氣道阻塞，如何急救

楊玥

生活中，我們總能見(jiàn)到各種奇特的新聞，比如：2004年7月27日，年僅19歲的北大才子、甘肅省的高考理科狀元在家中不幸猝死，死因是食物卡住氣管；2005年3月15日，僅1歲零7個(gè)月的小若寧因吸食果凍窒息而亡；2003年12月9日，知名藝人柯受良因嘔吐物堵塞氣管導(dǎo)致窒息……據(jù)資料顯示，我國(guó)由意外損傷造成的死因中主要為意外窒息，其中氣道異物占嬰兒意外死亡中的90%，可見(jiàn)其兇險(xiǎn)。

氣道異物堵塞，后果很嚴(yán)重

氣道異物，臨床一般是指喉、氣管及支氣管外入性異物。清醒患者突然不能講話、咳嗽，并有窘迫窒息癥狀，或在頭后仰或三步法開放氣道（仰頭、開口、托下頜）后仍不能進(jìn)行有效正壓通氣，吹氣有阻力或胸廓不能抬起，應(yīng)考慮氣道異物或分泌物堵塞，其多發(fā)于3～5歲的幼兒。一般情況下，氣道異物可以分為內(nèi)源性異物與外源性異物。內(nèi)源性異物就是人體自身器官以及分泌物造成的氣道阻塞；而外源性異物則是外界因素造成的異物阻塞，比如：植物性、動(dòng)物性、化學(xué)制品等均是外源性異物。

生活中，當(dāng)氣道異物阻塞使得患者產(chǎn)生突發(fā)性的咳嗽、嘔吐、呼吸困難、聲音嘶啞的癥狀，且患者常常不自覺(jué)地以V字型手緊貼頸部進(jìn)行求助時(shí)，基本可以判斷患者屬于呼吸氣道的機(jī)械性阻塞。當(dāng)患者出現(xiàn)咳嗽、喘氣、無(wú)力、呼吸困難、面色蒼白、發(fā)紺，且手部呈現(xiàn)V字形時(shí)，則可以判斷為呼吸道部分阻塞。若患者出現(xiàn)無(wú)法說(shuō)話、不能咳嗽、無(wú)法呼吸，且面色晦暗、口唇紫紺等情況時(shí)，則為呼吸道完全阻塞，此時(shí)患者面臨著隨時(shí)失去知覺(jué)、休克的危險(xiǎn)中，更有甚者會(huì)直接喪命。

學(xué)習(xí)3招，關(guān)鍵時(shí)刻能救命

氣道異物堵塞具有發(fā)病突然、病情緊急的特點(diǎn)，學(xué)會(huì)如何科學(xué)、合理地將異物從患者的呼吸道驅(qū)除，可挽救其生命。

院前急救 當(dāng)患者出現(xiàn)氣道異物阻塞，無(wú)法第一時(shí)間到達(dá)醫(yī)院時(shí)，院前急救非常重要。推薦以下3種：（1）推壓腹部法。將患者仰臥于地面或者桌子上，急救者用雙手放置于其腹部肚臍與劍突之間，緊壓腹部向上推，從而增加腹部與胸腔之間的壓力，多次反復(fù)進(jìn)行，便于異物排除。（2）拍打背法。使患者站立，急救者站于其側(cè)后方，一手臂放置于患者胸前，環(huán)住患者，另一手臂在患者肩胛區(qū)脊柱上方進(jìn)行連續(xù)不斷地拍打，便于異物排除。（3）倒立拍背法。該方式適用于嬰幼兒，將患兒倒提雙腳，使身體懸空，頭部沖下，以手掌輕輕的拍打背部，或者輕輕旋轉(zhuǎn)患兒，利用異物自身的重力或者是離心力與呼吸間的沖力將異物排除。

院內(nèi)急救 若患者在第一時(shí)間進(jìn)入醫(yī)院，急診科應(yīng)當(dāng)立即采取急救措施。首先，判斷患者氣道異物類型，采取相應(yīng)的現(xiàn)場(chǎng)急救措施，同時(shí)快速準(zhǔn)備好吸氧、吸痰、氣管切包器等，密切觀察患者的呼吸及精神狀態(tài)。其次，異物仍未驅(qū)除，在充分了解異物的種類、大小、形狀以及患者最后的進(jìn)餐時(shí)間等情況后，應(yīng)立即做手術(shù)進(jìn)行搶救，可以采取切開氣管或直接喉鏡下取異物。最后，對(duì)于進(jìn)行手術(shù)搶救的患者，應(yīng)密切觀察其呼吸情況，予以吸氧以及血氧飽和度等的檢查，必要時(shí)可給予患者霧化吸入，防止炎癥、感染等情況的出現(xiàn)。

需提醒的是，氣道異物堵塞是完全可以預(yù)防的。對(duì)于未成年人來(lái)說(shuō)，家長(zhǎng)應(yīng)做到從小教育，比如不在進(jìn)食時(shí)嬉笑打鬧，勿將細(xì)小物品放置于嘴中等。在平時(shí)看護(hù)中也應(yīng)時(shí)刻向未成年人傳遞預(yù)防氣道異物的方法。成年人就更應(yīng)知曉如何保護(hù)自己，做到時(shí)時(shí)細(xì)心，不粗心大意，同時(shí)也應(yīng)當(dāng)以身作則，為自己的孩子做一個(gè)好的榜樣。