腎臟病患者如何進(jìn)行飲食護(hù)理

朱繼雯

腎臟是人體主要的排泄器官之一，它不僅能排出人體各種代謝產(chǎn)物、水分、電解質(zhì)以及有害物質(zhì)，還具有維持體內(nèi)水分、電解質(zhì)以及酸堿度平衡，調(diào)節(jié)人體的血壓，促進(jìn)人體紅細(xì)胞生成，促進(jìn)維生素D活化等作用。腎臟一旦出問(wèn)題，必然導(dǎo)致代謝廢物的潴留，同時(shí)潴留的廢物又反過(guò)來(lái)作用于人體各臟器，形成惡性循環(huán)，加重病情。近年來(lái)，各種腎臟病的發(fā)病率均呈上升趨勢(shì)，嚴(yán)重危害人體健康。對(duì)此，筆者在此提醒大家，腎臟病除了“治”，還得“養(yǎng)”。

科學(xué)有效的飲食護(hù)理能夠減輕腎臟病患者腎臟的負(fù)擔(dān)，從而維持患者腎臟的基本功能。尤其對(duì)于腎功能不全的患者來(lái)說(shuō)，糖分、脂肪以及蛋白質(zhì)的合理攝入有助于緩解疾病。如果攝入不足，就會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)的蛋白質(zhì)過(guò)度分解，從而呈現(xiàn)出氮的負(fù)平衡狀態(tài)，使患者發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良等情況；如果攝入過(guò)多，則會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)的蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，從而呈現(xiàn)出氮的正平衡狀態(tài)。這兩種氮的代謝情況都會(huì)使人體內(nèi)產(chǎn)生過(guò)多的非蛋白，導(dǎo)致肌酐或者尿素氮持續(xù)上升，從而加重患者的病情，出現(xiàn)不同程度的中毒現(xiàn)象。因此，腎臟病患者日常的飲食護(hù)理尤為重要。

急性腎臟病

輕度腎炎患者在疾病發(fā)作初期，應(yīng)該清淡飲食，嚴(yán)格控制食鹽的攝入量，肉類以及蛋白質(zhì)的攝入也不能過(guò)多，可以適量吃新鮮的蔬菜水果。等到患者的病情稍微恢復(fù)后，可以適量增加蛋白質(zhì)的攝入量。中、重度腎炎患者如果出現(xiàn)明顯的水腫現(xiàn)象、高血壓疾病、排尿量較少或者血尿素氮升高時(shí)，應(yīng)該減少蛋白質(zhì)的攝入量，以每日攝入20～40克的蛋白質(zhì)最佳。建議每日攝入小于2克的食鹽或者10毫升的醬油，以免增加腎臟的負(fù)擔(dān)，加重病情。針對(duì)血鉀偏高的患者，要禁止食用榨菜、紫菜、咖啡、濃茶、西芹、西紅柿、菠菜、茄子、木耳、海帶、馬玲薯、甘薯等含有大量鉀的食物。建議補(bǔ)充足夠的熱量以及維生素，如新鮮蔬菜、水果、巧克力、糖類或者高脂肪類的食物。

慢性腎臟病

如果慢性腎臟病患者有水腫現(xiàn)象、高血壓疾病，應(yīng)該減少食鹽的攝入。水腫現(xiàn)象嚴(yán)重或者排尿量較少的患者應(yīng)該限制水分以及高鉀食物的攝入。慢性腎衰竭患者的血肌酐處于150μmol/ L時(shí)，應(yīng)該限制蛋白質(zhì)的攝入量（每日限制在每千克體重0.6克）。在限制蛋白質(zhì)攝入的同時(shí)要保證體內(nèi)所需的熱量以及正氮平衡，為此患者應(yīng)該多補(bǔ)充高熱量的食物，如葡萄糖、淀粉、山藥、白糖等，以免營(yíng)養(yǎng)不良。腎衰竭患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)血鈣較低、血磷較高的情況，極易出現(xiàn)瘙癢或者骨病變，所以應(yīng)該多補(bǔ)充鈣物質(zhì)，同時(shí)要避免飲用碳酸飲料以及食用動(dòng)物的內(nèi)臟、干豆類等食品。

腎功能不全

急性腎功能不全的患者可以適當(dāng)放寬蛋白質(zhì)攝入量。對(duì)于高鉀血癥的患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)該食用低鉀的食物；如果患者在多尿期排出大量的鉀，那么可以在飲食中增加鉀的攝入量。

尿酸腎病

患者急性發(fā)作時(shí)應(yīng)禁止食用含鉀食物，可攝入適量堿性食物，如新鮮的蔬果、牛奶等，使尿液呈堿性，有助于排出尿酸溶液。由于透析期間會(huì)丟失大量的蛋白質(zhì)，因此應(yīng)該根據(jù)營(yíng)養(yǎng)狀況補(bǔ)充適量的蛋白質(zhì)。同時(shí)患者在透析治療期間，血液中的維生素含量會(huì)下降，所以應(yīng)該補(bǔ)充維生素C以及葉酸等，才能維持體內(nèi)所需的營(yíng)養(yǎng)。

腎移植術(shù)后

腎移植手術(shù)后第二天患者即可進(jìn)食，但要注意控制食鹽以及鉀的攝入量。隨著腎臟功能逐漸恢復(fù)，可以逐步增加蛋白質(zhì)攝入。

總之，科學(xué)合理的飲食能夠減輕患者腎臟的負(fù)擔(dān)，改善患者疾病的癥狀等。因此患者除了積極配合醫(yī)生以及護(hù)士的治療，保持良好的心態(tài)，還應(yīng)掌握正確的飲食知識(shí)，做好自我飲食管理。