前列腺炎、睪丸和附睪炎的男患者，要請泌尿外科醫師每周進行前列腺按摩1～2次，及時排出炎癥分泌液，可以明顯提高藥物療效；女患者并發慢性陰道炎、慢性宮頸炎和宮頸糜爛，要同時進行陰道和宮頸外用藥物治療，直至病變消失，淋菌DNA復查3次都轉陰性，才是完全治愈，方可恢復性生活；并發尿道狹窄的男患者，要請泌尿外科醫師定期進行尿道擴張術，直至恢復尿道正常直徑，有利于治愈尿路感染和前列腺炎等并發癥；并發不育男患者，要進行精液常規檢查，如有異常要查清病變部位和性質，再進行針對性藥物或手術治療；并發不孕的女患者，要請婦產科生殖專家查清不孕原因進行治療。

安全性行為，預防淋球菌感染

生活中預防淋球菌感染要做到以下7點：

1.自尊自重，避免非婚性行為；

2.提倡安全性行為，推廣使用安全套；

3.主動認真進行婚檢。夫妻二人中任何一方發現性器官和生殖器官病變和分泌物異常，都必須到大醫院請專家查清病因，治愈后再結婚；

4.不到公共浴室沐浴，不到消毒不嚴的游泳池游泳，預防間接感染；

5.外出不要用坐位馬桶和小旅館洗浴用品；

6.有感染患者的家庭，其他成員不要與其共用洗浴用品、坐位馬桶、共洗和共穿內衣，鼓勵患者盡早接受治療，以防傳染別人。

7.對高危人群定期檢查，消除隱匿的傳染源。