心絞痛發作時如何自救

曾燕

心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的暫時缺血與缺氧所引起的以發作性胸痛或胸部不適為主要表現的臨床綜合征，是冠心病的一種。臨床多表現為悶痛、壓榨性疼痛或胸骨后、咽喉部緊縮感，有些患者僅有胸悶，可分為典型性心絞痛和不典型性心絞痛。

典型心絞痛癥狀：突然發生的位于胸骨體上段或中段之后的壓榨性、悶脹性或窒息性疼痛，亦可能波及大部分心前區，可放射至左肩、左上肢前內側，達無名指和小指，偶可伴有瀕死感。常在勞累、情緒激動（發怒、焦急、過度興奮）、受寒、飽食、吸煙時發生，貧血、心動過速或休克亦可誘發。

不典型的心絞痛癥狀：疼痛可位于胸骨下段、左心前區或上腹部，放射至頸、下頜、左肩胛部或右前胸，疼痛可很快消失或僅有左前胸不適、發悶感，常見于老年患者或者糖尿病患者。

就地休息，及時就醫

心絞痛發作時，最首要的動作就是“停止動作”。可取坐位或半臥位就地休息，無需躺下，以免增加回心血量從而加重心臟負擔，也不宜站立。心臟的劇烈疼痛容易使人處于極度的恐懼、緊張等不良情緒之中，尤其是對于初次突發心絞痛的患者來說。心臟突發的劇痛使得他們陷入極度的恐慌之中，恐慌的情緒會明顯加快心跳的頻率，從而加重心臟負擔，這對心絞痛的緩解十分不利。因此，心絞痛發作時一定要注意調整情緒，不要緊張。

不少患者的癥狀經休息后即可得到緩解，但如果經休息未能緩解，應及時服用隨身攜帶的急救藥品。如最常用的硝酸甘油片1片，舌下含服，1～2分鐘開始起效，疼痛會逐漸減輕；如果疼痛未能緩解可5分鐘后再含1片。但需注意，無論心絞痛是否緩解，或再次發作，都不宜連續含服3片以上的硝酸甘油片。還可選用亞硝酸異戊酯0.2毫升（1支）用手絹包裹壓碎后，吸入其揮發氣體。亞硝酸異戊酯的優點是作用快（通常在吸入后10～20秒即可見效），但副作用較大且有乙醚味，故很少采用。

上述兩種藥物皆屬于速效擴血管藥物。其中亞硝酸異戊酯效果更快、作用更強，但維持藥效的時間短，僅7～8分鐘；而硝酸甘油片可維持藥效達30分鐘。由于亞硝酸異戊酯的擴血管作用強，故在用藥后可能出現短暫的低血壓。為防不測，用藥見效后，應立即找地方坐下休息。注意，青光眼患者上述兩種藥物均不能服用，否則可因眼壓升高而引起劇烈眼痛、頭痛、視力模糊甚至失明。

大多數心絞痛歷時1～5分鐘，很少超過15分鐘。如果經以上治療疼痛不能緩解，或本次發作較平時重且持續時間長者，應考慮到是否有急性心肌梗死的可能，需及時到醫院檢查治療。

做好防護，預防心絞痛發作

如果患者心絞痛發作得越來越頻繁，誘因越來越不明顯，休息或服藥后癥狀改善不明顯，或者胸痛持續時間超過15分鐘，就說明患者的病情加重。為避免耽誤病情，建議患者定期檢查。同時，醫院應對患者及其家屬進行宣傳教育，讓他們學習掌握心絞痛的早期癥狀表現以及一些必要的應急措施及準備，提醒他們要在家中備好必要的應急藥物。

此外，患者日常預防心絞痛發作應做到飲食清淡，禁止食用過于辛辣的食物，以免因過多食用刺激性食物而對身體造成過大壓力；少吃或者盡量不吃含有高熱量、高脂肪的食物；煙酒對人體有害，不僅會誘發心絞痛，也會誘發急性心肌梗死，因此應戒煙戒酒。心絞痛患者宜多吃富含維生素和膳食纖維的食物，如新鮮蔬菜、水果、粗糧等，多吃海魚和大豆有益于冠心病的防治。患者平時要保持樂觀的精神態度，用正確的思想去看待疾病，及時與家人進行溝通，聽醫生的囑咐。還可以進行適當的體質鍛煉，強健體魄，增強體質，以積極的心態面對生活。