高齡老人肺炎不可輕視

謝秩芬

據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，老人肺部感染的死亡率為36%，而80歲以上老人肺炎的死亡率則在50%以上，是80歲以上高齡老人的首位死因，而90歲以上老人有半數(shù)以上死于肺炎或肺部感染。為何老人肺炎發(fā)病率和死亡率如此之高呢？老年人又該如何防治肺炎呢？讓我們一起了解下相關(guān)知識(shí)吧！

生理功能減退，肺炎高發(fā)

肺炎屬于一種呼吸科疾病，且主要發(fā)病人群為老年人。和年輕人相比，老人肺炎的發(fā)病率以及死亡率都更高一些，這是由多種因素造成的。

首先，與老人生理功能減退密切相關(guān)。比如老人上呼吸道黏膜、咽部淋巴組織、氣管及支氣管黏膜上皮和腺體等組織都會(huì)不同程度的萎縮，使呼吸道防御功能明顯減退；呼吸肌力量減退會(huì)使咳嗽乏力，加之小氣道張力降低、狹窄甚至塌陷，造成痰液不易排出；機(jī)體抵抗力下降，平時(shí)寄生在口咽部處于平衡狀態(tài)的菌群容易發(fā)生失調(diào)，致使病菌大量繁殖，而老人往往吞咽反射功能減退，從而使這些細(xì)菌被吸入或嗆入肺部。

其次，老年人多患有慢性病，身體很虛弱，就更容易發(fā)生肺炎。老人患肺炎后，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的幾率很高，這是老人肺炎死亡率高的主要原因。

初期癥狀不典型，易被忽視

由于老年人機(jī)體反應(yīng)能力低下，部分老年人在患肺炎的初期發(fā)熱可不明顯、咳嗽不重、痰不易咯出、胸痛也不顯著；但會(huì)表現(xiàn)出胃腸道、心血管、全身衰竭等癥狀，有些體弱者甚至早期會(huì)出現(xiàn)休克、呼吸衰竭和多器官衰竭。

由于老年人各臟器的基礎(chǔ)功能較差，一旦合并肺炎，可以累及多個(gè)臟器，最終導(dǎo)致死亡。因此，老年人出現(xiàn)以下情況時(shí)應(yīng)高度警惕肺炎的可能：原因不明的精神萎靡，不思飲食或臥床不起；感冒后遷延不愈，出現(xiàn)呼吸加快、面色潮紅、口唇發(fā)紺等；短期內(nèi)眼眶下陷、脈搏細(xì)數(shù)、血壓下降、手足發(fā)冷；神疲乏力、表情淡漠、嗜睡；老年性慢性支氣管炎患者出現(xiàn)呼吸急促、痰多色黃或混有血絲等癥狀。

由于老年肺炎表現(xiàn)不典型，嚴(yán)重者預(yù)后差，因此，一旦出現(xiàn)相關(guān)表現(xiàn)，需要盡早就醫(yī)，配合醫(yī)生做血和痰液、X線攝片、CT等檢查，盡早明確診斷，便于對(duì)癥下藥。

抗感染治療為主

老年肺炎的病因主要包括感染性原因和非感染性原因，但以前者居多。感染性病因比較復(fù)雜，主要包括革蘭陰性桿菌感染、呼吸道條件致病菌感染、復(fù)合感染以及耐藥菌增多。所以，合理選擇抗生素是治療老年肺炎的關(guān)鍵所在。

抗生素的使用要遵循早期、適量、長期以及聯(lián)合治療的原則。首先，在確診是肺炎之后就要立即使用抗生素進(jìn)行治療，但要注意控制使用量。其次，老年肺炎可能是由多種致病菌造成的，所以需要使用多種抗生素進(jìn)行聯(lián)合治療。此外，如果確認(rèn)是細(xì)菌感染，有炎癥，抗生素要吃夠7～10天；如果老人基礎(chǔ)疾病較多，比如糖尿病等，又因?yàn)樯《P床，就要用得更長一些，以2周為宜。因?yàn)榕P床之后，免疫力下降，加之臥床時(shí)痰液容易沉積在肺部，感染更難治愈，所以抗生素要用得足夠長。而且老年人的反應(yīng)比較遲鈍，如果僅僅看白細(xì)胞，可能沒有年輕人高，但也要重視炎癥的存在。與此同時(shí)，還要考慮在細(xì)菌感染的時(shí)候，有沒有霉菌感染，特別是抗生素用了很久但肺部炎癥還存在的時(shí)候，要充分考慮霉菌感染的可能，必要時(shí)使用抗霉菌藥。

除了必要的藥物治療，還應(yīng)該進(jìn)行精細(xì)的飲食護(hù)理：吃易消化或半流質(zhì)食物，以利濕化痰液，及時(shí)排痰；肺炎常伴有高熱，機(jī)體消耗甚大，故應(yīng)提供高能量飲食，以高蛋白且易于消化的食物為主；可適當(dāng)多吃水果，以增加水分和維生素的攝入，維生素C能增強(qiáng)人體的抵抗力，維生素A對(duì)保護(hù)呼吸道黏膜有利。